Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 июня

Добрый день, принимаю Тирзетту с 21.04.2026г, начальный вес был 68 кг рост 164. Сделала 8 инъекций дозы 2.5 мг. За первые 5 недель похудела на 7 кг и вес стоял 2 недели ( правда на той неделе были КД), сегодня на весах -600 грамм. Переношу препарат хорошо, по анализам все...

Ольга

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-06-10T13:24:56+03:00

Здравствуйте!
Если на дозе Тирзетта 2,5 мг будет отмечаться дальнейшее снижение веса,то остаетесь на этой дозе. В случае отсутствия эффекта в течение месяца дозу препарата увеличивают до 5мг 1 раз в неделю .

Question 2

Совместимость препаратов

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, прохожу лечение тирозолом, рецидив, диагноз двусторонний многоузловой зоб (Т3 свободный 4,42 нг/моль), Т4 свободный (1,94 нг/моль), ТТГ (0,019 мкМЕ/мл.) Заболела спина, уснула видимо как то неудобно, подскажите пожалуйста, можно ли сделать укол дексалгина?...

Ирина, Курск

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-10T12:25:02+03:00

Здравствуйте. Препараты НПВС( в частности дексалгин) можно принимать совместно с тирозолом. Прямого взаимодействия между этими препаратами не происходит.
При приеме типозола важно исключать влияние на печень ( контроль аст и алт) и на показатели общего анализа крови.

Question 3

Все анализ (ТТГ, Т3, Т4) по щитовидной в норме кроме АТ ТПО

4 ответа

10 июня

Год назад было незначительно повышено ТТГ, а именно 5.21, врач сказал, что скорее всего нехватка йода. Так как ежедневно не ем йодосодержащие продукты, то стала принимать какое то время йод в каплях life flo. Анализы не сдавала после этого.На днях (спустя год) сдала различные...

Имя

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-10T12:13:22+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы оценивают по ТТГ и Т4 св. Если они в норме, значит железа хорошо работает

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Причина появления данных антител на сегодняшний день точно не установлена

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может указывать на перересенный воспалительный процесс (например, орви)

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. Это может быть причиной изменений ногтевых пластин. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Есть повышение холестерина. Но смотрят полный липидный профиль - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Это минимум

Question 4

Проблемы с лишним весом

6 ответов

10 июня

Добрый день, начались проблемы с сердцем, тахикардия, выяснила что результаты крови по щитовидки завышены, сделала узи, говорят все норм. Месячные идут с задержками от 2 дней до 14 .

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-10T13:00:39+03:00

Прикрепите результаты к вопросу, когда будут готовы.
В данном случае необходимо будет проконсультироваться с кардиологом по поводу тахикардии (лучше сразу сделать ЭКГ, ЭХО-КГ). Щитовидная железа непричастна к данным нарушениям.

Question 5

Добрый день! Не снижается вес

5 ответов

10 июня

Не снижается вес. Родила 4 месяца назад. До беременности стоял диагноз СПКЯ + инсулинорезистентность, хотя анализы на инсулин, глюкозу, щитовидку в норме. Цикл регулярный, 27-28 дней,овуляция есть, как до беременности,так и после. Рост 154 см, вес 63 кг. Вес стабильный, не...

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-10T09:42:13+03:00

Здравствуйте. Необходимо сдать анализы на ТТГ, свТ4 для исключения патологии щитовидной железы. Уточните, пожалуйста, как долго вы пытаетесь сбросить вес? Есть ли у вас дефицит калорий? Для вашего роста и веса рекомендуется питание на 1300-1500 ккал/сутки для снижения веса.
В таких случаях помогает дневник питания.

Question 6

Здравствуйте, если я принимаю таблетки элеутирокс 25 доза, можно ли пить живую воду содержащую йод?

1 ответ

10 июня

Если принимаю элеутирокс 25 таблетку, можно ли пить живую воду содержащую йод, кальций, калий, натрий?

Ирина, Миасс

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-13T08:03:37+03:00

Здравствуйте! Никаких противопоказаний к такому взаимодействию нет. Потребность взрослого человека в йоде 100-150 мкг/сут.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 7

Пульс 80-110, просыпаюсь вся мокрая, постоянно сплю и постоянно хочу есть и сладкое. Сдала анализы, прикрепила

5 ответов

10 июня

Месяца 3 просыпаюсь мокрая, пульс 80-110, постоянно голодная и хочу сладкое, прыщи появились и иногда на шее. Менструации не было 2 месяца и теперь мажет каждый день

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-10T08:05:05+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии манифестного тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)
Если беспокоит чувство сердцебиения и повышенный пульс, то возможен прием бисопролола 2,5-5 мг в сутки.

Question 8

Препорат Терзетто

8 ответов

10 июня

Здравствуйте принимаю последние пол года дозу 7:5 мг 55 лет похудела на 17 кг сколько можно ещё его колоть и какие анализы сдать! Спасибо

Оксана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-10T06:46:03+03:00

Здравствуйте, Оксана!

Скажите пожалуйста, достигли ли вы своего целевого веса?
Если да, то можно отменить препарат сразу (но аппетит может резко вернуться) или постепенно снижать дозу с последующей отменой
Если же целевой вес еще не достигнут, то препарат продолжают использовать до тех пор, пока вес не снизится до желаемого

Из анализов рекомендуют 1 раз в год:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
+ узи органов брюшной полости

Как переносите препарат?
Целевой вес уже достигнут?

Question 9

Возобновить уколы Тирзетты спустя 2 месяца терапии

7 ответов

10 июня

Здравствуйте, мне 34 года , была на терапии 8 мес, препарат тирзетта, дозировка все это время 2,5, стартовый вес был 68 рост 168, после окончания вес был 56.6-57 кг, после отмены препарата , соблюдая все те же привычки в еде и спорт активность ко мне вернулись 5-6 кг , я...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-10T05:35:52+03:00

Здравствуйте. Важно понимать, что тирзетта это лекарственный препарат и должен использоваться строго по показаниям. Ваш индекс массы тела около 22, что соответствует норме, поэтому препарат вам не показан, его использование может быть опасно. В таких случаях рекомендуется физическая активность ( силовые тренировки 2-3 раза в неделю, умеренные аэробные нагрузки 150 минут в неделю), питание на 1500-1600 ккал/сутки.

Question 10

Побочный эффект от Тирзетта

5 ответов

10 июня

Добрый день Беспокоила проблема лишнего веса, обратилась к эндокринологу за решением проблемы. Врач назначила анализы и УЗИ, по анализам были выявлены: Сниженный уровень витамина D ( 23.9 нг/мл) Инсулин в пределах нормы значения 18,6 мкМЕ/мл ( при референсных значениях...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-10T05:43:59+03:00

Здравствуйте. При развитии выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить с постепенным уменьшением дозы. Рекомендуется перейти на дозу 2,5 мг на 2-4 недели. Жжение за грудиной, вероятнее всего, обусловлено рефлюксом из желудка ( изжога). В таких случая рекомендуется использовать препараты ингибиторов протонной помпы ( омепразол, рабепразол и тд) для облегчения состояния. При повышении артериального давления 140/90 мм.рт. Ст. И выше в таких случаях используют препараты «скорой помощи» - каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2-0,4 мг под язык. Если повышение давления повторяется систематически, необходима очная консультация для подбора терапии.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

10 июня

Муж прошел чекап, раз в год обязательно делаем . Эхо кг и узи брюшной полости без особенностей, а вот по щитовидке есть вопросы . Давно наблюдает узел , в прошлом году сдавал кальцитонин в гемотест, пришел результат 14.8 , пересдал через несколько месяцев 13.6. , паратгормон...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-10T00:31:17+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 12

Долгое время не могу похудеть ,делая все что нужно

5 ответов

9 июня

Здравствуйте.Уже продолжительное время делаю все для похудения.Пп,урезаю каллории,все вредное убрала (очень редко в маленьких количествах могу запрещенку употребить) ввела активность,ходьбу.Вес не сдвигается.С таким же режимом ранее после родов скидывала 2 раза по 15-18...

Сая

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-10T00:12:18+03:00

Здравствуйте, с учетом предоставленных анализов объективной соматической причины задержки в снижении веса нет.

Скажите пожалуйста, какое время уже находитесь в дефиците калорий? И с какого дневного калоража начинали?

Важно понимать, что если вес стоит, это не всегда означает отсутствие изменений. Иногда на фоне начала ходьбы и тренировок уменьшается жировая масса и одновременно увеличивается мышечная, поэтому вес меняется мало. В таких случаях полезнее отслеживать окружность талии, бедер и динамику одежды.

Обычно в таких ситуациях рекомендуемыми изменениями в питании будут: сделать упор на белок из расчета 1,2-1,6 г/кг веса тела, добавить в рацион клетчатку (овощи зелень) в каждый прием пищи, ограничение быстрых углеводов и жиров животного происхождения

Что касается витамина Д, в таких случаях врачи обычно рекомендуют назначение насыщающей дозировки витамина Д (Аквадетрим, Вигантол) 7000 МЕ ежедневно в течение 2-х месяцев с последующей пересдачей анализа на витамин Д

Question 13

Обострения после тирзетты

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Я колола семавик, за год дошла до макс. дозы.. Плато больше полугода.. Перешла на седжаро. Начала с дозы 5.0 (месяц, результат похудения нет) ..через месяц 7 5 (колола два мес. скинула 3 кг. Сейчас месяц на 10 мг (скинула 2 кг). На дозе 7.5 появилось раздражение...

Лариса

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-09T23:20:42+03:00

Здравствуйте. На тирзепатиде потеря веса часто идёт волнами, и на дозах 7,5- 10 мг результат 2-3 кг в месяц довольно типичный, особенно если уже был большой отвес на предыдущих препаратах. Для оставшихся 5 кг это реально, но может потребоваться время, строгое питание и нагрузки.
Раздражение кожи в местах уколов частая реакция на эти препараты. Лучше всего менять места, живот, передняя поверхность бёдер, верхняя часть рук. Колоть в разные точки в пределах зоны, не в одно и то же место. Если сильно беспокоит обсудите с врачом временное снижение дозы или антигистаминные средства.
Боли в мышцах, суставах, синовит и кристаллы мочевой кислоты скорее всего не напрямую от препарата, но на фоне снижения веса, возможного обезвоживания или обменных сдвигов такое бывает. Это требует очного осмотра ревматолога или ортопеда, анализа мочевой кислоты и, возможно, коррекции (диета, препараты). Не стоит резко увеличивать дозу до 12,5 мг при таких симптомах.
Не прекращайте уколы самостоятельно обсудите с эндокринологом план, возможно, пауза, снижение дозы или возврат к меньшей. Общее правило препарат работает лучше в комбинации с питанием и движением. Обратитесь к врачу для корректировки схемы и обследования суставов.

Question 14

Высокий сахар после нагрузки

5 ответов

9 июня

Недавно писала, что высоковат гликированный гемоглобин (5,6), меня успокоили, что норм. Сдала глюкозотолерантный тест - очень расстроилась. Натощак - 5,3, после нагрузки 11,27! Это уже без разговоров диабет? У меня бывает он и 3,7 по глюкометру, как же лечить тогда? Соблюдаю...

Елена

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-10T08:06:47+03:00

Наиболее часто оценивают антитела к инсулину (LAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD) - наиболее распространенные

Question 15

Планирование беременности и ттг

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Планирую беременность ттг пришел 3.4 , т4 6.8. Месяц назад ттг был 2.6 . Пью йод . Делала узи щитовидки все нормально . Что сейчас делать , нужно что то принимать ?

nice_baby91@mail.ru

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-09T22:04:52+03:00

Здравствуйте, Дарья! ТТГ норма до 4, по этому принимать сейчас дополнительно ничего не нужно, продолжать прием йода 200 мкг в сутки, пересдать кровь на ТТГ после наступления беременности. Кровь на АТ к ТПО ранее сдавали? Отрицательный результат? Обратить внимание на повышение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом с решением вопроса о необходимости коррекции. Какой у Вас рост и вес?