Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Нашли повышенный ТТГ на 13 неделе беременности

8 июня

Здравствуйте! Сегодня узнала, что мой ТТГ 4,6. Антител к ТПО нет. Назначили Эутирокс 25 мг, но переживаю, что это неэффективная для меня дозировка. Подскажите, пожалуйста, стоит принимать по 25 или нужно повыше? И если да, то какую? Мой вес 66,500. Так же очень переживаю, что...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-08T17:17:26+03:00

Добрый день.
Понимаю ваши переживания по данному поводу.
По современным клиническим рекомендациям целевой уровень ТТГ на протяжении всей беременности должен быть менее 4,0. Соответственно повышение в данном случае не критичное.
С ростом срока беременности будет расти и потребность в тироксине, поэтому с данным весом лучше отдать предпочтение 50 мкг, препарат принимать утром строго натощак за 30-40 мин до еды.
Так же не забывайте принимать Йодомарин 200 мкг на весь период беременности и гв.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Question 2

Узел+понижен ТТГ

6 ответов

8 июня

Здравствуйте! 7 дней назад заболела шея слева, затем 3 дня назад начала подниматься температура, максимально 37.6 было. Состояние как будто как при простуде, немного болит голова. В шее чувствую боль при глотании и поворотах головы. Сегодня была на приеме терапевта, сказала,...

Елена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-08T15:36:39+03:00

Здравствуйте

На фоне заместительной гормональной терапии рекомендован целевой уровень ТТГ 0,4-4,0 мкМе/мл.

Таким образом в настоящее время присутствует передозировка левотироксина.
В подобных случаях может быть рекомендовано уменьшить дозировку эутирокса до 25 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Если ТТГ будет так же снижен или станет низко нормальным, то возможна полная отмена терапии с последующим контролем.

Все зависит от ситуации, подскажите, пожалуйста как давно вы принимаете левотироксин и в какой ситуации вам он был назначен?

Возможно сочетание острого респираторного заболевания и необходимости коррекции дозировки левотироксина.
По представленному протоколу узи узел щитовидной железы без признаков злокачественности, небольших размеров обычно в таком случае рекомендуется контроль через год.

Question 3

Увеличение паратрахеальных лимфоузлов

5 ответов

8 июня

Делала узи щитовидной железы. Врач написала паратрахельные лимфоузлы реактивного характера, единичные, с обеих сторон до 12 на 6. Также есть 2 кисты tirads2. Врач сказала что такая картина обычно при хашимото. Я в том году сдавала ат-тпо результат 13. Структура щж нормальная....

Юлия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-08T15:18:31+03:00

Здравствуйте, Кисты TI-RADS 2 — это доброкачественные изменения, которые обычно требуют только наблюдения.

Небольшие реактивные паратрахеальные лимфоузлы тоже сами по себе не являются специфическим признаком чего-то опасного. Такие лимфоузлы могут встречаться на фоне перенесенных вирусных инфекций или особенностей иммунного ответа.
В настоящий момент убедительных данных за аутоиммунный тиреоидит нет.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в настоящий момент сдавать не нужно

Если ТТГ и свободный Т4 нормальные, а УЗИ без подозрительных узлов, то обычно достаточно наблюдения: контроль ТТГ примерно 1 раз в год, контроль УЗИ по рекомендации врача (часто через 1–2 года или раньше при изменениях).

Специального лечения только из-за таких лимфоузлов и кист обычно не требуется.

Question 4

Отеки и гтт

5 ответов

8 июня

Добрый день. Беременность 24 недели. Появились отеки. В летнее время года они всегда бывают у меня. ( отекают только стопы и руки) Гтт был сдан недавно. Прикреплю фото результатов. Также результат анализа мочи прикреплю ( белка не обнаружено). Измеряю давление часто запястным...

Тамара, Химки

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-08T15:19:52+03:00

Здравствуйте

Преэклампсия обычно характеризуется стойким повышением артериального давления в сочетании с появлением белка в моче (протеинурией), отеки в таком случае вторичны.
Вы повышение артериального давления не описываете, белка в моче не обнаружено, поэтому данное состояние не подозреваем

По представленным данным глюкозотолерантного теста уровень глюкозы крови соответствует критериям гестационного сахарного диабета.
В подобных случаях рекомендуется начать придерживаться диетотерапии, поддерживать физическую активность (если нет противопоказаний), проводить самоконтроль гликемии (с помощью глюкометра или непрерывного мониторинга глюкозы)

Question 5

Повышен Т3 у ребенка

6 ответов

8 июня

Добрый день! Сыну 10 лет. Сегодня сходили с ним на узи щитовидки и сдали анализы. Никогда не сдавали и узи не делали. Расшифруйте, пожалуйста!

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-08T13:53:43+03:00

Здравствуйте. Показатели ттг в норме, что указывает на то что щитовидная выполяняет свою функцию.
Повышение т3 незначительное и может давать иногда погрешности в результате, поэтому мы на него не ориентируемся. Так же по узи щитовидной железы нет никаких отклонений

Question 6

Повышенный сахар в крови

6 ответов

8 июня

Добрый день! Мне 69 лет.Климакс искусственный в 40 лет. Из-за панических атак принимаю в течении уже 4-х лет селектру 10 мг один раз в день, а по жизненной ситуации на три месяца с мая этого года добавлен стрезам 100 мг два раза в день. Более двух лет принимаю крестор 10 мг...

Людмила

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-08T12:56:08+03:00

Здравствуйте. По результатам одного гликированного гемоглобина мы не можем выставлять диагнозы, также не можем выставлять диагнозы исходя из показателя Глюкозы крови по глюкометру. Скажите вы сдавали Глюкозу из Вены натощак?

Question 7

Анализы на креатинин

5 ответов

8 июня

Добрый день, нахожусь на 15 неделе беременности, гсд с 1 дня, просьба оценить анализы на креатинин в моче

Виолетта

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-08T12:13:33+03:00

Здравствуйте, Виолетта!

Скажите пожалуйста, какой уровень глюкозы был при установлении диагноза ГСД и на какой неделе.
Сейчас находитесь на инсулинотерапии или корректируете сахара питанием?
Норма сахара крови при беременности натощак до 5,1 ммольл, через час после еды менее 7,0 укладываетесь в этти цифры?

Анализы , к сожалению, не прикрепились

Question 8

Высокое ттг после родов (8 месяц)

6 ответов

8 июня

во время беременности назначали эутирокс 12,5 для выравнивания анализов, после родов (04.10) сдавались анализы - 26.10 - т3: 3.99, т4: 12.32 и гормон 1.73,06.03 - т3: 5.89, т4: 17.13 и гормон 0.03,07.06 - т3: 3.33, т4: 5.22 и гормон 93.88.эйтирокс после родов принимался в...

александра

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-08T11:33:24+03:00

Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы после родов может быть связано с дефицитными состояниями , воспалительными процессами, в таких случаях для утонения диагноза рекомендуется сдать кровать на анти ТПО, антиТГ, Ферритин витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы. Не совсем понятно , какой сейчас уровень ТТГ , 93,8?

Question 9

Второе мнение эндокринолога: узловой зоб (TI-RADS 4), лимфаденопатия, оценка анализов и необходимость ТАБ у мужчины 57 лет.

5 ответов

8 июня

Здравствуйте!Прошу вас дать второе мнение по результатам обследования.• Пациент: Мужчина, 57 лет (1969 г.р.). • Жалобы: Активных жалоб не предъявляет. Кома в горле, проблем с глотанием или осиплости голоса нет.• Сопутствующий анамнез: • В 2010 году проведена...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-08T12:12:47+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях, учитывая небольшие размеры образования, может быть рекомендован контроль УЗИ через 6 мес для оценки в динамике. При росте образования может быть показана ТАБ.
Кальцитонин в норме, что может исключать МРЩЖ.
Функция щитовидной железы не нарушена.
В отношении лимфоузла может быть рекомендован также УЗИ контроль через 6 мес. В случае изменений может также рассматриваться ТАБ

В отношении мочевой кислоты: может быть рекомендована диетотерапия с ограничением пуринов и контроль. При неэффективности могут назначаться препараты для снижения мочевой кислоты

Question 10

Желудок сильно болит рвота и тошнота

1 ответ

8 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста вес был не большой проколола терзетту месяц, последний укол поставила в четверг. Чувствую себя очень плохо тошнит рвота. Сколько продержаться еще это состояния. Анализы в норме. В желудке очень сильный дискомфорт не могу болит. Делала фгс...

Анастасия

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-08T17:01:49+03:00

Здравствуйте!
К сожалению это частый побочный эффект от тирзепатида - на фоне повышения дозы может возникнуть тошнота, рвота, боли и дискомфорт в животе. Такое состояние может сохраняться от нескольких дней до двух недель.
Сейчас главное не повышать дозировку препарата.
Для облегчения состояния желательно ввести щадящую диету - питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Достаточная регидратация при рвоте.
Так же для облегчения тошноты и рвоты может назначаться метоклопрамид 10 мг за 30 мин до еды 3 раза в сутки коротким курсом 3-5 дней. От боли назначается спазмолитик например мебеверин 200 мг за 30 мин до еды 2 раза в сутки 3-5 дней.
Так же при выраженном болевом синдроме может рекомендоваться УЗИ ОБП. При неукротимой рвоте и признаках обезвоживания рекомендуется немедленный очный осмотр или вызов СМП.

Question 11

Выпадение волос, лишний вес, проблемы с кожей

7 ответов

8 июня

Начали выпадать волосы на голове в височной и лобной зоне появились лысины, так же левая бровь тоже лысеет, сбился цикл, лишний вес, отеки всего тела, какие анализы нужно сдать для выявления причины?

Наталья

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-08T08:49:54+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют исключить эндокринную патологию, оценив пролактин (исключаем гиперпролактинемию, которая может нарушать цикл и вызывать аналогичные жалобы) , ТТГ (исключение гипотиреоза, снижение функции щитовидной железы), ФСГ и тестостерон на 4-7 день цикла, ферритин (исключение латентного дефицита железа, норма от 45мкг/л), выполнить УЗИ малого таза.

Правила сдачи пролактина (важно!):
на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физические нагрузки, сдача минимум через 2 часа пробуждения, перед сдачей посидеть 5-10 минут.

Question 12

Лишний вес, не уходит, постоянная усталость, тяга к сладкому. Какие необходимо сдать анализы?

1 ответ

8 июня

Лишний вес, не могу скинуть, постоянная усталость, тяга к сладкому. Какие необходимо сдать анализы?

Юлия

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-06-08T07:26:13+03:00

Здравствуйте! С учетом описанных Вами симптомов обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ и ферритин. Рекомендуется также пройти УЗИ органов брюшной полости.

Question 13

Повышение альдостерона

7 ответов

8 июня

Здравствуйте, в течение 5 мес беспокоит выраженная общая слабость ,повышение давления до 135на 90 , снижение аппетита отеки в надключичной области, сдавала гормоны ттг 2.29, т 4 13.6, пролактин 447.5 мме/л, фсг 6.62 ( норма от 3.85 до 8.78) , лг 5.49 [ 2.12 - 10.89)...

Анна

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-08T07:00:40+03:00

Здравствуйте, по предоставленным анализам. Функция щитовидной железы в норме. Пролактин — без значимого повышения. Кортизол слюны тоже в пределах нормы.

Что касается альдостерона: Намного важнее оценивать соотношение альдостерон/ренин, а также уровень калия и характер гипертонии. И то, что при повторной сдаче альдостерон снизился, тоже говорит скорее против типичной патологии надпочечников.

Давление у вас повышается умеренно, по КТ надпочечников патологии не выявлено, калий в норме, а ренин не подавлен.

Натрий 149,6 действительно немного повышен. Иногда это бывает при недостаточном потреблении жидкости и
высоком потреблении соли.

Что нужно сдать в таких ситуациях: суточное мониторирование давления, общий анализ крови, СРБ, СОЭ, биохимический анализ крови и пересчет Альдостерон/ренинового соотношения.

Question 14

Снижения аппетита

5 ответов

8 июня

Добрый вечер! Врачом на очном осмотре было назначено колоть тирзетту для похудения, так как есть проблемы с ожирением! После данного препарата было очень плохо, врач сказала ничего не колоть отменить данный препарат. На втором очном приеме она мне посоветовала начать велгия...

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-08T00:33:11+03:00

Здравствуйте, Мария!

Велгия Эко содержит семаглутид (агонист GLP-1), а Тирзетта это тирзепатид (двойной агонист GLP-1/GIP). Это препараты одной группы, но с разным механизмом действия.
Статистически семаглутид ( Велгия)переносится несколько легче, чем тирзепатид, особенно при старте с минимальной дозы 0,25 мг.
Однако, индивидуальная реакция непредсказуема и гарантировать отсутствие побочных эффектов нельзя.
Тошнота и упадок сил это типичные побочные эффекты всей группы агонистов GLP-1, но на минимальной дозе Велгии они обычно выражены слабее.
Чтобы минимизировать побочные эффекты от препарата рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями, исключить жирное , жареное, в каждый приём пищи стараются добавлять белок и пить больше жидкости.

Question 15

Уровень ТТГ в беременность

7 ответов

8 июня

Добрый день! Беременность естественная 24 недели, ТТГ 3,35 (в 12 недель был 3,87), антитела к ТПО 20,50. Гинеколог направляет на консультацию к эндокринологу, очно попасть сейчас нет возможности. Необходима ли лекарственная терапия? Проблем с щитовидной железой никогда не...

Алёна

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-08T00:17:00+03:00

Здравствуйте, с учетом отсутствия повышения антител к ТПО и уровня ТТГ ниже 4, назначение левотироксина натрия не требуется.

Обычно в таких ситуациях врачи рекомендуют динамический контроль с пересдачей анализа через 4 недели.

Также обычно рекомендуется прием препаратов калия йодида в дозировке 200 мкг в сутки