Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

10 апреля

Подскажите пожалуйста, пришёл анализ крови, ктг 2.95, срок беременности 22 недели, гинеколог советует посоветоваться с эндокринологом о необходимости приёма препаратов. Нужен ли приём эутирокс? Если да, в какой дозировка? Мне 28 лет, вес 105 кг.

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-11T04:42:35+03:00

При высоких антителах рекомендуют только контроль ТТГ в динамике. Лечение при повышении более 4,0

Question 2

Как принимать семавик

1 ответ

10 апреля

Врач выписал Сима Вик некст и начинать с дозировки 0,5 раз в неделю месяц. Но в этом препарате нет такой дозировки. Но он сказал, что семавик некст не для диабетиков, у пациента нет диабета. Мы запутались, что теперь делать, самим высчитывать щелчки или купить просто семавик...

Евгения

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T03:30:48+03:00

Здравствуйте!
Семавик некст - это препарат в повышенной дозе (1,7 мг и 2,4 мг) , он используется у пациентов с избытком массы тела после того, как полностью пройдены подготовительные дозы 0,25 мг, 0,5 мг и 1,0 мг препарата Семавик.
Стандартный режим входа - Семавик по 0,25 мг 4 недели, далее по 0,5 мг 4 недели, далее по 1,0 мг 4 недели и далее переход на 1,7 мг Семавик Некст.
Расчёт уменьшенной дозы щелчками не рекомендован производителем

Question 3

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы.

1 ответ

10 апреля

Сыну 35 лет недавно упал в обморок, сдал анализы , к врачу запись только на май. Хотелось бы узнать расшифровку анализов. И получить рекомендацию.Ультразвуковое исследование щитовидной железы.Щитовидная железа симметричная не увеличена.Правая доля 4,4*1,5*1.5 смV=4,8...

Нина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T16:22:35+03:00

6% эозинофилов могут говорить или об аллергической реакции, или просто особенность подсчёта.
Наличие антител к ТПО - это показатель того, что организм подавляет собственную щитовидную железу и в будущем есть вероятность стойкого гипотиреоза. Эндокринолог на личном приёме может назначить периодической контроль ттг и т4, чтобы не упустить этот момент. Но при ситуации, подобной представленной, ключевое значение все же имеет глюкоза

Question 4

Высокий уровень глюкозы

1 ответ

10 апреля

Три раза в разные дни измерила уровень глюкозы натощак: 6,4; 6,4 (через 2 часа после еды - 7,6); 6,7.Беспокоит общая слабость, утомляемость, головокружение когда резко встаёшь. Рост 168 см, вес 64 кг.После лечения в стационаре преднизолоном (январь 2025) стало сильнее тянуть...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T01:56:49+03:00

Здравствуйте!
Если такие значения гликемии были на глюкометра, то начать следует с глюкозы натощак и гликированного гемоглобина. А с результатами - обратиться к эндокринологу для расшифровки и выбора дальнейших действий.
Также, если уже снижен гемоглобин, желательно выполнить анализ на ферритин, чтобы уточнить причину анемии.

Question 5

Резкое понижение сахара при ГСД после сладкого

1 ответ

10 апреля

Добрый день.Беременность 22 недели, ГСД с 6 недель. Стандартно глюкоза до обеда/ужина на уровне 4,4 - 5,1. После еды через час максимум 6,9, стараюсь вылетов не допускать, если изначально знаю, что кушать буду много или не совсем полезное, то пью чай с лимоном/корицей, это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T01:59:31+03:00

Здравствуйте!
Если это не связано с ошибкой аппарата, то низкий уровень сахара крови после употребления углеводов может быть связан с избытком инсулина в крови. Механика примерно такая: высокий пик глюкозв, очень большой выброс инсулина, утилизация инсулином избыточного количества глюкозы.
Если самочувствие при этом не страдало, то однократно такая ситуация безопасно. Но она не должна повторяться системно

Question 6

Семавик укол

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Скажите пожалуйста, если нет сахарного диабета, можно ли применять семавик для снижения веса?

Раковская Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T02:03:30+03:00

Здравствуйте!
Да, врач-эндокринолог может назначить семаглутид для похудения, даже если у пациента нет сахарного диабета.
Показанием для этого является ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2) для которого не было эффективным похудение без медикаментов.
Противопоказания - медуллярный рак щитовидной железы, тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность.

Question 7

Набрала 7кг за 4 месяца, 2 месяца больше чем на 300-600грамм не скинула, жила в проголодать

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Апатия, набор веса талия ушла, питание не меняла. Сдала анализы , прикреплю До этого ставили Аит Рост 156 вес 56 сейчас , мой нормальный 48-49 УЗИ щитовидки нормальное без образований , размер все в норме На фоне истерики начала пить прегненолон 50И 3 день эутирокс 50...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-11T11:19:23+03:00

А железо начинайте опять принимать. Только надо понять куда расход такой. Или с пищей мало поступает или есть проблемы с ЖКТ и оно плохо всасывается.

Question 8

Почему тошнит и рвота

1 ответ

9 апреля

Я в первые попробовала чудо укол, и моя перевал дозировка была1.7. Уже четвёртый Дель не ем и постаянно рву

Яна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:54:15+03:00

Здравствуйте!
Если чудо-укол - это семаглутид, то доза 1,7 мг чрезвычайно велика для старта, и реакция вызвана именно им.
К сожалению, специфических мер выведения препарата не разработано им возможность только симптоматическое лечение - достаточное питьё, приём пищи очень маленькими порциями, по согласованию с терапевтом - использование прокинетиков (например, метоклопрамид).
К ещё большему сожалению, период выведения препарата может составить более 2 недель.

При необходимости продолжения терапии семаглутидом следует начать её с дозы 0,25 мг не ранее, чем через 2 недели после купирования симптомов

Question 9

Анализ расшифровка

1 ответ

9 апреля

Кальцитонин 1.1 пг/мг, это норма , всё в порядке ?

Яна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:55:53+03:00

Здравствуйте!
Да, результат анализа крови на кальцитонин 1,1 пг/мл соответствует нормальным значениям этого гормона и исключает вероятность медуллярного рака щитовидной железы у сдававшего анализ.

Question 10

О чем говорят результаты анализов?

1 ответ

9 апреля

Выявлено нарушение показателей гормонов щитовидной железы: ТТГ -0,005; т3- 26; т4- 72; АТк ТТГ -17. Сделано узи- усилен кровоток, за счет этого увеличение щж. Врачом назначен тирозол по 10х3 раза в день.

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-09T23:53:34+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации повышена функция щитовидной железы (тиреотоксикоз, болезнь Грейвса). Назначение адекватное (тирозол 10мг х 3 р/д, доза корректируется под контролем гормонов), медикаментозное лечение длительное, длится 12-18 мес.

Question 11

Узел в щитовидной железе,чувствую себя хорошо

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, сделала недавно узи щитовидной,просто для себя.При узи обнаружен в левой доле гипоэхогенный узел с ровным,чётким контуров,неоднородной структуры,размером 0,7×0,4 см,аваскулярный.В заключении:THIRADS 2.Что это ?и опасно ли?к эндокринологу записалась,но не скоро...

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-09T23:59:14+03:00

Здравствуйте. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Question 12

Головокружение , слабость

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте. В течении полугода чувства слабости и головокружения. Имеются проблемы с щитовидной железой, в течении 15 лет по назначению врача принимаю L-тероксин 0.25. Сдал анализы. Посмотрите , пожалуйста, результаты. Что можно сказать по результатам анализа? Заранее спасибо.

Люда, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-09T23:38:08+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть снижение функции ЩЖ (гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.

При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

В ОАК эритроциты незначительно повышены, пейте больше воды.

Дополнительно по жалобам посмотрите уровень ферритина и витамина Д.

Question 13

Есть ли проблема?

5 ответов

9 апреля

ТЕСТОСТЕРОН НИКОГДА НЕ КОЛОЛ, СПОРТОМ НЕ ЗАНИМАЮСЬ.Дигидротестостерон — 1079 пг/млРеференсные значения:175 — 913Дегидроэпиандростерон (неконъюгированный) - 12.05 нг/млРеференсные значения:

Владислав

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-04-10T06:41:38+03:00

Добрый день
Все абсолютно гормоны у вас в норме
Незначительное повышение надпочечниковых андрогенов у мужчин не является патологией
В слюне оценивается только вечерний кортизол в плане поиска избыточного кортизола
И вечерний кортизол в абсолютной норме
По поводу чего вы сдавали анализы?
Что вас тревожит?

Question 14

Вопрос по результату узи

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по заключению узи в левой доле единичный гипоэхогенный узел 9*16 мм с усиленным перинодулярным кровотоком. Что-то страшное у меня или не очень?

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-09T23:08:33+03:00

Здравствуйте. При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Описание узла есть по классификации TIRADS?

Question 15

Беременная ттг 5,99

1 ответ

9 апреля

Добрый день. Беременность 3 недели, тгг 5,99. 10 лет назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит пью L-тироксин 75мл. До беременности ттг был 3,20 . Что делать?

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-09T22:47:05+03:00

Здравствуйте, у пациентов с ранее выявленным заболеванием щж который требует гормональной заместительной терапии , т есть если вы принимаете левотироксин натрия в дозе 75 , то во время беременности в первом триместре ТТГ должен быть менее 2,8мкМе/мл ,в таких случаях доза левотироксина натрия увеличивается на 30-50% , до окончания беременности, после родов обратно по результатам анализов нужно вернуться к старой дозе.