Онлайн консультация эндокринолога

Можно сдать в любое удобное время

Здравствуйте. Если в лаборатории показатель натощак выше 5.1 даже если один раз только уже ставится гсд, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0, если на диете регулярно выше 5.1 то назначают инсулин вечером 1 раз, чтобы кетонов не было можно в небольших количествах медленноусвояемые углеводы вечером, включите в рацион белок он замедляет всасывание углеводов и сахар не будет резко повышаться. Пару вылетов выше нормы не опасно для ребёнка

Здравствуйте! Период грудного вскармливания является противопоказанием к назначению препаратов на основе Семаглутида .
При завершении ГВ и отсутствии противопоказаний на очном приеме с эндокринологом можно будет обсудить целесообразность назначения Семаглутида.

Какие обследования необходимо пройти перед началом терапии:
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — чтобы узнать средний сахар за 3 месяца.
Глюкоза (сахар) — натощак.
Инсулин и С-пептид — проверка работы поджелудочной железы.
ТТГ — оценка работы щитовидной железы.
Кальцитонин — исключить риск редкой опухоли щитовидной железы (медуллярный рак).
Амилаза и Липаза — проверить поджелудочную (чтобы не было панкреатита).
АЛТ, АСТ — функция печени.
Креатинин + СКФ — функция почек · Липидный профиль (холестерин, триглицериды).

2. Обследования (инструментальные)

УЗИ щитовидной железы — посмотреть, есть ли узлы.
УЗИ органов брюшной полости — исключить камни в желчном пузыре
ЭКГ — для контроля сердца.

Здравствуйте!
По результатам денситометрии в поясничном отделе действительно выявлен остеопороз, шейка бедренной кости справа и слева соответствует критериям остеопении (предостеопороза);
В таких случаях может назначаться различная терапия, например внутривенная инфузия бифосфонатов, например: Золедроновая кислота 5 мг 1 раз в год (препараты Акласта, Остеостатикс), либо препарат Деносумаб 60 мг в виде подкожных инъекций каждые пол года ( препараты Пролиа/Форсендено). Постоянный прием витамина Д (колекальциферола) например: Аквадетрим/Вигантол по 1000-2000 МЕ/ в сутки. По поводу катания на лыжах ответ неоднозначный, если это аккуратное медленное катание, то допустимо, если это спуск с поворотами /прыжками и т.п. то очень опасно, поэтому наверное стоит ограничиться и отдать предпочтение нагрузкам без влияния на позвоночный столб.
Результаты денситометрии рекомендуется повторять ежегодно для оценки эффективности лечения.
По поводу дополнительных анализов: сдавать нужно то, что потребует врач эндокринолог перед капельницей или уколом, обычно это общий анализ крови, стандартная биохимия куда включены: самое главное: креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок/холестерин/глюкоза, кальций и альбумин
1. Необходимо: ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, морожен-ное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра мо-гут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпи-нате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обога-щённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что про-дукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
2. Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения
3. Рекомендованы: плавание, упражнения на укрепление мышечного корсета, тренировки равновесия.
Обязательно перед капельницей или уколом должен быть адекватный уровень витамина Д, ведь от него зависит усваивание кальция и фосфора который нужен нашим костям, особенно во время лечения.
При достижении определённых результатов в терапии спустя несколько лет, на основании данных денситометрии терапия может приостанавливаться.

Здравствуйте!
В подобных ситуациях перечень необходимых анализов (альдостерон/ренин, кортизол в ходе малой дексаметазоновой пробы, фракционированные метанефрины суточной мочи) определяет врач, в зависимости от конкретного клинического случая и на очном приеме.
Важным моментом является проведение КТ надпочечников с контрастным усилением с описанием структуры образования, его плотности, степени захвата и вымывания контрастного вещества.
В вашем случае по данным УЗИ нет конкретики к чему относится данная киста, поэтому обычно рекомендуют,
КТ надпочечников без контраста на предварительном этапе

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу. Чтобы разобраться в ситуации хочу уточнить некоторые вопросы:
- У вас есть сахарный диабет?
- Какое препараты сейчас принимаете?
- Сдавали ли кровь в лаборатории на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина ?

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте!
Вы аналогичных ситуациях, когда уровень АТ-ТПО не высок, а ТТГ менее 4 заместительная гормональная терапия не показана. Препарата йода рекомендуется принимать в течение всего срока беременности и грудного вскармливания в дозировке 200 мкг/сут

Здравствуйте,Сергей.
Если на дозировке 2000мг у Вас такие прекрасные результаты продолжайте так же. А как давно у Вас диабет и как давно приниммаете метформин?
Есть ди хронические заболевания?
Повышается ли АД?

Здравствуйте.
По клиническим рекомендациям пациентам с низким риском рецидива рекомендуется проведение заместительной терапии: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л.
В связи с этим по предоставленному показателю ТТГ дозировку тироксина можно будет оставить. Контроль ТТГ через 2 мес.
Сейчас что-то беспокоит?

Хорошо. Тогда в отношении щитовидной железы сейчас только анализ на антитела к рецепторам ТТГ (не путать с АТ-ТГ)

Здравствуйте

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Так же присутствует снижение показателей меди и цинка в крови , в таком случае стоит восстановить дефицит - можно комбинированным препаратом(медь 0,3 мг, цинк 20-30 мг в сутки) 1 месяц.

Есть ли нарушение менструального цикла? Ранее не описывали по узи мультифиликулярные яичники (СПКЯ?).
Отмечаете ли рост волос в андрогензависимых зонах, которыми являются лицо, грудь, спина, живот, плечи, бедра.

Обычно изолированное повышение ДЭГА не говорит о патологии, но возможно провести дообследование
Для этого требуется сдать кровь натощак : ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДЭА-С (обязательно на 2-5 день менструального цикла).

Здравствуйте

В таком случае необходимо оценить динамику развития аллергической реакции
При благоприятном течении (высыпания регрессировали) возможно снижение дозировки до 5.0 мг в неделю, если на этой дозе проявлений на коже нет , то через 2-4 недели вновь можно попробовать увеличить дозу (по необходимости)

Если на фоне уменьшения дозы аллергические реакции на коже не уменьшатся , то препарат отменяется и больше не применяется

Антигистаминные препараты принимали? Есть эффект?

Здравствуйте, с учетом достаточного уровня общего тестостерона незначительное повышение лг клинического значения не имеет. Пролактин повышен за счет мономерной ( активной) фракции, но нужно дифференцировать с погрешностью на взятие крови ( часто такое небольшое повышение обусловлено стрессовой реакцией на забор крови, неправильной подготовкой к сдаче гормона. Значимым повышением, говорящим о необходимости исключения аденомы гипофиза является повышение пролактина в 3-4 раза выше референса.
Когда мы говорим о гипогонадизме на фоне гиперпролактинемии, мы подразумеваем именно это: выраженную гиперпролактинемию , на фоне которой происходит подавление выработки тестостерона, в вашем случае такого не наблюдается.