Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 апреля

Мне 78 лет. На исследование железы меня направила кардиолог, я пожаловался на то, что давление ночью больше, чем днём. Результаты:Объём 7,3 куб. см;ТТГ 4,00Вопрос: что-нибудь делать надо?

Евгений

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-10T17:01:17+03:00

Здравствуйте.
Объем железы не так важен, как уровень гормона.
ТТГ у Вас в норме. Корректировать такой уровень не нужно, на уровень давления он не влияет.
Пищу солите йодированной солью, морская капуста, морская рыба в питании.

Question 2

Повешенный ттг при Беременности

1 ответ

9 апреля

Беременность 9 недель, сдала 1) ТТГ - 3,320 2) Свободный Т3 - 3,33 пг/мл Референсный интервал - 2.46 - 3.89 3) Свободный Т4 - 0,91 нг/дл Референсный интервал - 0.94 - 1.52 4) Анти - ТПО 14,5 МЕ/мл Референсный интервал - < 64.0 5) Анти - ТГ 16,00 МЕ/мл Референсный...

Светлана, Иваново

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:14:10+03:00

Здравствуйте!
По какому поводу назначен левотироксин?

Тут ситуация нестандартная. При беременности рекомендуемыми значениями ттг являются до 2,5 мкМЕ/мл если есть антитела к ТПО (и по этому значению регулируется доза левотироксина), или до 4,0 мкме/мл при отсутствии антител.
В случае, аналогичном описанному, антител нет, а препарат в малой дозе назначен.
Вероятно, на очном приеме, врач, предложит увеличить дозу препарата до 50 мкг, чтобы следовать хоть какой-то логике и потому, что отменять левотироксин во время беременности не принято. Но фактически значения соответствуют допустимым в такой ситуации.

Question 3

Повышенный тиреоглобулин

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, сделал узи щитовидки и нашли образование тирадс 3 , сдал анализы на кальцитонин (1.4) РЭА (3.2) и тиреоглобулин (62.5) подскажите стоит переживать ? Максим 24 года

[email protected], Самара

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:09:57+03:00

Здравствуйте!
Характеристика TIRADS 3 - "вероятно доброкачественный". В зависимости от размеров врач может предложить пункцию такого узла или регулярное ультразвуковое наблюдение.
В подобных анализах значение кальцитонина соответствует нормативному. РЭА - в зависимости от нормативов лаборатории может оказываться в границах референса или за их пределами, но в любом случае эта комбинация не соответствует признакам медуллярного рака щитовидной железы.
Тиреоглобулин - белок, вырабатываемый щитовидной железой. Если щитовидная железа не удалена - он будет присутствовать, количество не имеет значения.

Question 4

Семаглутид после инфаркта

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте.Год назад инфаркт был, плюс диабет 2 тип и астма, там куча лекарств от постинфаркта.Эндокринолог сказал, что можно Квинсенту, Семавик.Вопрос, совместим ли он с омепрозолом, который и так замедляет переваривание пищи, врач не знает, что я его принимаю.

Роман

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:04:03+03:00

Здравствуйте!
Если есть показания к смене имеющейся терапии сахарного диабета, то семаглутид разрешен к применению у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, у пациентов с бронхиальной астмой и также у пациентов, принимающих омепразол или другие ингибиторы протонной помпы.
Механизм влияния на ЖКТ у этих препаратов различен - семаглутид действительно замедляет моторику кишечника, а вот омепразол снижает кислотность желудочного содержимого, то есть ,не влияет на эвакуаторную функцию. Но, вероятно, при приеме комбинации этих препаратов, врач порекомендует перейти на дробное питание меньшими порциями.

Question 5

Уровань сахара при диабете 2 типа

1 ответ

9 апреля

Принимаю перед сном 1 таблетку Глюкофаж Лонг 1000 мг. Утром натощак сахар в пределах нормы. Через два часа - может повысится до 11. Далее в течение дня при замерах перед обедом, перед ужином сахар в пределах нормы. С утра чувствую себя разбитой. К середине дня появляется...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T22:53:06+03:00

Здравствуйте!
В возрасте 71 года дневные значения сахара 11,0 ммоль/л и менее являются допустимыми.
Каковы значения гликемии натощак? Какое было предыдущее значение гликированного гемоглобина?

Question 6

Возможен ли Лактатацидоз при приеме Глюкофаж лонг

2 ответа

9 апреля

Добрый час. Начал принемать Глюкофаж лонг 500мг. от преддиабета. Анализы во вложении. Начитался про Лактатацидоз. Почки вроде не болят, есть жировая болезнь печени. Насколько возможен Лактатацидоз при приеме Глюкофаж? Может сдать какие анализы чтоб исключить?

Николай, Тула

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T22:43:21+03:00

Здравствуйте!
Лактатацидоз - это известное побочное действие метформина, но оно же и относится к редким побочным реакциям. Для развития лактатацидоза требуется, чтобы были созданы условия - он не провоцируется только приемом метформина (хотя им усугубляется) - нужно, чтобы расщепление глюкозы в организме пошло по анаэробному пути ,а это происходит в условиях кислородного голодания, переутомления, интоксикации (например, алкогольной) или тяжелого нарушения работы печени или почек.
В анализах, аналогичных представленным, показатели здоровья печени, почек, мышечной ткани не предполагают предпосылок к развитию лактатацидоза. Но есть повышение гликированного гемоглобина, хотя и не диабетического уровня, но все же соответствующего предиабету. А значит, есть показания к применению метформина.
Если во время приема не злоупотреблять алкоголем, не заниматься избыточной физической работой и контролировать 1 раз в год состояние печени и почек - риск лактатацидоза минимален.

Question 7

Низкий Гликозилированный гемоглобин при СД 1 типа

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. В 14 лет мне диагностировали СД 1 типа. В выписке из больницы указано, что при госпитализации у меня был гликозилированный гемоглобин 8.8. Однако, в последние годы мой гликозилированный гемоглобин не превышает 5.0. Постоянно нахожусь на инсулинотерапии и...

Семён

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T22:45:10+03:00

Здравствуйте!
Низкий гемоглобин у пациента на инсулинотерапии свидетельствует скорее о частых неучтенных гипогликемиях.
Бывают ли они у Вас? Установлен ли датчик непрерывного мониторинга глюкозы?
Какие назначены инсулины и в какой дозе?

Question 8

Повышенный агти-ТГ

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, я Ж33 ранее к эндокринолога не обращалась. На УЗИ нашли рыхлую структуру щитовидной железы. Год назад все было в порядке. За этот год набрала 5 кг (было много лет 55 кг 175 см). Сейчас стало 60. Еду не меняла, даже наоборот ограничения в сладком. Сдала анализы:...

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T23:30:09+03:00

Здравствуйте!
Антитела к тиреоглобулину в настоящее время не используются как критерий прогнозируемого стойкого гипотиреоза. А антитела к ТПО, которые используются в этом качестве - отрицательны.
Такие результаты анализов соответствуют нормальному функциональному состоянию щитовидной железы, и не требуют лечебных или контрольных мероприятий.

Question 9

Гсд при тесте на глюкозу

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте. Беременность 27 недель, назначили тест на глюкоза, тест показал на тощак 5.2 поставили гсд, выдали график для измерения давления и глюкозы, на протяжении нескольких дней сахар на тощак от 4.7 до 4.9, через час после еды от 5 до 6.4 . Веду дневник показаний, всё...

Таня

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-09T21:01:10+03:00

Здравствуйте, в этом году по последним рекомендация , даже однократное повышение глюкозы крови по лаборатории болеет 5,1 ммоль/л , ставиться ГСД , в таких случаях рекомендуется вести дневник гликемии , если на фоне самоконтроля глюкоза крови, повышается больше 5,1 ммоль/л или есть вторичные симптомы быстрый набор веса, проблемы с аппетитом , отечность , зуд кожи в области складок , сухость во рту, сильный токсикоз добавлятся инсулинотерапия.

Question 10

Энлигрия и Семавик

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте. Сейчас колю Энлигрию, в максимальной дозе 3мл. Побочек нет, самочувствие хорошее. Есть небольшой результат. Сейчас узнала про Семавик. Подскажите,1. В чем принципиальное отличие от Энлигрии и что эффективнее?2. Как начать использовать Семавик после...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-09T20:15:46+03:00

Здравствуйте, Юлия !
Семавик и Энлигрия - оба являются эффективными средствами.
Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0
Семавик
Начинать можно с обычного Семавик, продолжать
Семавик Некст
инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели. Максимальная доза 2,4 мг.
1 месяц 0,25 мг
2 месяц 0,5 мг
3 месяц 1,0 мг
4. Месяц 1,7 мг
5. Месяц 2,4 мг
Да вы можете прейти с Энлигрии сразу на Семавик. Обычно переход между такими препаратами предполагает прекращение приема одного препарата перед началом другого. Что касается дозировки, то если вы уже использовали Энлигрию, сначала стоит начать с начальной дозы Семавика 0,25 мг на неделю, чтобы дать вашему организму адаптироваться к новому препарату.
Помимо медикаментозной терапии, рассмотрите возможность внесения изменений в образ жизни: улучшение рациона питания, увеличение физической активности.

Question 11

Помогите расшифровать результаты анализов.

6 ответов

9 апреля

Добрый день! Недавно узнала от мамы, что в семье по женской линии у всех начинался диабет в зрелом возрасте. Это и вечное желание пить, ночная жажда, побудили сдать меня тест на инсулинорезистентность. Помогите, пожалуйста, расширить анализы и стоит ли к кому-то обращаться....

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-09T18:41:16+03:00

Здравствуйте

Глюкоза крови в норме. Инсулин, индекс Хома и Каро в норме. Но последние три и не используются для диагностики функционального состояния углеводного обмена

Какой к вас рост и вес?
Другая частая причина постоянной жажды может быть в заболеваниях ЖКТ. Поэтому здесь рекомендуют обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

Question 12

Понижены ТТГ, т3 и т4, узи в норме

4 ответа

9 апреля

Анализы показали очень низкий ТТГ.При этом долгое время не могу снизить вес.Также планируем беременность уже в течение года. Состояние нормальное. Цикл регулярный. Иногда эмоциональность, иногда трудно заснуть.Загрузила анализы, которые можно видеть в динамике.Требуется ли...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-09T18:29:12+03:00

Пока уменьшить количество продуктов с богатым содержанием йода. К витаминам такое же требование

Question 13

Узел щитовидной железы

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, пол года назад после родов обнаружили кисту щитовидной железы, пунктировали- доброкачественная. Гормоны, кальцитонин в норме. Ставили tirads 2. Спустя пол года узи у другого специалиста уже tirads 4. Киста выросла и в другой доле описывают узел. На первом узи...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-09T18:11:02+03:00

Ознакомилась, по описанию узи, узел вырос но не критично, что бы оценить динамику роста узла, желательно делать узи у одного специалиста и на одном аппарате узи. Большой узел был пунктирован стоит Б-2 ( коллоидный зоб) повторно пунктировать пока не вижу необходимости.
Что касается нового узелка, он очень маленького размера, вряд ли его возьмутся пунктировать, так как очень тяжело попасть в него и взять материал.
На данный момент я бы рекомендовала сдать кальцитонин, контроль узи через 3 месяца. Если будет еще рост, тогда делать пункцию узлов

Question 14

Расшифруйте анализы

6 ответов

9 апреля

попробовала впервые дубайский шоколад. Вечером на всякий случай выпила зодак 10 капель, потому что наслышана , что может быть реакция.Утром мне стало плохо , какая то слабость , головокружение , и начала чесаться и покрываться пятнами. Выпила 10 капель зодака. Где то через...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-09T17:53:49+03:00

Здравствуйте, уровень глюкозы мог подняться на фоне стресса, но в любом случае необходимо дообследование, сдайте еще раз глюкозу крови из Вены и гликированный гемоглобин и общий анализ мочи.
Скажите пожалуйста может похудели в последнее время или стали пить много воды? Часто бегать в туалет?

Question 15

Повышенный пролактин и кортизол

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте!длительно время беспокоит повышенный пролактин.Имеются образования в гипофизе.Два месяца назад,уже обращалась с этим вопросом на этот сайт.Мне было рекомендовано на время отказаться от достинекса и проверить уровень без его участия так как применение данного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-09T20:05:09+03:00

Здравствуйте.

По результатам МРТ и анализов- аденома гипофиза, вероятнее пролактинома.
Вы консультировались с нейрохирургом по дальнейшей тактике?
Кортизол гормон стресса? Специальная подготовка была перед сдачей?)