Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз

17 февраля

Женщина, 51г, с 2019г субклинич. гипотериоз, АИТ, нарушение толерантности к глюкозе. Менопауза 3г.Рост 167, вес 93кг. Принимаю эутирокс, 37.5мг. В августе 25г ТТГ 4.90, от 12.02.26-5.39. Т3 иТ4св норма. Антитела к ТПО - 712.7.АТ-ТГ >1000.Глюкоза 6.47.Гликир.гемогл 5.9....

Елена, Ковдор

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-18T06:36:20+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Тогда можно попробовать разделить 88 мкг, и на ттг через 6-8 недель

Question 2

Здравствуйте. Какие таблетки лучше принимать от сахара в крови.

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Врач выписал форсигу, где-то через месяц началась инфекция полового члена, пробовал все таблетки этой группы всё тоже самое. Потом начал принимать метформин тоже наелись побочки, начинал с малой дозы и до двух тысяч, стал болеть живот, понос каждое утро стало...

Владимир

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T20:21:07+03:00

Здравствуйте! Побочные эффекты в виде инфекции мочевыводящих путей ,зуда в промежности одни из самых часто встречающихся на фоне приема Форсиги,Суглата,Джардинса.
На фоне приема Метформина возможно развитие жидкого стула . Если снижение дозы Метформина и переноса приема на вечернее время результатов не дало ,то этот препарат Вам не подходит . Тошнота на фоне приема Семаглутида ,как правило,связана с принимаемой пищей . Жирная ,острая,высококалорийная пища дает такие побочные эффекты.
На очном приеме с эндокринологом можно рассмотреть еще одну группу сахароснижающих препаратов : Випидия 25 мг утро ИЛИ Галвус 50 мг 2 раза в день ИЛИ Суглат 50 мг утро .Все препараты из одной группы и врач выберет подходящий именно Вам препарат .

Question 3

Получила результаты биопсии щитовидки что дальше?

5 ответов

17 февраля

После узи рекомендовано было сделать биопсию получила результаты биопсии и сдала анализы что дальше?

Зара, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-17T19:44:58+03:00

Здравствуйте!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Данный метод не отвечает на вопрос, есть ли рак. Но позволит исключить основные мутации в генах
Все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту
Объем операции определяет оперирующий хирург

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный

Гормоны щитовидной железы в норме. Функция ее не нарушена. Повышенные антитела говорят лишь о риске развития АИТ в будущем. Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 4

Узел в щитовидке: нужна ли пункция?

1 ответ

17 февраля

Добрый день! Вчера делал УЗИ щитовидной железы. В итоге в правой доле обнаружен неровный кальцинированный гиперэхогенный узел размерами 2,0 х 1,7 см., эластография 0,46 м/сек. Ti-rads 4. Увеличение околощитовидный лимфоузлов справа и слева. Подскажите, пожалуйста, требуется...

Роман, Михнево

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-17T20:25:46+03:00

Здравствуйте, Роман.

Внимательно изучила ваши данные и вопрос.

В подобной ситуации биопсия рекомендована, поскольку узел более 1 см. И для верификации диагноза делать биопсию в таком случае необходимо.

Question 5

ССовместимость Тирзете

5 ответов

17 февраля

Принимаю Анастразол и Буселерин.Можно ли колоть Тирзете

Ольга

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-17T19:08:56+03:00

Здравствуйте , Ольга !
На сегодняшний день нет данных , что перечисленные препараты не совместимы с препаратом тирзетта и рак молочной железы не является противопоказанием к использованию препарата .
Но !
Тирзепатид имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- С осторожностью применять при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и если есть узлы , то сдать кальцитонин и узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .

Question 6

Расшифровка узи

6 ответов

17 февраля

Добрый день, уважаемые доктора.Обращаюсь к вам с просьбой просмотреть данные результаты узи..Делали у мамы узи (63 года ей) и вот такой результат.Наш врач эндокринолог в государственной больнице сказал, что ничего страшного нет, и нужно просто наблюдать. Так ли это? Или нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-17T19:04:12+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. В отношении размеров самой щитовидной железы не переживайте, самое главное что общий объем щитовидной железы находится в нормальном значении, увеличения щитовидной железы не выявлено.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 7

Преддиабет

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин 6.3, но по глюкометру сахар всегда в пределах нормы, и на тощак и через два часа после еды. В тот период когда был сделан гликированный гемоглобин, в предыдущие три месяца питалась крайне не правильно, жирное, фастфуд и всё это на ночь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T21:41:43+03:00

Марачева Мария Александровна

В разделе личные консультации

Question 8

Плохой анализ мочи. Беременность, ГСД, кетоны, инсулин,

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте.Беременность 33 недели с самого начала беременности выставлен ГСД, с третьего триместра третий раз в моче появляются кетоны, анализ прикрепила. Первый раз показатели были 1,5 потом 27.01.26 сдавала, было 5.0 при этом диету не соблюдала на кануне сдачи эти два...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-17T21:31:47+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Пожалуйста 🌸

Question 9

Антитела в щитовидной железе

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте! Мне 25 лет, сдала анализы щитовидной железы, все в норме показатели кроме ат-тпо -498.2 ЕМ/мл. В узи обнаружен маленький узел, как найти причину увеличения антител?

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-17T19:11:52+03:00

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность результатами обследования. Попробую успокоить.
1) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Однако этого может и не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение: кровь на ТТГ и св. Т4 сдавать 1 раз в год. Антитела пересдавать не надо, они всегда будут повышены.
2) Основная причина образования узлов, кист, расширенных фолликулов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Скажите, пожалуйста, какого размера узел и описал ли врач УЗ-диагностики его по TIRADS?

Question 10

Глюкоза витамин д расшифровка

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте помогите расшифровать анализы и нужно ли принимать витамин д? Есть ли диабет? Инсулинорезестентность?Глюкоза 4,9Гликированный гемоглобин 5,3625витамин д 31,9Назначил эндокринолог , подозрение на диабет, к врачу через неделю.Заранее благодарю.

Татьяна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-17T18:03:19+03:00

Здравствуйте. Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в норме по данным анализам. Если ранее были эпизоды повышения глюкозы крови, то необходимо дообследование.
Уровень витамина Д так же в норме, возможно принимать витамин Д в поддерживающей дозе 2000 ед.

Question 11

По данным анализа, можно мне велгию

1 ответ

17 февраля

Инсулин 6.7АлАт 19АсАт 22Альфа-амилаза 56Глюкоза 6,4Индекс (НОМА)1,9Липаза 29Общий белок 75Григлицерилы 0,83Холестерин 5,89Холестерин-ЛПНП 2,11Холестерин ЛПНП по Фридвальду 3,40Холестерин не-ЛПВП 3,78Хроническая гипертония Вес 78,8 кг рост 159 см, не могу сбросить вес,...

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T22:18:05+03:00

Здравствуйте! На основании результатов анализов ,которые уже имеются, противопоказания для приема препарата Велгия отсутствуют. Так как к основным противопоказаниям относят медуллярный рак щитовидной железы,то рекомендуется сдать ТТГ,Т4 своб., Т3 своб.,кальцитонин(маркер медуллярного рака )
Пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ органов брюшной полости.

Question 12

Повышен ренин, гормонозаместительная терапия

2 ответа

17 февраля

Добрый деньЖенщина 62 года 164/7020.01.26 была сделана адреналэктомияНадпочечников нетПочка однаНазначена гармонозаместительная терапия кортефом10мг утром в 8.005мг днем в 14.005мг вечером в 20.00Давление 120/80Самочувствие нормальноеСдала анализыРенин 72.500АКТГ 229

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-17T18:53:56+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 13

Повышен анализ ТТГ

1 ответ

17 февраля

Того 12.5 при нормальном Т4 и Т3, слабость, упадок сил,

Людмила

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-17T17:45:10+03:00

Здравствуйте!
ТТГ 12.5 (при общепопуляционной норме до 4) является весомым показателем недостаточности со стороны гормонов щитовидной железы. Стабильные показатели Т4 и Т3 при повышенном ТТГ говорят о том, что щитовидная железа работает на сильном пределе, справляется, но нуждается в срочной помощи.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты на основе левотироксина натрия. Дозу, с которой будет начинаться терапия, определяет лечащий врач, исходя из данных не только результатов ваших гормонов, но и осмотра, и данных по сопутствующим заболеваниям, особенно сердечно-сосудистой системы. Стартовые дозировки 25 или 50 мкг/сут за 30 минут до завтрака, натощак, ежедневно.
В плане уточнения характера нарушений на очном приёме с врачом эндокринологом нужно обсудить приём постоянных препаратов, анамнез медицинских вмешательств в области шеи.
Также в плановом порядке обычно рекомендуют анализ крови на АТ-ТПО и проведение УЗИ щитовидной железы.

Question 14

Тирзетта при гипертиреозе

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли колоть тирзетту при диагнозе гипертиреоз? И правда то, что если после курса уколов вес возвращается, если не колоть препарат на постоянной основе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T22:20:51+03:00

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции гипертиреоз не является противопоказанием для назначения Тирзетты. При отмене препарата и высококалорийном ,не сбалансированном питании вес может вернуться .

Question 15

Случайно назначен был кортеф, принимаю 1,5 месяца

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте!!! Хочу проконсультироваться по поводу моего случая!Я ставила флостерон от аллергии, на нем мне было очень плохо, как оказалось была передозировка, ставила по 1 ампуле. Пропадал аппетит, была сильная тревожность, панические атаки, агрессия, частые истерики. Потом...

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:22:25+03:00

Здравствуйте. для того. чтобы на фоне приема глюкокортикоидов из вне развивалась медикаменторзная вторичная надпочечниковая неостаточность нужно длительное поступление гормонов из вне, то есть год, 2 года и далее, за пару месяцев вторичная надпочечниковая недостаточность не развивается. В вашем случае с 95% вероятностью был ошибочно поставленный диагноз, потому что конечно на фоне приема бетаметазона выработка собственного кортизола будет снижена, как и выработка АКТГ, от есть нужен был контроль анализов минимум через 3-4 недели после отмены препарата. Я бы порекомендовала постепенно снижать дозу кортефа -на 2,5 мг каждые 5 дней, после полной отмены препарата через месяц сдать кортизол на 8 утра,АКТГ . Повышать дозы на стресс и на болезнь вам пока не нужно, так как диагноз сильно сомнителен.