Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 февраля

Добрый вечер, подскажите пожалуйста как правильно корректировать сахар в крови коротким инсулином? Была на приеме у врача, рассчитали 6 ед., так и колю. Сахар не стабилен, перед едой может быть как 6,8,11 и 14, и каждый раз перед едой колю одну норму.

Юлия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-18T23:29:25+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Уточните название инсулина

Question 2

Узлы щитовидной железы

7 ответов

18 февраля

Здравствуйте два года назад обнаружили узлы , в этом году один узел вырос . Предложили биопсию но только на март подскажите пожалуйста , что это вообще очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-18T22:32:00+03:00

Здравствуйте .
Понимаю Вашу обеспокоенность вопросом , но по описанию узлы умеют достаточно доброкачественные характеристики , но так как узел в левой доле имеет достаточно большие размеры , то биопсию выполнить нужно .
Скорее всего узел коллоидный , а такие узлы являются доброкачественными .
При выставленном TIRADS-3 риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узлов показана при размере от 20мм , поэтому в данном случае Вам и порекомендовали выполнить биопсию .

По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы.

Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

ТТГ в норме, анти - ТПО отсутствуют , риск развития гипотиреоза низкий , функция железы не нарушена , достаточно контроля ТТГ через 12 месяцев .

Question 3

ГСД беременных

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте, в 27 недель поставили ГСД беременных. Уровень сахара натощак был 5,5, ГТТ не сдавала. Сейчас веду дневник, но переодически вылетаю из показателей, скорее всего понимаю причину (не могу отказаться от поздних ужинов). Подскажите, мои показатели критичны? Мне...

Милана, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T22:35:37+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы, в том числе гликемический профиль.
В аналогичных ситуациях может потребоваться назначение инсулина длительного действия, на фоне которого компенсируется сахар крови натощак и к тому же могут исчезнуть вылеты через 1 час после основных приёмов пищи.
Инсулин во время беременности абсолютно безопасен, действует только на ваш сахар и не проникает через плаценту.

Question 4

ГСД во время беременности

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте! При сдаче анализа на постановку на учет, показал глюкозу 5.25, далее на протяжении беременности недель 20 каждую неделю сдавала кровь на глюкозу. В среднем значения не превышали 4.3. Поставили ГСД по первому анализу и направили к эндокринологу в поликлинику....

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-19T05:36:58+03:00

Здравствуйте.
Если натощак глюкоза менее 5,1 и через 1 час после еды менее чем 7,0, то инсулинотерапия не показана. Продолжайте правильно питаться и контролировать глюкозу крови глюкометром.
Гликированный гемоглобин при ГСД не очень информативен.

Question 5

Высокий уровень антител ТПО, болше 1000, ТТГ 5.957

1 ответ

18 февраля

Стало плохо с сердцем, ставят приходящую АБ блокаду 2 степени, сдала анализы ферритин 4, 25-он 28, ТТГ 5.957, антитела больше 1000, по УЗИ аутоиммунный терроидит,т4 10, т3 5,18, была на консультации эндокринолога сказала ничего делать не надо просто с этим жить, назначения...

Наталья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T22:13:32+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В аналогичных ситуациях, при аутоиммунном тиреоидите, при необходимости снижения ТТГ, в том числе и при уровне 5.95, рекомендуется при наличии жалоб: слабости, повышенной утомляемости, зябкости, апатии, сонливости и т.п.), обычно яркая клиническая картина замечается на уровне 10 и выше. Снижение проводится путём назначения заместительной гормональной терапии левотироксином натрия с различных стартовых дозировок.
Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) действительно может оказывать влияние на сердце, а именно вызывать повышение нижнего (диастолического) давления, приводить к гидроперикарду (накоплению воды в околосердечной сумке, только при тяжёлом гипотиреозе). Также гипотиреоз может приводить к изменению показателей липидного спектра (увеличению общего холестерина и его фракций).
Очень низкий уровень ферритина, который может говорить о железодефиците.
В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Уровень ТТГ также может подниматься на фоне снижения ферритина.
По поводу витамина Д - В подобных ситуациях, при аналогичных показателях, можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

Question 6

Низкий витамин Д

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте, в пятницу сдал на витамин Д , очень сильно ломит ноги как при температуре тяжело долго стоять на ногах хочется сразу лечь , но при этом я могу присесть раз 20 полнятся на 9 этаж пешком ,когда ходишь такое ощущение что мышцы до конца не разгибаются ,витамин Д...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-18T21:59:16+03:00

Поняла Вас. Нет, паратгормон не всегда повышен на фоне дефицита витамина Д.
Витамин Д так быстро не мог повлиять на его уровень, скорее всего он у вас изначально был в пределах нормы

Question 7

Колю препарат квинсента

1 ответ

18 февраля

Месяц дозировка 0.25 есть видимый эффект , я могу остаться на этой же дозировке?Но потом Повысить дозировку через сколько я смогу на 0,5 ( только если опять второй месяц проколю 4 недели или раннее можно повысить ? )

Лина, Сочи

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T21:40:04+03:00

Здравствуйте!
В соответствии с официальными данными по препарату Квинсента, действующее вещество Семаглутид, переход с дозировки на другую дозировку осуществляется не ранее чем через 4 недели.
Не запрещается оставаться на одной дозировке, если она является эффективной. Дополнительного выжидания времени или повторения 4 недельного курса дозировки 0.25 мг не потребуется, обычный переход на 0.5 мг/неделю.

Question 8

Гипоториоз повышен ттг

3 ответа

18 февраля

Принимаю лекарство лтироксин 125 мг. Анализ ттг 8.740+Т4 и Т3 в норме.Увеличен Холестерин-ЛПНП 3,67

Регина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-18T21:37:34+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

В ОАК признаки анемии, препараты железа не принимаете ?

Question 9

Узел с неровными нечёткими контурами

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте. Мама сходила на УЗИ. Нашли узел с неровными нечёткими контурами. Прикладываю фото и описание УЗИ. В прошлом году этого не было. К эндокринологу и на биопсию мама записана,но хотелось бы пока у вас спросить,всегда ли это говорит о злокачественности? Или что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-18T21:58:23+03:00

Здравствуйте
По описанию узел который 16 мм не опасный , доброкачественный.
Есть узел 9 мм , по размерам он небольшой , но описывают неровные края, контур…, требуется проведения таб, хотя узел не большой .
Так же сдать кровь на кальцитонин
Чтобы оценить функцию щж - ТТГ и т4 св

Question 10

Диабет/преддиабет или что со мной?

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Последние два года при сдаче анализов результат глюкозы на верхней границе нормы. 10 лет назад ставили ГСДВ рамках чекапа глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Но так как постоянно сохнут губы и хочу пить (с учетом предыдущих результатов), эндокринолог...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-19T16:30:43+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин показывает средний сахар за последние 3 месяца, если сахар так высоко начал повышаться недавно то гликированный гемоглобин ещё не покажет это. Результат через 2 часа после нагрузки выше 11.1 может означать сахарный диабет, нужна очная консультация эндокринолога. Так как имт меньше 25, возраст старше 30 лет может быть лада диабет, сдают кровь на с пептид, антитела к GAD, IAA, ICA

Question 11

Какие анализы на дефицит витаминов сдать после удаления доли щитовидной железы?

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте, 2,5 недели назад удалили долю щитовидной железы (прщж). Сейчас на наблюдении, анализы на гормоны через 1,5 месяца после операции. Вышла на работу 5дней назад (работа с небольшой физической нагрузкой и активностью в течение дня). На 3й день опять заболела шея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-18T20:35:18+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Возможно из за физической активности, стресс на работе

Question 12

Действительно ли дело в щитовидке или в пониженном ферритине?

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте. У меня начало скакать давление. То повышалось, то понижалось, учащенный пульс. Прошла кучу анализов, Холтер в норме, узи сердца в норме.. Узи щитовидки дефуфузные изменения, узлов, зоба нет. Эндокринолог прописал тироксин 50мг и витамины. Но.... У меня понижен...

Алёна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-18T20:03:27+03:00

Здравствуйте!

Повышение ТТГ (особенно более 10) говорит о снижении функции щитовидной железы - гипотиреозе. Так как ТТГ более 10, то это абсолютное показание к назначению терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Без терапии нельзя. Сниженный ферритин так на ТТГ не влияет. Эндокринолог вам правильно назначил терапию. С учетом показателя ТТГ, антител и узи можно сделать вывод о развитии Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в первичный гипотиреоз. К сожалению, терапия в подобных случаях на постоянной основе
После начала терапии или ее коррекции контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Описанное состояние может быть связано и с гипотиреозом и с железодефицитом

Question 13

Анализ на гормон щитовидной железы. Предварительный диагноз.

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте. Сдала анализ на гормоны. ТТГ 5,5, Ат-тпо 1615,9, Т4 16,6. Записана к эндокринологу. Предварительный диагноз?

Анастасия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-18T19:18:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам ваших анализов можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Данное состояние мы не лечим, а только наблюдаем (если нет в ближайших планах беременности). Клинически оно себя никак не проявляет. Есть шанс, что ТТГ самостоятельно придет в норму. Через 3 месяца рекомендуется ТТГ пересдать. Лечение левотироксином натрия начинается при ТТГ более 10.

Question 14

Железо, щитовидка

5 ответов

18 февраля

Слабость, сонливость, плохой сон, холодные руки и ноги, вставая с кровати бывают мушки и темнота, синяки вокруг глаз образовались сине-фиолетовые, бледность, узел в щитовидке, следы Зубов снова стали оставаться на языке. Лучше аналищы прикрепить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T18:14:22+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть железодефицит. С этой целью обычно рекомендуют контроль ферритина, сывороточного железа.
Показатели сниженного гамма-интерферона могут говорить о перестройке работы иммунной системы, с её временным ослаблением/истощением, за уточнением можно обратиться к иммунологу.
Показатели работы щитовидной железы в норме.

Question 15

Препарат Велгия, селектор сразу показывает ноль

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, делаю уколы Велгия 0.25 дозировка , делала 2 раза, после установки дозы , иглу ввожу в живот и нажимаю на кнопку, сразу же происходит щелчок и индикатор на 0, кнопку не отпускаю секунд 7, потом отпускаю и держу ещё 7 секунд, вопрос - если сразу же 0 выщелкивает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-18T23:07:31+03:00

Оба случая правильны.
Если до 0 не докрутилось , то повторно сделать укол но не полностью дозировку а сколько осталось ( то есть еще раз нажать до конца)