Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 февраля

Здравствуйте! В целях профилактики сходила на узи щитовидной железы,и там обнаружились узлы,ниже прикреплю заключение. По тирадс почему-то ничего не выставили. После этого я сдала анализы,тоже прикреплю. УЗИ щж делала впервые в жизни,поэтому трудно сказать,всегда ли были эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T20:08:22+03:00

Здравствуйте!
Дефицит фолатов компенсируется приёмом фолиевой кислоты по 400 мг в сутки
По поводу витамина Д (25-ОН в ваших анализах) - В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц. Это в большей степени может приводить к упадку сил, снижению силовых показателей и повышенной утомляемости.
По гормональному статусу щитовидной железы всё отлично. Низкий уровень АТ-ТПО говорит о том, что иммунная система работает правильно и не осуществляла аутоагрессии по отношению к щитовидной железе.
По УЗИ щитовидной железы общий объём отличный, в полной норме. В аналогичных ситуациях по таким узловым образованиям ставят градацию TIRADS 2, максимум 3 и пункция в любом случае не требуется.
Рекомендуется только контрольное УЗИ через 1 год, а также в таких ситуациях рекомендуют контроль кальцитонина сыворотки крови с целью скрининга по отношению к медуллярному раку щитовидной железы (крайне крайне редко встречается во всём мире)

Question 2

Семавик и Семавик Некс

5 ответов

25 февраля

Добрый вечер! С конца декабря ставлю уколы Семавик и Семавик Некст в дозировке 1,7. Но вес не уходит, кушаю меньше, после 18:00 только кофе или чай. Два раза в неделю аквааэробика. Возможно, что мне данный препарат не подходит?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T19:06:27+03:00

Здравствуйте!
При нахождении на терапии данными препаратами важен не факт отсутствия значимой по калорийности еды после 6, а суммарная энергоёмкость пищи за сутки (суточная калорийность), сколько килокалорий ежедневно в дефиците, а также степень физической активности и текущие показатели роста и веса.

Question 3

Плохие анализы

6 ответов

25 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, что означают анализы в анамнезе АИт

Наталия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-25T19:00:26+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока первично на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно при данном состоянии рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. При возможном дефиците ферритина и витамина д3 ТТГ может придти либо в нормальное состояние, либо снизиться. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень ферритина и витамина д3? Подскажите пожалуйста, препарат тироксина не принимаете на данный момент времени?

Question 4

После еды сахар падает до 3.0

4 ответа

25 февраля

После еды сахар падает до 3.В течение дня (держу мусульманский пост с 05 утра до 17 вечера) сахар норм (скрины показания глюкометра прилагаю)Как приму пищу- сахар поднимается сначала до 7 -8 потом падает до 3. Потом поем что нибудь и нормализуется и больше не падает.Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T07:36:35+03:00

Это хороший показатель. Тощаковый уровень глюкозы у вас 6,1 ммоль/л, что может все таки насторожить. К тому же есть лишний вес и инсулинорезистентность. Поэтому сейчас вашей основной задачей должно быть - снижение массы тела. Снизится вес, уйдут и инсулинорезистентность, показатели уровня глюкозы станут лучше. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.

Question 5

Набор веса

4 ответа

25 февраля

28 летЖенщина Рост 169 см, вес 77 кг1 родыСильно набрала вес.Ттг и Т4 в норме.

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-25T19:51:54+03:00

Здравствуйте.

ИМТ 26, что соответствует избыточной массе тела.
Когда были роды? Сколько кг набрали?

ТТГ и свТ4, действительно, в норме, что указывает на нормальную работу щитовидной железы.

Question 6

Инсулин и индекс homa высокие

6 ответов

25 февраля

Женщина 71 год, 85 кг, 167 см рост. Диабета ни у кого не наблюдалось в роду. Сейчас получили анализы и ошарашены высокими показателями глюкозы, инсулина и индекса homa. Может ли быть результат неверным, можно ли пересдать? И какие дальнейшие действия необходимы?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T18:16:36+03:00

Здравствуйте!
Индекс массы тела составляет 30.48 км2, что говорит о наличии ожирения 1 степени.
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеточек организма к инсулину.
Чтобы проверить наличие возможных нарушений углеводного обмена достаточно посмотреть уровень глюкозы плазмы натощак, дополнительно можно сдать на гликированный гемоглобин, который в норме (хотя и не является обязательным).
Данные показатели начинают стабилизироваться параллельно снижению количества жировой ткани.
В настоящее время они отражают повышенную функциональную активность поджелудочной железы, чтобы преодолеть этот барьер снижения чувствительности тканей к инсулину.

Question 7

Непереносимость метаформина

1 ответ

25 февраля

Что делать если инсулинорезистентность, висцеральный дир и жировой гепатоз при нормальном сахаре и гликированном гемоглобине, но не могу пить ни глюкофаж ни сиофор.. собрала всю побочку, самочувствие ужасное.. постоянная тошнота, расстройство кишечника, рвота, слабость

Лариса

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-25T18:51:27+03:00

Здравствуйте, Лариса!
Для снижения инсулинорезистентности рекомендуется снижать массу тела.
Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.
Метформин назначается только тогда, когда помимо ожирения есть еще и нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, преддиабет).
В случае нестерпимых расстройств со стороны ЖКТ метформин рекомендуется отменять.

Question 8

Повышенный ТТГ

3 ответа

25 февраля

Доброго времени суток, подскажите пожалуйста по поводу анализов, что делать? Работаю на заводе, на медкомиссии года 4 назад делали узи щитовидки на медкомиссии, поставили аит. в 23 году сдал анализы первый скрин, и сейчас 2 скрин, на сегодняшнем ТТГ повышен что делать? Также...

Евгений

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-25T19:08:24+03:00

Больше вероятности в данном случае, что причина нарушения ритма сердца связана с недостатком железа в организме. В любом случае в отношении щитовидной железы в начале всегда рекомендуют убрать дефициты ферритина и витамина д3, далее если всё же самочувствие лучше не становится, при этом ТТГ выше 4, то в данном случае возможно назначение гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. Но достаточно редко субклинический гипотиреоз даёт какие либо жалобы.

Question 9

Дать консультацию по результатам узи

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Прошу дать рекомендации по результатам УЗИ щитовидной железы. Мужчина 36 лет. Т4 свободный: 16.98ТТГ : 2.560Т3 нет результата

Галкина, Выборг

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-25T17:59:28+03:00

Здравствуйте!
1. ТТГ и св. Т4 в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы.
2. На УЗИ объем в норме, есть небольшой узел TIRADS1, что говорит о низком (0%) риске злокачественности.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Рекомендуется контроль УЗИ, ТТГ и св. Т4 - 1 раз в год.

Question 10

Гипотериоз после родов

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте У Меня аит и гипотриоз после первой беременности 8 лет назад случился. Все время я слежу за показателями. В конце октября родила втрой раз, всю беременность ттг был хорошим на дозе 88. После беременности мне сказали перейти на дозу 75, а через еще месяц на 62.5....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-25T17:34:49+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Также стоит исключить дефициты, сдать на ферритин и витамин Д.

На ГВ рекомендуют принимать йодомарин 200мкг в день.

Question 11

Помогите похудеть

5 ответов

25 февраля

Помогите похудеть ! За 5 лет , 30 кг в плюсе, появилось не держание мочи , врач сказал живот давит . Диета не могу , так как больной желудок . Анализы все в норме. Есть хронич заболевание АИТ ремиссия, ничего не принимаю . Сидячий образ жизни . Меньше жрать - уже слышала , не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-02-25T17:09:44+03:00

Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
- консультация уролога
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 12

Электроэпиляция после операции на щитовидке

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте!В 2011 году была операция на щитовидной железе (удаление частичное).Сейчас делаю шугаринг,хочу перейти на электроэпиляцию.Скажите,нет ли противопоказаний? И можно ли применять обезболивающий гель(оставлять под пленкой на 2 часа)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-25T16:56:58+03:00

если ТТГ в целевом диапазоне , то проводить данную процедуру не противопоказано, аденома это доброкачественное образование

Question 13

Киста щитовидной железы

5 ответов

25 февраля

Добрый день! Подскажите , пожалуйста , это очень опасно ? Переживаю если рак . Узистка сказала плохая киста и нужно делать биопсию . Обратилась боль с наружи где горло .

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-25T16:03:50+03:00

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % когда образования больше 15 мм делают пункцию, у вас меньше но уже можно взять направление на пунционную биопсию, ещё стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых образований для исключения медуллярного рака, сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы

Question 14

Гипогликемия, головокружение

5 ответов

25 февраля

Добрый день, мне 34 года, месяц назад стала завтракать по утрам и бегу на работу, поднимаюсь по лестнице и начинается головокружение, темнеет в глазах, после обеда так же поднимаюсь всё хорошо, головокружение только утром, каждый день. Постоянная жажда, ночная потливость.У...

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-25T16:02:16+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Возможно стоит ещё обратиться к неврологу

Question 15

Гсд при беременности

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте , мне поставили гсд при беременности на 9 не неделе , лежала в больнице и там сдала кровь из вены и кровь была 5.2 и с таким результатам поставили такой диагноз, сахар мерила каждый день глюкометром , до еды чаще всего это 4.0 после еды через час не больше 7...

Женя

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T15:39:22+03:00

Добрый день.
Диагноз гестационный сахарный диабет устанавливается, если глюкоза натощак была выше 5,1 ммоль/л.
Во втором триместре проводится глюкозотолерантный тест для установления этого диагноза, но вам не проводили, в виду того что на 9 неделе зафиксировали 5,2.
Подскажите, у вас был токсикоз, с чем лежали в больнице?