Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 июня

Случайно выпила 2 таблетки метформина вечером а назначена 1 таблетка в вечером раз в сутки. Опасно ли?

Айжан

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-09T06:28:09+03:00

Здравствуйте. Согласно инструкции по применению препарата метформин максимальная суточная доза 3 грамма. Если у вас нормальная скорость работы почек, то прием 2 таблеток метформина (2 грамма) за один прием не несет опасности.

Question 2

Готовлюсь к удалению желчного

5 ответов

9 июня

Готовлюсь к операции, при анализах обнаружила низкий ферритин, показатель 30, высокий сахар , липидный профиль , все повышено.. Переживаю ,что не хочет хирург переносить операцию

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-09T05:24:25+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов противопоказаний к оперативному лечению сейчас нет.
Ферритин незначительно снижен, но анемии нет. Поэтому препарат железа могут назначить после проведения операции. Но если есть время до операции. можно рекомендовать его прием и сейчас, например ферретаб или тотема.
Липидный профиль не в норме, что требует рационального питания, достаточной физической активности, снижения веса. Также рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы понять состояние сосудистой стенки.
Повышен гликированный гемоглобин, что указывает на преддиабеттическое состояние. Также рекомендуется снижение веса, питание с исключением быстрых углеводов, достаточная физическая активность. Вероятно после операции доктор назначит и медикаментозное лечение - например метформин или семаглутид или терзипатид.

Question 3

Что делать если повысился ТТГ?

7 ответов

9 июня

Добрый день! Прохожу подготовку к ЭКО, на стадии сбора документов п ЖК, по ОМС. Гениколог сказала, что мы не можем тебя направить, т.к. у тебя увеличен ТТГ, дала направление на консультацию к эндокринологу. ждать запись долго, что могу с этим сделать? с 2021 года ТТГ уровень...

Юлия, Солнечный

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-09T05:18:00+03:00

Здравствуйте.
для планирования беременности при помощи ЭКО целевой уровень ТТГ рекомендован менее 2,5. Поэтому коррекция ТТГ приемом тироксина поможет продолжить планирование беременности.
Более вероятно повышение ТТГ на фоне дефицита железа, но даже такая причина требует на этапе планирования все же снизить ТТГ тироксином, параллельно повышая уровень ферритина приемом препарата железа.
Тироксин назначается в небольшой дозировке, например 50 мкг и контролируют ТТГ через 6 недель.
Дефицит железа - ферритин не в целевом уровне (должен быть более 50). Причины дефицита железа - обильные кровопотери с менструацией или нарушение всасывания железа при проблемах желудка. В таком случае рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон или ферлатумФол. Препарат и дозировки подбирает очный доктор. Также консультация гастроэнтеролога для поиска причин низкого запаса железа.
Также низкий уровень витамина Д, Вам назначили витамин Д?

Question 4

Высокий ТТГ

1 ответ

9 июня

ТТГ 7.4, 38 недель. Беременность первая. В первом триместре ТТГ 6.4, во втором 4.4.

Светлана

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-09T06:44:42+03:00

Здравствуйте. В таком случае коррекция уровня ТТГ нужна была еще в первом триместре. Но сейчас паниковать уже не стоит, так как с 12 недели беременности у ребеночка развивается и функционирует своя щитовидная железа. В таких случая обычно назначают левотироксин натрия, прием начинают с минимальной дозы 25-37,5 мкг/сутки. Препарат рекомендуется принимать строго натощак минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. После родов в таких случаях отменяется препарат с последующим контролем ТТГ, св Т4 через 6-8 недель.

Question 5

Пониженный уровень ттг

1 ответ

9 июня

Добрый день! У дочки (21 год) результаты анализа ТТГ 0.0042, анти ТПО 5352.55. Пьет с февраля по назначению врача эутирокс 25мг.

Дарья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-10T17:33:05+03:00

Здравствуйте.
ТТГ очень низкий, при таком уровне тироксин противопоказан. Обратитесь как можно скорее в очному эндокринологу для смены тактики лечения.
Какой ТТГ был перед назначением эутирокса?

Question 6

Тирзетта можно ли человеку которому удалили щитовидку из-за онкологии.

7 ответов

9 июня

Удалена щитовидка. Лишний вес. Пью л тироксин 175

Хайбулла, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-09T00:48:04+03:00

Здравствуйте! Если по результатам гистологического исследования не медуллярный рак щитовидной железы, то противопоказаний нет.

Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) когда назначается эндокринологами, используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Переходить в срочном порядке на дозировку выше нет смысла. Если эффект оказывается и вес плавно снижается, то можно оставаться и на более низкой дозировке достаточно длительное время.

Question 7

Прием витаминов по времени суток

7 ответов

8 июня

Добрый день!В анамнезе гистационный диабет 9 лет назад во время беременности. Пару лет назад отмечены повышенные сахара (6-6.5 натощак утром, реже 7 если совсем нарушен рацион с вечера) + повышен инсулин и растущий вес. Резкое снижение зрения, слабость, усталость,...

НистратоваНистратова

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-08T23:00:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные анамнеза и повышение уровня глюкозы крови, необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Сейчас есть подозрение на преддиабет. В таком случае в первую очередь рекомендуется диета с полным исключением быстрых углеводов: это сладости, мучное, сахар, сладкие напитки, бананы, виноград, шоколад. И снижение потребления медленных углеводов — это макароны, картофель, хлеб, орехи, фрукты, бобовые. Контролировать глюкозу крови необходимо несколько раз в месяц натощак и через 2 часа после еды. Можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида для снижения массы тела, но его назначают только на очном приёме. Также необходимо рассмотреть вопрос о назначении метформина 1000 мг перед сном. Что касается биодобавок, к сожалению, их эффективность не доказана и может быть низкой.
Альфа-липоевую кислоту принимают утром за 30-40 минут до еды. Во время завтрака — витамин D, омега-3, пиколинат хрома. За 30-60 минут до физической активности — L-карнитин. Также можно принимать между приёмами пищи. После ужина — железо и витамин С. Но нужно подтвердить недостаток железа. Если ферритин в норме, то приём не нужен. Перед сном принимать магний, самый лучший вариант — магний хелат.

Question 8

Почему подросток худой

5 ответов

8 июня

Добрый день. Сыну 17 лет, аллергик диагноз полиноз, есть гастрит. Был с рождения с нормальным весом, лет в 9 резко похудел за месяца 2 на 6 кг., стал вялый, постоянно держалась 37. 2 года мы искали причину, сдали анализы на все что можно, даже были у онколога,он сказал искать...

Александрова, Уфа

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-08T21:41:02+03:00

Здравствуйте. Результаты анализов на изображении за декабрь 2024 года показывают норму, но за полтора года ситуация у подростка могла измениться. Описанные симптомы, такие как потеря веса, тремор рук, выпадение волос и нервозность, действительно могут указывать на развитие избыточной функции щитовидной железы. Повторное УЗИ и свежий анализ на ТТГ, свободный Т4 и Т3 помогут прояснить эндокринные причины.
Также при дефиците веса и высоком кальпротектине в прошлом обычно рекомендуют дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения скрытых процессов в кишечнике и проверить уровни ферритина и витамина D.

Question 9

Узлы щитовидной железы, сильное потоотделение, бессонница

7 ответов

8 июня

Здравствуйте, уважаемые Доктора! Маме 71 год, посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ ЩЖ. Подскажите, пожалуйста,дальнейшие действия. Насколько серьезны диагнозы? Какие анализы ещё нужно досдать? Могут быть узлы причиной сильнейшего потоотделения (круглый год,уже давно)?...

Лариса

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-08T20:04:42+03:00

Здравствуйте. По результатам узи естьдостаточно много узлов, но все они небольшого размера. К сожалению доктор не описал категорию тирадс, что является очень важным критерием для решения дальнейшей тактики дообследования.
Скажите ранее выполяняли узи? Сдавали анализы на гормоны щитовидной?

Question 10

Дефицит витамина D 14 нг/мл, сильная слабость и боли в ногах

6 ответов

8 июня

Здравствуйте . дефицит витамина D 14 нг/мл, сильная слабость, боли в ногах и бедре. Результаты анализов:· Витамин D — 14.30 нг/мл · Холестерин общий — 6.30 ммоль/л · Другие показатели (В12, фолиевая кислота, железо, магний, натрий, СРБ) — в норме.Симптомы (появились несколько...

Наталья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-08T19:51:59+03:00

Здравствуйте.
1. Могут ли эти симптомы быть вызваны именно дефицитом витамина D, или нужно исключить другие причины? Ваши симптомы вряд ли связаны с дефицитом витамина Д. Необходима дополнительно консультация невролога и травматолога.
2. Что эффективнее и быстрее поднимет уровень: капли Вигантол (или Аквадетрим) или капсулы Solgar D3 по 600 МЕ (принимать по 7-8 капсул в день)? Важна именно скорость уменьшения симптомов. Эффективней лекарственные формы витамина Д. Я бы рекомендовала отдать предпочтение ( Аквадетрим или вигантол) для коррекции дефицита в дозе 7000 ед ( 14 капель утром) в течении 2 месяцев. Далее контроль за показателями
3. Нужно ли обязательно добавлять витамин K2 и магний? В каких дозировках? Витамин к2 и магний дополнительно не нужны для усвоения витамина Д. Более эффективно добавлять в рацион продукты с высоким содержанием витамин д .

Question 11

Повышен паратгормон

5 ответов

8 июня

У мамы 73г в феврале 2026г повышен Паратгормон 154, Кальций иониз 1,42 , вит Д - 15,2, кальц общ 2,79. Энокринолог назначил вит Д по 15 кап. Через 3 месяца сдали анализ на партгормон - еще выше 172,4. Кальций иониз 1,39, кальций общий 2,77, щелочная фосфотаза 112, витамин Д ...

Ания

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-08T19:21:19+03:00

Добрый вечер.
Учитывая возраст, высокий показатель паратгормона и низкий уровень витамина Д, необходимо исключить еще такое заболевание, как остеопороз.
Необходимо провести денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости.
Если Т критерий будет больше -2,5, то необходимо начать лечение бисфосфонатами либо деносумабом, помимо витамина Д необходимо принимать кальций в дозе 1000 мг в сутки.

Question 12

Анализы для Седжаро.

1 ответ

8 июня

Добрый день. Колола семавик 7 месяцев , доза была 1.7 последняя, скинула на нем 14 кг и вес встал, прерарат я отменила, уже месяц не колю, но во время терапии тоже не могу отметить что прям сильно отбивал аппетит. Хочу попробовать тирзепатид, напишите пожалуйста список...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-08T19:56:43+03:00

Узелки чаще всего появляются из-за йодофецита)
Главная профилактика йодированная соль и употребление морепродуктов.
Поэтому терапию можно начинать, анализы новые не требуются.

Question 13

Резкий скачок веса

5 ответов

8 июня

Здравствуйте. Девушка 31 год, в начале апреля ее вес был 61,6. Сегодня, на 21 день цикла, к ее ужасу, весы показали 65,7. Внешне не сильно что-то изменилось, кроме того что постоянно вздут живот и каждый цикл болит грудь которая ощущается наливной вообще весь цикл.У нее так...

Александр

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-08T21:33:25+03:00

Здравствуйте. Отечность перед месячными явление не редкое, это связано влиянием прогестерона, нужна консультация гинеколога, в такие моменты возможен прием диуретиков например. Выпадение волос может прекратиться не сразу после повышения ферритина, нужно время для восстановления волосяных фолликулов

Question 14

Не понижается ТТГ

7 ответов

8 июня

Не снижается Ттг Принимает эутирокс в течении года в дозировке 50 мг Год назад Ттг был 7.7, а сейчас 7.5 Принимает 1 раз в день утром натощак за 30- час до еды

Олег

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-08T18:55:27+03:00

Здравствуйте! Уровень ТТГ практически не изменился за год лечения, что с высокой вероятностью означает, что доза Эутирокса (50 мкг) для вас недостаточна. Стандартная расчетная доза левотироксина составляет 1.6-1.8 мкг/кг веса тела, поэтому даже при весе 50 кг доза была бы около 80-90 мкг. Помимо очевидной нехватки дозировки, причиной может быть нерегулярный прием препарата или его взаимодействие с другими лекарствами и добавками (например, препаратами железа, кальция, некоторыми антацидами), которые нужно принимать с интервалом не менее 4 часов. Также причиной могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание. Рекомендую обратиться к врачу для коррекции дозы, а перед визитом сделать анализ на свободный Т4, антитела к ТПО и кальцитонин.

Question 15

Прием семавик

7 ответов

8 июня

Всегда Колю семавик по понедельникам, на той неделе не получилось и я сделала укол в среду. На этой неделе мне когда делать? В понедельник или теперь по средам нужно будет ставить?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-08T18:27:12+03:00

Здравствуйте, Анна!
Ничего нет страшного в том, что вы сместили дату инъекции Семавика. Однако теперь каждую следующую инъекцию препарата необходимо выполнять каждую среду. В дальнейшем лучше не делать длительные перерывы между уколами и не менять расписание, чтобы не запутаться.
Будьте здоровы !