Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Терапия Семавик, нужно ли поднимать дозировку

18 февраля

Добрый день, нахожусь на терапии Семавик с августа 2025 года, изначально вес был 100 кг сейчас 79,8 кг, с ноября на дозировки 1 мг, нужно ли поднимать дозировку за последний месяц ушло только 200 грамм, спорт и питание соблюдаю, Семавик прописывал врач, пока нет возможности...

Валерия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-18T12:24:21+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют повысить дозу препарата Семавик Некст до 1,7мг. В данном случае так же рекомендуют на ней быть не менее 4 недель. В случае если будет эффективность, возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата. Далее через 4 недели возможно повысить дозу препарата до Семавик Некст 2,4мг.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 2

Выпадение волос. Какие анализы нужно сдать?

4 ответа

18 февраля

Добрый день. В конце августа была гистерорезектоскопия миомы, наркоз. Далее два месяца уколы золадекс. С декабря сильно посыпались волосы и выпадают по настоящее время, появляются залысины. С декабря цикл наладился, планируем беременность, но пока безуспешно.Анализы на...

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-18T12:16:11+03:00

Здравствуйте. Выпадение волос, ещё могут быть высыпания если есть повышение тестостерона, можно сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, на ттг и т4св для исключения патологий щитовидной железы, на ферритин, витамин д дефициты могут тоже влиять, консультация трихолога. Можно сдать кровь на пролактин с макропролактином, повышение может блокировать овуляцию и не наступит беременность

Question 3

Гликированный гемоглобин

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте, в октябре сдавала глик.гемоглобин был 6% направили сдать пгтт-результаты натощак 5,6 через 2 часа 7,9🥲 соблюдала диету 4 месяца (конечно, срывы были) занималась спортом (ходьба и силовые) решила пересдать гликированный, результат меня огорчил-5,9😭скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-18T12:11:18+03:00

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин 5,9% это верхняя граница нормы, в таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность.

Какой рост и вес?

Question 4

Замена Семавик некст на Тирзету

5 ответов

18 февраля

Начала семавик некст 2,5мг, первый месяц хорошо шло, вес стал уходить. Сейчас уже третья неделя на 0,5мг и вес стоит. Стоит ли дальше идти на 1мг или уже перейти на тирзепатид и с какой дозировкой тогда?

Виктория

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-18T12:14:10+03:00

В тирзепатиде немного другие дозировки, выше написала какие у него возможны дозировки, препарат рекомендуют ставить начиная с самой минимальной дозы 2,5мг. Так как Семавик и тирзетта содержат разные действующие вещества, то в данном случае при переходе на тот или другой препарат, рекомендуют начинать с первоначальной дозы препарата. В отношении эффективности тирзепатида или Семавика бывает по разному, но в данном случае чаще всего всё же рекомендуют дойти до дозы в 1 мг Семавика. Если на ней не будет эффекта снижения веса, то тогда уже возможно перейти на тирзепатид. Бывает просто нередко что на дозировке 1мг. Семавика появляется его эффективность.

Question 5

Понижен витамин Д и В9

5 ответов

18 февраля

Добрый день Сдала анализы, понижен витамин В9 и Д. Что лучше пропить и в какой дозировке. В12 повышен, пару недель назад прокалывала эллигамин (остеохондроз) думаю из-за этого.Плюс по результатам УЗИ в желчном пузыре взвеси. Терапевт прописала Урсофальк 250 на ночь,...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2026-02-18T11:18:26+03:00

Здравствуйте, Светлана!
По узи :объем щитовидной железы в норме, ТИРАДС-2-доброкачественные изменения в ЩЖ, рекомендуется контроль в динамике 1 раз в год, сдать кровь на ТТГ, Т4свободный, АТ к ТПО-определить функцию, в пищу использовать йодированную соль-профилактика йоддефицита
По поводу взвеси в желчном пузыре и кисты почки планово нужна консультация гастроэнтеролога и уролога
Эллигамин-это комплекс витаминов группы В( 1,6,12), поэтому повышен может быть
Витамин Д и В9 результат не загрузился

Question 6

Консультация по анализам

5 ответов

18 февраля

Мне 24 года, рост 170, вес 64.Начала беспокоить щитовидная железа, будто немного удушье, сходила на анализы и узи. Нужно назначить лечение и рассказать что это и как

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-18T10:55:14+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания насчет результатов обследования. Прокомментирую.
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы). У вас это связано с аутоиммунным процессом в щитовидной железе (повышены Антитела к ТПО).
Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Симптоматику такой уровень ТТГ не дает. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
Антитела пересдавать не нужно, они сдаются 1 раз в жизни, они всегда будут повышены.
2) На УЗИ также признаки аутоиммунного процесса. Повлиять на это мы никак не можем.
Объем чуть увеличен, но не настолько, чтобы вызвать удушье.

Таким образом, ваша тактика сейчас это контроль ТТГ через 3 месяца.

Часто ощущения кома в горле, удушье и трудности глотания возникают на фоне тревожно-депрессивных расстройств.

Question 7

Уровень тестостерона

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. 47 лет. Ухудшилось общее состояние. Появился жир на боках и животе, хотя питаюсь так же. Не переедаю, не бухаю, хожу в тренажёрку, работа активная. Стал ленивый. Во всех отношениях. Сдал анализ на общий тестостерон. Как-бы в норме, но нижняя граница. 3,430...

Олег

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-18T10:29:38+03:00

Здравствуйте.
Одного только тестостерона недостаточно для понимания проблемы. В таком случае рекомендуют посмотреть его активность и другие гормоны.
Кровь утром натощак строго до 10 утра на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона, пролактин с макропролактином, эстрадиол, ЛГ, ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, АЛТ, АСТ, глюкозу, общий анализ крови.

Question 8

Высокий ТТГ в беременность

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте. Сейчас 11 неделя и 5 дней беременности. Где-то на 9 неделе сдавала кровь для определения ТТГ (до этого никто ничего не говорил). Анализ пришел пугающий. ТТГ 8,75. Т4 свободный 11,7. Прописали пить всю беременность 50 мг Л-Тироксин Берлин Хеми. Переживаю, что...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-18T10:01:06+03:00

Здравствуйте , не переживайте , в таких случаях, если начать лечение , то никаких отклонений в развитии плода быть не должно , рекомендуется начать прием тироксина по 50 мкг утром , строго натощак -за 30 мин до еды , прием следует продолжить 1-1,5 месяца и через 1,5 месяца сделать контроль ТТГ, так же рекомендуется прием поливитаминов Элевит пренатал -длительно йодомарина по 200 мкг в день , для исключения дефицитных состояний следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д , так как щитовидная железа очень чувствительна к ним , как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Question 9

Как расшифровать результаты анализов

5 ответов

18 февраля

добрый день,получила результаты анализов,сдаю регулярно,в связи с приемом статинов,принимаю статины на регулярной основе липримар 20мг

Татьяна, Катав-Ивановск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T09:53:29+03:00

Добрый день.
По анализам есть изменения в липидном обмене, продолжайте принимать статины, не бросайте. Сделайте контроль через 3 мес.
По анализам имеет место незначительные отклонения в гормонах щитовидной железы, а именно гипотиреоз, Ттг повышен, т4 снижен. Но для возраста 67 лет это целевые цифры.
Повышенные Ат к тпо говорят об аутоиммунности процесса в щитовидной железе. Их больше контролировать не надо.
Необходимо сделать узи щж, так же сделать контроль ттг, т4 св через 8 недель. В настоящий момент принимать ничего не нужно.
Есть ли жалобы? Что то беспокоит?

Question 10

Растет ТТГ на тирозоле

5 ответов

18 февраля

Териотоксикоз лекарственный( Амиодарон,отменен давно)06.05.25 ТТГ менее0,0503.06. 25 ТТГ менее0,05, св.Т4 15,8 тирозол 10 мг/сут26.08. 25 ТТГ менее0,05, св.Т4 27,5 тирозол 10 мг/сут26.08. 25 ТТГ менее0,05, св.Т4 27,5 тирозол 20 мг/сут17.09. 25 ТТГ менее0,04, св.Т4 18,7...

Анна, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-18T17:05:55+03:00

Уже на дозе 20 мг ТТГ был высоковат и надо было уходить на поддержку 10 мг
А на 15 гипотиреоз только усугубился
Ну и это часто бывает
На лечении тиреотоксикоза входим в гипотиреоз

Question 11

Беременность и щитовидная железа.

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте.На данный момент беременность 10 недель. Сдавала анализы на гормоны ЩЖ и проходила УЗИ ЩЖ. Есть небольшие изменения в гормонах. Посмотрите пожалуйста, как быть? УЗИ ЩЖ: усиление васкуляризации ЩЖ. Тирадс 1. Анализы: ТТГ - 1.0 мкМЕ/мл, св.Т4 - 10.0 пмоль/л, св.Т3...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-18T09:31:20+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил описанные вами результаты обследований.
В подобных случаях делают вывод о том, что гормоны в порядке и соответствуют сроку гестации (беременности).
Норма ТТГ в 1 триместре беременности - 0.1-2.5
АТ-ТПО в пределах нормальных значений, что говорит о низком риске аутоиммунного повреждения щитовидной железы как во время, так и после беременности
По поводу УЗИ ЩЖ (про усиление васкуляризации) - можете не переживать, это абсолютно нормальное явление, так как гормоны плаценты заставляют работать щитовидную железу чуть более активнее чем обычно, за счёт этого кровоток (васкуляризация) усилена.
Поводов для беспокойства нет, все показатели у вас в норме.

Question 12

TSH 4,62 прошу проконсультировать

4 ответа

18 февраля

Добрый день ! TSH 4.62 при норме в ЦМД 5.10 . Прошу уточнить , это гипотиреоз ? Нужно ли что-то принимать для поддержания ?Спортсмен , занимаю 5 раз в неделю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-18T09:45:11+03:00

Реут Дина Михайловна

Да

Question 13

Тирзетта 5 мг

6 ответов

18 февраля

Добрый день. Сижу на тирзетте 5 мг 7 неделя приема пошла (первые 4 недели сидел на дозировке 2.5 мг) на повышение дозировки первые две недели был небольшой зуд тела, вроде прошел. Вопрос могут ли подотекать пальцы рук на тирзепатиде?

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2026-02-18T08:44:17+03:00

Добрый день.
Ознакомилась с представленной информацией.
В официальной аннотации к Тирзетте информация о возможном побочном эффекте тирзепатида в виде отеков отсутствует.
Но существует вероятность реакции со стороны почек на фоне обезвоживания вследствие побочных эффектов со стороны ЖКТ (рвоты и диареи), также при снижении в рационе количества чистой воды; в норме около 2,5 л в сутки.
Появление отечности могут вызывать нарушения со стороны почек ( для контроля сдают креатинина крови и с рассветом на его основе СКФ, общий анализ мочи , общий белок в крови), гормональные нарушения ( исключить патологию щитовидной железы: узи железы, анализ крови на гормоны-ттг, ст4).

Question 14

Уточнение диагноза

4 ответа

18 февраля

Сыну 18 лет. Проходит ВВК. Сначала ему ставили макрофоликулы, потом узловой зоб. Хотелось уточнить диагноз. Может быть ли ошибка на УЗИ? Сначало видели макрофоликулы, а в другом месте узловой зоб.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-18T08:21:11+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении. В одном УЗИ щитовидной железы выявлены расширенные макрофолликулы щитовидной железы тирадс 2, в другом УЗИ щитовидной железы выявлены кисты щитовидной железы, это не узелки, что макрофолликулы что кисты практически одинаковые по своему строению, и те и те имеют способность рассасываться, являются доброкачественными образованиями, опасности не несут, в целом по своим характеристикам они идентичны. В данном случае рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры так же создают профилактику образования узлов в области щитовидной железы. Данные изменения требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. В отношении того что врачом выставлен диагноз узловой зоб, в данном случае просто так принято что даже при выявлении кист в области УЗИ щитовидной железы прописывается узловой зоб, в целом данный диагноз подразумевает не только выявление узлов, но и любых других образований в области щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Question 15

Йод при беременности

6 ответов

18 февраля

Здравствуйте, беременна 9 недель. У меня аутоиммунный тереоидит. Принимаю фемибион 1, витамин Д 2000 и йод 100 дополнительно. Была на приеме у эндокринолога. Она мне сказала, что если у меня сильно повышены АТ к ТПО то мне можно и не пить йод. Скажите пожалуйста, я зря пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-18T07:57:50+03:00

Здравствуйте! При развитии аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз беременным назначается заместительная гормональная терапия Левотироксином натрия и йодопрофилактика йодидом калия 200мкг в сутки .