Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Можно ли уколы Семуглином заменить на уколы Велгией в дозе и там и там 0,5мг?

5 июня

Здравствуйте! Делаю уколы Семуглином 5 месяцев, сейчас 0,5мг. Появилась тяга к сладкому, постоянное чувство голода во рту, хочется чем то заесть, тошнота. Периодически появляются боли в животе, особенно через некоторое время после укола.

Галина, Мурманск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-05T17:20:06+03:00

Здравствуйте! Да, данные препараты содержат одинаковые действующие вещества - Семаглутид, поэтому переход (в аналогичных случаях) из дозировки в дозировку допустим.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 2

Лишний вес, похудение с уколами

2 ответа

5 июня

Здравствуйте! Небольшой анамнез: я женщина, 23 года, родила год назад, в данный момент вес 101 кг, у всех в семье предрасположенность к полноте, у деда был диабет. Хочу похудеть, врач назначала глюкофаж 1000 на ночь, пью, но кроме желания попить воды ничего не меняется....

Полина, Калуга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T16:52:03+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно своего здоровья и лишнего веса.

Действительно, в подобных случаях есть показаний для медикаментозной помощи в снижении массы тела.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.

Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.

Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Я так понимаю, что у вас есть УЗИ и какие-то анализы на руках. Если им менее 1 года, то прикрепите их к вопросу для оценки, чтобы не сдавать лишнее и исключить противопоказания, а также определиться с дальнейшей тактикой.

Современные инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Скажите, пожалуйста, не было ли ранее острого панкреатита?

Question 3

Иногда ощущение кома в горле

3 ответа

4 июня

Добрый день! Я страдаю паническими атакими, и в целом тревожный человек. В последнее время возникает ощущение кома в горле, иногда повышается пульс в спокойном состоянии. Сдала ТТГ, Т3,Т4. Сделала узи щитовидки, а также КТ мягких тканей шеи. Подскажите, пожалуйста, по...

Ася, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-04T16:27:59+03:00

Здравствуйте! Действительно на фоне панических атак может возникать ощущение "кома в горле" по причине неправильно сокращения мышц гортани. По представленным показателям работы щитовидной железы отклонений нет.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Дополнительно рекомендуется оценка уровня витамина B12, ферритина (норма 40-60), а также 25-ОН (витамина Д).

По представленному УЗИ щитовидной железы:
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.). Узловое образование не несёт под собой ничего серьёзного и необходимо обычное динамическое наблюдение 1 раз в год на УЗИ. TIRADS 2 означает доброкачественный процесс с 0% онконастороженностью.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Question 4

Низкий уровень Ттг 0.00

1 ответ

5 июня

Здравствуйте! В 2019 году после родов выявили гипертериоз. Был низкий ттг, худела, пролечилась Тирозолом. Потом в 2023 повторилось, низкий ттг, но уже не худела. Пила опять эти таблетки. Прошло.. 12.2025 родила, сдала ттг 0,00. Такого показателя у меня не было никогда, ...

Юлия, Сорск

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-06-06T17:44:17+03:00

Добрый вечер!
С учетом вашего анамнеза, возможно,что это рецидив гипертиреоза. Скажите пожалуйста, вам какой диагноз поставили в итоге? Диффузный токсический зоб? Или функциональная автономия? На данный момент рекомендуется принимать тирозол.

Question 5

Узел в правой доле щитовидной железы

1 ответ

5 июня

Здравствуйте нашли узел в правой доле щитовидной железы, почти вся доля закрыта узлом. Брали пункцию, без атепии результат. Анализы плохие ТТ-г, т3, т 4 . Приписали тиамозол. Ещё низкий ферритин 8 и гемоглобин 109. Можно его не пить? Как е последствия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-06-06T17:47:10+03:00

Добрый день!
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи щитовидной железы.
Выяснили ли причину плохих анализов? Назначали ли анализ на антитела к рецепторам ттг? Если это тиреотоксикоз, то тиамазол рекомендуется к приему.

Question 6

ГСД и инсулин

5 ответов

5 июня

Добрый день. Беременность 28 недель. В 24 недели сдавала ГТТ, кровь натощак 5,2. Гинеколог сразу поставила ГСД и отправила к эндокринологу. Эндокринолог назначила контроль глюкозы по глюкометру и диету. Натощак глюкоза всегда повышена, то есть за неделю в среднем 4,9-5,7....

Алина

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-05T15:10:37+03:00

Так бывает во время беременности, к сожалению, но благо компенсируется.
Если ГСД не компенсировать и длительно быть с высокими сахарами, это может приводить к ожирению и СД2 типа у матери и у ребенка уже во взрослом возрасте

Question 7

Тирзетта и метипред

5 ответов

5 июня

Здравствуйте. я колола тирзетту 1 мес 2.5 мг второй 5мг но на первом уколе 7.5 мне поставили подострый тиреоитид. Боль, температура 38 и т.д. соэ 39, гормоны щитовидки и антитела в норме. назначили метипред 2 дня 32 мг 2 дня 24 и сейчас второй день на 16 мг боль вернулась и с...

Анна

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-05T14:44:10+03:00

Здравствуйте! При подостром тиреоидите обычно первая линия-это НПВС (например, Напроксен). В случае, если они не помогают, могут назначать ГКС (преднизолон). Лечение длительное, до 6-8 недель. Оптимально, отслеживая уровень СОЭ, снижать дозу. В данном случае, сокращение дозы происходило достаточно быстро. Можно рассмотреть добавление НПВС (Напроксен до 1000мг в сутки).
В отношении Тирзетты, возможно сделать перерыв на 2 недели, далее возобновить

Question 8

Частичное удаление ЩЗ

4 ответа

5 июня

Маме 67 лет, много лет был узловой зоб.Операция прошла в октябре 2024 года.Каждые 3 месяца после операции были проверки.Потом сократили до полугода. Клинический диагноз: Папиллярная карцинома, высокодифференцированнаямалоинвазивная фоликулярная карцинома,множественные...

Джамиля

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-05T13:21:54+03:00

Надо исключить недостаток железа, кальция, воспалительные заболевания. Все анализы направлены на исключение этих причин.

Question 9

Повышен ТТГ при нормальном Т4 и Т3

3 ответа

5 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста,ситуация такая:В ноябре 25г. сдаю чек ап и вылезает там ТТГ 11,5 при Т4 0,9, иду к эндокринологу, мне говорят ничего страшного пересдать через 3 месяца, сдаю ТТГ 7,5 Т4 0,9 делаю УЗИ щитовидки-все норм, врач ставит диагноз субклинический...

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T13:23:11+03:00

АТ к ТПО сдавать повторно не нужно, следить за их титром тоже. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

Question 10

Лишний вес и выпадение волос

5 ответов

5 июня

Добрый день! Мне 42 года. 3 родов. Вес 75. Использую правильное питание. Занимаюсь спортом. Долго и безрезультатно борюсь с выпадением волос и лишним весом. В течение 4 лет. Во время последней беременности принимала эутирокс в 2021 году, похудела на 6 кг. после родов прием...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-05T14:20:30+03:00

Добрый день, Анастасия. Что касается щитовидной железы - в таких случаях диагностируют одноузловой эутиреоидный зоб, в перешейке имеется небольшой доброкачественный узел, при этом функция щитовидной железы не нарушена. Данных за АИТ нет, наличие антител к ТПО указывает только на то, что в течение жизни возможно развитие аутоиммунного процесса, необходимо контролировать анализ крови на ТТГ, делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Принимать йод не рекомендуется, достаточно добавление в пищу йодированной соли.
Что касается избыточного веса - подскажите пожалуйста ваш рост. Что в вашем понимании "правильное питание"? Сколько раз в день вы питаетесь, бывают ли перекусы, ведете ли вы дневник питания? Как часто занимаетесь физической активностью и какой именно?
По поводу выпадения волос - какой сейчас уровень ферритина? Сдавали ли анализ крови на 25(ОН)витамин D, цинк? Обращались ли к трихологу?
И еще один вопрос - сколько времени прошло с момента последней беременности?

Question 11

ТТГ в первом триместре

6 ответов

5 июня

Добрый день. При планировании беременности назначили Эутирокс в дозировке 25 мгк, потом увеличили дозу до 37.5 мгк. Сейчас у меня срок 6 недель и 1 день. Сдавала ТТГ в разных лабораториях, 29.05 результат 3.07, 03.06 результат 2.44. Продолжаю принимать Эутирокс в дозировке...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-05T11:52:00+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5. Во 2 и 3 до 3,0. С учетом того, что один показатель более 3, а второй практически 2,5, то лучше рассмотреть увеличение дозы до 50 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 4-6 недель (и далее каждые 4-6 недель во время беременности, так как с ростом срока обычно увеличивается и потребность в препарате)
После родов возвращаются к добеременной дозе или отменяют препарат с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Как правило, при ТТГ до 10 риски для плода минимальные
Но к целевому ТТГ все равно необходимо стремится

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели включительно (если идет прием поливитаминов, то ее дополнительно не нужно)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 12

Могу ли я с Терзетты 5 мг перейти на Седжаро 5 мг?

3 ответа

5 июня

Доброе время суток! У меня сд 2, лишний вес . После консультации с эндокринологом и сдачи анализов, мы с врачом принимали решение колоть уколы Тирзетты, на данный момент доза 5 мг. У меня такой вопрос, могу ли я продолжать лечение на Седжаро? Ведь это аналогичный препарат,...

Полина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-05T09:15:13+03:00

Доброе утро. Да , конечно . Можно сделать замену в такой же дозе, потому что и там, и там препарат тирзепатид.
Не забывайте следить за питанием и добавлять физическую активность, так снижение массы тела будет более эффективным.

Question 13

Большой вес

1 ответ

5 июня

Здравствуйте , прошу помощи , что бы разобраться в вопросе о снижении веса У меня в генетике в9,в12 неусваиваимость( анализы ещё не сдавала ) родила 7 мес назад , забеременела с весом 82 , пошла рожать методом кс т к 9 см киста удалили ее с небольшой резекцией , всё ок по...

Оксана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T08:11:21+03:00

Здравствуйте!

Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) на сегодняшний день считается №1 по эффективности.

Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Question 14

Добрый день! Могу ли я колоть седжаро 2,5 не 4, а 8 недель. За две недели скинула 3 кг. Необходимо ли на 5-й неделе начинать колоть 5 мг или можно пока на 2,5?

3 ответа

5 июня

Мой возраст 49, ИМТ 35. Диабет 2 типа больше 15 лет. На дозе 2,5 со второй недели есть не хочется

Юлия

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-05T06:40:13+03:00

Здравствуйте!

Рекомендуемая поддерживающая доза Седжаро 5 мг. Чаще всего на дозе 2,5 мг еще на 4 недели, оставляют пациентов, у которых проявляются побочные эффекты препарата.
Так как доза 2,5 является не терапевтической, ее титруют до 5.
Критичной ошибкой использования препарата в дозе 2,5 мг еще 4 недели не является. Тут важно обратить внимание на эффект. Если снижение веса не происходит, то прибавлять дозу до 5 мг.

Question 15

Поставили ГСД

2 ответа

5 июня

Здравствуйте, сдавала ГТО, натощак сахар был 4.5, через час после глюкозы- 8.5, через 2 часа-4.2Гинеколог не сказал, что есть проблемы, за беременность анализы на глюкозу натощак- 4.2, 4.2, 3.8Недавно посещала врача, поставили мигрень, был консилиум и другой акушер-гинеколог...

Валерия

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-05T06:40:52+03:00

Доброе утро!Результаты вашего ПГТТ врачами интерпритировались бы как в пределах нормы.ГСД может ставиться не только по глюкозе натощак, иногда организму тяжело справиться с поступающим сахаром из пищи, поэтому глюкозу крови поднимается через час или через 2 часа после приема пищи.Однократного подьема глюкоза натощак достаточно для постанвоки диагноза ГСД.По Вашим данным все в норме.Еще возможно Вы сдавали кровь, но результаты не прикреили в обменку, а там повышена глюкоза крови и поэтому поставили диагноз.Уточните у врача,почему он поставил такой диагноз.