Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Совместимость приема Атаракс с другими препаратами

18 февраля

Подскажите, пожалуйста, принимаю инозитол и глюкофаж лонг, могу ли их совмещать с приемом атаркса?

Александра

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-18T17:28:17+03:00

Здравствуйте. Да, эти препараты совместимы. Прямого лекарственного конфликта между ними нет. Атаркс обладает седативным эффектом. Если на фоне приема Глюкофажа вы чувствуете слабость, сонливость от Атаркса может ощущаться сильнее. Поэтому лучше между приемом данных препаратов делать перерыв в 2 часа.

Question 2

Совместимость эутирокса с железом

1 ответ

18 февраля

Беременность 24 недели. При постановке на учет в 8 недель ТТГ был 5.4, гинеколог сказал , что ТТГ повышен назначили узи ЩЖ и всё. Консультация с эндокринологом была только на 13й неделе при первом скрининге, назначили эутирокс 50мг. Принимала стабильно 2 месяца, но упал...

Алёна, Пермь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-18T19:13:06+03:00

Здравствуйте!
Препарат Эутирокс рекомендовано принимать натощак утром за 30 мин до еды, запивая водой комнатной температуры. Важно соблюдать временной промежуток между приемом зутирокса и препаратам железа/кальция минимум 4 ч.
Если этого не сделать, то всасывание данных препаратов может быть нарушено, ТТГ будет снижаться медленно, а Ферритин может не повышаться.

Question 3

Гипотиреоз

5 ответов

18 февраля

Добрый день, гипотиреоз с 2015 года, принимаю эутирокс 50 , появились скачки давления, отдышка, сдала анализы

Инна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T17:31:33+03:00

Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
1. Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают, например: препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
2. Витамин Д (25-ОН в вашем анализе) - В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
3. Повышенный уровень ПТГ (паратиреоидного гормоны) - вероятнее всего вторичного генеза, это значит что виновником повышения скорее всего является дефицит витамина Д и при его коррекции данный показатель придёт в норму, но в таких случаях есть риск повышения уровня кальция в крови, поэтому рекомендуют контроль общего кальция, альбумина и ионизированного кальция.
4. Показатели по гормонам щитовидной железы нормальные, следовательно это скорее всего не является причиной ваших жалоб.
Показатель фолиевой кислоты восстановится скорее всего самостоятельно при компенсации остальных показателей.

Question 4

Какая доза l тироксина теперь нужна

3 ответа

18 февраля

В сентябре ТТ-г показал 9.50 врачи сказали пропить тироксин 125 мг и через 3 месяца пересдать, сегодня только пересдала теперь ТТ-г 0.107 мне 38 лет 86 кг , когда стала принимать тироксин правельно как нужно стало по самочувствую лучше ... Сейчас может доза высока 125???...

Светлана, Бузулук

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-18T17:31:12+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Да. 1,5 таблетки получится по 75. Это как раз будет доза 112

Question 5

Сонливость, усталость, тревожность, завышены гормоны щитовидной железы

3 ответа

18 февраля

В августе 2025 феритин был 11,0 мне проставили 3 капельницы феринжект теперь феритин 465,7 давит в груди, потливость, тревожность, либидо ноль..у меня диффузно узловой зоб ранее гормоны были в пределах нормы, а теперь фолиевая кислота 41, т3 св 6,22, т4 св 21,88. Анализы...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-18T16:54:56+03:00

Описанные вами жалобы (давит в груди, потливость, тревожность, снижение либидо) может соответствовать реакции на пе ре несенный стресс - после исключения органических причин (если св т4 прийдет в норму) следует обратиться к психотерапевту

Question 6

Не могут поставить диагноз, разное лечение

5 ответов

18 февраля

Добрый день! 1.5 года находилась в ремиссии после лечения болезни Грейвса. В начале февраля из симптомов появилось учащённое сердцебиение. Сдала анализы:Т3 8.22 (норма 3-5.), т4 18.86 (норма 9-19.05), ттг 0.011 (норма 0.4-4), ат -тг больше 1000.0, ат ТПО больше...

Нина, Севастополь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-18T16:30:31+03:00

Здравствуйте. Тут вопрос очень неоднозначный, поэтому и разное мнение.
Против рецидива болезни Грейвса говорят отрицательные антитела и нехарактерная картина по данным УЗИ.
Больше картина похожа на АИТ в стадии тиреотоксикоза. И тогда лечение здесь принципиально разное. Пока показатели гормонов в норму не пришли стоит выполнить сцинтиграфию, это поможет понять какой процесс идет. В случае с тахикардией можно также добавлять бетаблокаторы для урежения пульса.

Question 7

Перейти с семавик на тирзепатит

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, на какую дозу тирзепатит можно перейти, после Семавик 2,4?

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T16:04:36+03:00

Добрый день.
С дозы семаглутида 2,4 можно сразу перейти на 5,0 мг седжаро.
Так же 4 недели по 5,0 мг.
Если организм адаптируется, нет побочных эффектов, снижение веса продолжается, можно продолжать на дозе 5,0 мг.
Если вес встанет, то через 4 недели можно дозу увеличить до 7,5 мг.

Question 8

Уколы седжаро дозировка

5 ответов

18 февраля

Добрый день! Врач выписал уколы седжаро, назначил почему то половину минимальной дозировки, 15 щелчков шприц 2.5, две недели изменений соответственно нет, не могу пока попасть к ней на приём, можно щи на 3 недели начать колоть нормальную дозировку 2.5 или ждать 4 недели?

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-18T16:05:28+03:00

Здравствуйте

Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю, переходите сразу на нее.
Обычно дозу 1,25 мг в неделю не применяют так как коиническизначимого эффекта нет, а время упущено.

Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю.
При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы (возможные дозировки 2,5; 5,0; 7,5; 10,0; 12,5; 15 мг).

Question 9

Гестационный сахарный диабет

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, сдавала гтт, натощак Сахар 4.21, через час 8,22, через 2 часа 6,89. Считается ли это гестационным сахарным диабетом ? 26 недель беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T15:01:59+03:00

Здравствуйте! Норма глюкозы натощак менее 5.1 ммоль/л, через 1 час после нагрузки - менее 10 ммоль/л, через 2 часа - менее 8.5 ммоль/л. Таким образом, ПГТТ успешно пройден, ГСД не выявлен, поводов для переживания нет

Question 10

Помогите, пожалуйста, скомпенсировать диабет 2 с одной почкой

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи. У мамы диабет 2, более 25 лет. Месяц назад удалили почку( выписку прикрепила). До операции принимала галвус до еды( утро, вечер); метформин после еды 500мг( утро, вечер); на ночь подкалывала левемир 8 ед. Врач исключил метформин, оставив галвус и...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-18T14:51:21+03:00

Верно. Если глюкоза натощак достигнет цели, а в течение дня будет все же повышаться, то либо много углеводов в питании, либо нужно переходить на смешанный инсулин - с продленным и коротким действием.
Метформин заменять не нужно.

Question 11

Сильная слабость после приема тирзепатида

5 ответов

18 февраля

Супруга поставила укол терзепатид + кагрилинтил 4,5 мг , первый день тошнота которая к вечеру прошла , но состояние ухудшилось очень сильная слабость даже разговаривать тяжело , ходить и любые бытовые действия , сегодня 3 день после укола С утра было получше , сейчас опять...

Анастасия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-18T16:46:51+03:00

Здравствуйте

Обычно кагрилинтил добавляют к лечению при неэффективности или низкой эффективности семаглутида.
В таком случае стоит временно отметить кагрилинтил.

В сложившейся ситуации важно кушать дробно небольшими порциями даже если аппетит отсутствует, можно добавить сладкий напиток (например, чай).
Постепенно эффект снизится и перистальтика восстановится.
Обязательно пить возбудитель для избежания обезвоживания.

Сейчас тошноты и рвоты нет?

Question 12

Был сильный стресс, готовлюсь к криопереносу Эко в начале апреля, сдавала пролактин он пришёл повышенный 34.20

5 ответов

18 февраля

Готовлюсь к криопереносу Эко, был сильный стресс, сдала пролактин на 6 день пришёл повышенный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-18T14:14:43+03:00

Здравствуйте!
Уровень пролактина повышен незначительно,что характерно для неправильной подготовке к сдаче анализа,плюс стресс.
Рекомендую уровень пролактина пересдать вместе с макропролаткином на 2-3й день менструального цикла ,за день до сдачи анализа исключить половой контакт,осмотр у гинеколога,грудь не массировать ,сдавать кровь через 2-3 часа с момента пробуждения .

Question 13

Высокий уровень сахара в крови

1 ответ

18 февраля

У мамы сахарный диабет 1 типа, около 10 лет колит инсулин, не знаю точно какой. Сахар каждый день не опускается ниже 20, держится стабильно из раза в раз. Инсулин помогает, но уровень сахара через время возвращается. Развилась катаракта, немеют ноги и руки, постоянно болит...

Вероника

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T13:32:44+03:00

Здравствуйте!
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть развитие такого осложнения сахарного диабета как кетоацидоз.
Данное осложнение является жизнеугражающим (при бездействии) и в данном случае рекомендована госпитализация в эндокринологическое отделение.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: обильное питьё - желательно лечебно-столовая вода, по типу Нарзана, Боржоми, Набеглави и т.п., контроль кетонов в моче с помощью тест полосок "Кетоглюк-1" продаются в аптеке.

Question 14

Прием л-тироксина

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте!У папы удалена щитовидка,пока лежал в больнице с воспалением лёгких,л-тироксин не принимал.После выписки из больницы месяц принимал л-тироксин в дозировке 112,5,ТТГ стал 4,12.Рост папы 182,вес 90, возраст 61 год.Скажите, пожалуйста,надо ли увеличивать дозу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-18T12:55:01+03:00

Здравствуйте. По какой причине удалена щитовидная железа? Если не онкология то дозу можно не менять, продолжайте принимать так же и на ттг можно через 3 месяца проверить и при необходимости корректировка дозы. Месяц рано для оценки действия препарата, ттг мог ещё не до конца снизиться

Question 15

Результаты анализов щитовидной железы

5 ответов

18 февраля

Есть узлы в щитовидной железе, не большие, 11 месяцев назад сдавала гормоны щитовидной железы, были в норме, сдала сейчас и они тоже вписываются в референсные значения, но ттг снизился. На сколько это критично? На узи пойду в пятницу, нужно ли обращаться к эндокринологу ?

Александра, Апатиты

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-18T12:44:25+03:00

Здравствуйте.
ТТГ это достаточно изменчивый показатель, зависит от множества количества факторов, постоянным практически никогда не бывает, в данном случае самое главное что он входит в свои референсные значения, отклонения в работе щитовидной железы не выявлено.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, это достаточно важные показатели как для здоровья щитовидной железы, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?