Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Результат анализа на свободные метанефрины3L красными буквами выделено

1 ответ

19 февраля

Аденома надпочечника слева,удалили левую почку в 2018

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T15:04:20+03:00

Здравствуйте. Скажите, какие препараты принимаете на постоянной основе? Беспокоит ли повышенное давление, если да, то до каких значений поднимается. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 2

Повысился ТТГ на тирзепатиде

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Повысился ТТГ выше нормы на третьем месяце уколов типзепатида 2.5 Я похудела и думала, что он наоборот понизится. Подскажите, пожалуйста, почему так может быть?

Надежда

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T15:02:44+03:00

Здравствуйте, данное повышение связано не с приемом тирзепатида. ТТГ как и другие показатели в живом организме не находится на одном уровне, и он несколько варьирует от режима сна, отдыха, уровня стресса, потребления йода с пищей, но данный показатель у вас в норме, для взрослого человека абсолютной нормой является ТТГ до 4

Question 3

Узел по узи ЩЗ с неровными кроями

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, на узи обнаружили узел не правильной формы 9*9*15 мм , с неровными краями. Тирадс 5. по анализам Ферритин- 115, ТТГ- 1,080, Т4 -1,22, Инсулин-23,1, индексCARO 0,19, индекс HOMA-IR - 4,602. Обязательно ли делать сейчас биопсию сразу или стоит пересдать узи +...

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T15:00:43+03:00

Здравствуйте, неровный контур один из признаков, который говорит о необходимости исключения онкологии, так же в пользу биопсии говорит категория тирадс 5 , которую поставил врач узи, то есть да, биопсию проводить обязательно, так же нужно сдать кровь на кальцитонин. Для постановки тирзетты нужно сдать кальцитонин, если он хороший, то ставить можно

Question 4

Упали показатели гормонов щитовидной железы

5 ответов

19 февраля

Упали показатели гормонов щитовидной железы, какие гормоны ив какой дозе необходимо принимать? Ранее принимала, при восстановлении нормы гарионы отменяли

Вера

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-19T15:29:27+03:00

Здравствуйте, Вера.

Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы и дать корректные рекомендации по изменениям в показателях, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Сейчас что-то беспокоит ?

Question 5

Препарат Седжаро, расчет дозы и продолжительности приема препарата

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Принимаю на текущий момент Седжаро 12 мл - из побочных - сильная диарея /была диарея и ранее, на дозах 7,5 мл и 10 мл./ , сильный метеоризм и отрыжка, иногда изжога...За время приема препарата с сентября 2025 года вес снизился с 94 кг при росте 168 см до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-02-19T22:00:12+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации необходимо обратится на консультацию к гастроэнтерологу.

На время отменить препарат. Или перейти на самую низкую дозировку.

Состояние характерно для побочных эффектов.

Question 6

Повышен уровень ттг

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, сдавала анализы на гормоны щитовидной железыТтг 19.4 а св.Т4 17.2В период беременности тоже пила эльтироксин Подскажите пожалуйста какую дозировку сейчас принимать? Жалобы только увеличение веса

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-19T15:40:24+03:00

Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях стартуют с дозировки 50 мкг в сутки утром за 30 минут до завтрака.
В таких случаях необходимо довыяснить с эндокринологом в очном формате причину данного сбоя, обычно выполняется УЗИ щитовидной железы и проводится контроль АТ-ТПО и АТ-ТГ

Question 7

ТТГ 10,атиТПО 660

3 ответа

19 февраля

ДД.Скажите мне 25 лет.Замужем.Детей нет .Очень хотим.Делала узи ОМТ : СПКЯ+гиперплазия эндометрия.,мес не регулярные.Цикл я незнаю.10 дней назад сдавала ТТГ 10,анти ТПО 675 ,Testo (так описано) 1.35 прогестерон 0.36 ,кортизол 20 ,эстрадиол 43 ,ЛСГ 12.5 я поправилась ,была на...

Наталия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T15:25:08+03:00

Добрый день.
По данным анализам имеет место гипотиреоз. Когда ТТГ высокий.
Ат к тпо повышенные говорят об аутоиммунности процесса.
Узи щж не делали?
Что нужно делать, учитывая что вы планируете беременность: начинать заместительную терапию лево тироксином натрия .
Подскажите ваш рост и вес?
Витамин д и ферритин не сдавали?

Question 8

Диабет 2 типа

4 ответа

19 февраля

Мне 62 года, 5 лет диабет 2 типа . Сахар был 6-7 . После того, как сломала руку, прошло 1,5 года. Рука не зажила еще. А сахар стал повышаться 10-11 . Пила глибенкламид 5 мг. (Утром и вечером). Понимаю , что доза мала, значит. Что делать и какие таблетки мне пить? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:26:10+03:00

Здравствуйте

На фоне острых или обострении хронических заболеваний (в вашем случае травма) возможно повышение сахара в крови.

Учитывая повышение сахара крови до 11 ммоль/л требуется коррекция схемы лечения.
Но для этого необходимо знать состояние организма (в т.ч показатели печени и почек) так как препараты и дозы могут варьироваться
Если у вас хронические заболевания (артериальная гипертензия, перенесённые инфаркт или инсульт, заболевания почек и другие)?
Какой ваш рост и вес?

Question 9

Поясните результаты анализов

2 ответа

19 февраля

Просыпаюсь каждую ночь по 2,3 раза с тахикардией до 130 ударов.

Светлана, Троицк

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-19T14:02:24+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь 🙏
Будьте здоровы

Question 10

Повышен индекс HOMA

4 ответа

19 февраля

Добрый день! Сдала анализ на инсулинорезистентность, индекс HOMA 3,7^.Рост 163 вес 80 На постоянной основе худею, затем набираю вес. Глюкоза, инсулин всегда в норме. Единственное понижено железо. Фото прикладываю

Кристина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-19T13:15:03+03:00

Если есть проблемы с циклом, то на 2-5 день рекомендуют сдать анализы на тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, пролактин
За 7 дней до преподаваемых менстрцаций анализ крови на прогестерон
На 5-7 день цикла узи органов малого таза
С результатами обратиться к гинекологу

Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 11

Не уходит вес после родов (год)

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови: общий, инсулин, гормоны и т.д.Вес после родов не уходит, год уже прошел, все также держится, как на последних сроках! Набрала после родов через пару месяцев, ем немного, пью воду часто, были отеки еще после родов, но ушли....

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-19T12:01:04+03:00

Здравствуйте, как правило, полное восстановление организма после родов и нормализация веса происходит в течение 2- 3 лет, по результатам анализов определяется значительное повышение инсулина и снижение ферритина , что может быть на фоне железодефицитного состояния и инсулинорезистентности, подобные изменения могут приводить к нарушению обменных процессов и лишнему весу, в таких случаях рекомендуется соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов (сахар, конфеты выпечка, варенье, соки ) .акцент в питании делать на белково- овощную диету , кисломолочные продукты. несладкие фрукты, так же рекомендуется начать прием препаратов железа . Тардиферон по 1 таб в день - 3 месяца и поливитаминов Элевит пренатал по 1 таб в день - длительно контроль анализов следует сделать через 3 месяца.

Question 12

Набор веса , усталость

4 ответа

19 февраля

Добрый день!Мое состояние «только встала уже устала», нервозность, частая плаксивость и набор веса, который растет постоянно, при энормальном питании. С октября 2025 г. Я набрала 8,5 кг. Сдала массу анализов, сделала узи щитовидной железы, врачи говорят все в норме!

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T21:52:43+03:00

Первый месяц 2.5 раз в неделю
Дальнейшее повышение дозы после консультации эндокринолога

Question 13

Повышенный пролактин, прогестерон 70-ОН

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте. У меня в июне 2024 года обнаружили высокий пролактин (889,73 мМЕ/мл), макропролактин смотреть не стали и сразу отправили на МРТ, где обнаружилась микроаденома гипофиза. При этом ранее никаких симптомов не было: цикл стабильный, молоко не выделялось, но были...

Кристина, Лениногорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-19T11:20:46+03:00

Значимого вреда быть не должно. После отмены терапии он приходит в норму при условии, что не было показаний к приему

Question 14

Увеличена щитовидная железа

5 ответов

19 февраля

Актуальные Результаты УЗИ:Обьем щитовидной железы 23,84 см3, есть узел в средней трети левой доли 1,36*1,12*1,85 см EU-Tirads 4. Анализ Т4 - концентрация 15,70Анализ ТТГ - концентрация 0,744.Последнее УЗИ было в июле 2023 и все было в норме, узла не было.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-19T10:37:02+03:00

Здравствуйте!

Объем железы увеличен не критично. Узелок Тирадс 4 говорит о среднем риске злокачественности (6-17%). По современным стандартам такие узелки подлежат пункции при размере от 15 мм. То есть его нужно пунктировать.

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга
Этот анализ важно сдать до пункции

Гормоны щитовидной железы при этом в норме. Функция ее не нарушена

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 15

Повышается ТТГ на эутироксе

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Маме поставлен диагноз: аутоимунный тиреоидит. ХАИТ. Гипотериоз, манифестная форма с 10.11.2023 года. ТТГ был изначально 289 (дата исследования 13.11.2023 г.) Т3 < 1.92, Т4 < 5.41. Назначили Л-тироксин по 50 мкг в день в течение месяца. С декабря 2023 года по 75...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-19T10:19:42+03:00

Здравствуйте!

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляла мама за период лечения? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимает верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если смотреть на вес, то идеальная расчетная доза препарата составляет 125-137 мкг. Доза 88 мкг не является большой
Так как ТТГ только повышается, то терапию необходимо корректировать путем увеличения дозы препарата. Других препаратов для терапии гипотиреоза нет

На сегодняшний день доза эутирокса 88 мкг?
Если да, то добавляют 25 мкг и доза уже получается 112 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции терапии

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д немного снижен, что соответствует его недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)