Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Добрый день! 39 лет, рост 162, 107 кг. Скажите пожалуйста , можно ли с этими анализами принимать Тирзетту, и как его принимать? Спасибо!

2 ответа

6 июня

Добрый день!39 лет, рост 162, 107 кг.Скажите пожалуйста , можно ли с этими анализами принимать Тирзетту, и как его принимать? Спасибо!

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T07:53:06+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования абсолютных противопоказаний к терапии Тирзеттой не выявлено.

Однако есть перегиб в желчном пузыре и изменения в поджелудочной желез, что требует осторожности в применении тирзепатида.
В подобных случаях для профилактики застоя желчи и камнеобразования назначается терапия прикрытия Урсосаном, также рекомендуется снижать вес плавно, без экстремальных сбросов кг, важно стараться не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.

Рецепт выдает врач на очном приеме.
Обычно применение препарата Тирзетта начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Скажите, пожалуйста, ранее не случалось приступов острого панкреатита?

Question 2

Дозировка тирзетты

1 ответ

6 июня

Здравствуйте. Подскажите можно ли уколоть 2 шприца 2.5 , вместо 5мг. Так как остался препарат в дозировке 2.5 . А нужно переходить на 5мг.

Алёна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T10:57:11+03:00

Здравствуйте!
Да, такой вариант возможен. При необходимости поставить дозу 5 мг рекомендуется допускается выполнить 2 инъекции по 2,5 мг в разные места.
В дальнейшем лучше использовать готовые дозировке в шприц-ручке Тирзетты.
Будьте здоровы !

Question 3

Гликированный гемоглобин и глюкоза

1 ответ

6 июня

Глюкоза 5.29, гликированный гемоглобин 5,1, это нормально ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T08:19:05+03:00

Здравствуйте!

Да, представленные результаты глюкозы крови и гликированного гемоглобина (усредненный показатель глюкозы за три месяца) находятся в пределах нормальных значений. Признаков нарушения углеводного обмена не выявлено.

Question 4

Избыток кальция в крови

1 ответ

6 июня

У меня остеопороз, принимаю таблетки: кальций (натекаль 1000), Вит.Д (2000ме), фороза (1 таб. в неделю). Анализы делаю раз в три месяца. Последние показали избыток кальция в крови (2,78). Витамин Д (82,3) Надо ли сейчас продолжать пить кальций и Вит. Д ???

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-06T13:09:45+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего общий кальций дает погрешность измерения, поэтому рекомендуется сдавать кальций общий вместе с альбумином для подсчета точного уровня кальция. если скорректированный кальций будет тоже повышен, рекомендуют сдать кровь дополнительно на паратгормон, фосфор, кальций в суточной моче.

Question 5

Головокружение, шум в ушах, паника

6 ответов

6 июня

Здравствуйте. Подскажите из за узлового зоба может быть такое. Иногда участились случаи головокружения, бывает закладывает уши и шум. Чувство паники, скачки давления до 155/90 которые проходят сами если успокоится. Организм постоянно в НАПРЯЖЕНИИ.ТТГ Сдавал в норме, ферритин...

Михаил, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-06T04:16:03+03:00

Здравствуйте. Узловые образования не могут быть причиной симптомов, только если они не секретируют гормоны. Поэтому если ТТГ в абсолютной норме, то причина точно не в щитовидной железе. Если показатели очень близко к нижней границе, то лучше выполнить сцинтиграфию. Она точно скажет, есть секреция или нет. Также рекомендуется сдать анализ крови на кальций, натрий, калий, альдостерон, ренин и суточные метанефрины мочи, чтобы исключить другие эндокринные патологии.

Question 6

Беременность и ГСД

6 ответов

5 июня

Добрый день. Мне 28 лет, первая беременность, срок 25 недель и 4 дня. Сегодня сдавала ПГТТ, отпустили после первого забора крови с уровнем глюкозы натощак 5,45. За неделю до этого началась простуда, максимальная температура 37,1, насморк и заложенность носа, першило горло,...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-06T00:19:34+03:00

Это опечатка, к сожалению автоисправление. Пересдать глюкозотолерантный тест.

Question 7

Можно ли спустя 1,1 месяца отдыха от терапии начать ее снова ?

6 ответов

5 июня

Здравствуйте , колола ТЗ 8 мес, на дозировке 2,5, ниразу не повышала . Сейчас 1,1 мес перерыв , вес возвращается потихоньку , с правильными привычками , спортом и сбалансированным питанием + 5 кг за время отмены . Психологически тяжело , и физически не комфортно в таком весе...

Яна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T23:33:44+03:00

Здравствуйте!

Учитывая отсутствие противопоказаний (указали, что результаты обследования в норме), возобновление терапии Тирзеттой возможно.
Есть вероятность, что доза 2,5 мг уже не будет давать такой хороший эффект. Однако поставить ее все равно нужно, так как перерыв был 1,1 месяц.
Далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно продолжить работать над балансом калорий в течение дня (питание и физическая активность), чтобы после отмены вес не возвращался.

Question 8

Результаты анализов ТТГ

7 ответов

5 июня

Здравствуйте. Маме 55 лет, жалуется на слабость, головокружения, головные боли, панические атаки. Терапевт направила на анализы, пришел результат ТТГ - 92.21Завтра идем к терапевту, что могут назначить? Такие цифры сильно опасны? Они превышают норму более чем в 20 раз…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-05T22:50:58+03:00

Здравствуйте. Уровень ттг повышен значительно, в данном случае мы говоорим от том, что щитовидная железа утратила свою функцию и требуется заместить данную функцию препаратами тироксина.
Данные показатели гормонов могут значительно ухудшать состояние Вашей матери, но не являются угрожающими для жизни.
На данный момент требуется подбор дрзы препарата и регулярный прием, и почтепенно все симптомы уйдут и не будут влиять на качество ее жизни.

Question 9

Анализы на гормоны мужские

4 ответа

5 июня

Готовлюсь к зачатию и по совету уролога сдал анализы на гормоны Результаты : ТТГ 1.57 мМЕ/л 0.4 - 4 Технология Alinity, Abbott (США)ФСГ 4.01 мМЕд/мл 0.95 - 11.95ЛГ 4.16 мМЕд/мл 0.57 - 12.07Эстрадиол 73 пмоль/л < 161 Оборудование Abbott, Alinity iТестостерон 18.82 нмоль/л...

Евгений

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-05T22:52:16+03:00

Вероятно, но точнее скажет уролог. В целом, за счет повышения именно других показателей: концентрации и подвижности можно добиться зачатия, тк, условно, 2% от концентрации 15 мл или от 25мл-имеет значение в количестве «годных» доя зачатия сперматозоидов.

Question 10

Расшифровка узи

5 ответов

5 июня

Прошу помочь расшифровать узи исследование, не понимаю, что с щитовидной железой

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-05T21:19:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По результатам УЗИ объем щитовидной железы составляет 10,4 , что является нормой, орган не увеличен. Структура ткани описана как неоднородная, с неровными контурами и усиленным кровотоком. Такая диффузная картина типична для аутоиммунного тиреоидита. В правой доле обнаружены мелкие образования до 6,3 мм, соответствующие категории TI-RADS 2 это доброкачественные коллоидные кисты, не требующие лечения. В левой доле зафиксирован узел смешанной эхогенности размером 5,7 на 4,3 мм категории TI-RADS 3. Эта категория означает низкий риск злокачественности, а из-за мелкого размера пункция не показана. По стандартам биопсию узлов TI-RADS 3 проводят только при размере от 1-1,5 см. Вам нужно лишь наблюдать за ним на УЗИ раз в год. Лимфоузлы в норме. Поскольку УЗИ оценивает только анатомию, для проверки функции железы необходимо сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

Question 11

Здравствуйте, девочка 12 лет , месячных нет рост почти 170 . Сделали снимки рук - соответствуют паспортному возрасту. И сдали анализы все в норме кроме ифр -584. Что нам делать с этим ?

5 ответов

5 июня

Здравствуйте, девочка 12 лет , месячных нет рост почти 170 . Сделали снимки рук - соответствуют паспортному возрасту. И сдали анализы все в норме кроме ифр -584. Что нам делать с этим ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-05T20:54:43+03:00

Менархе может начаться и в 14 и в 15 лет, выполните УЗИ малого таза, если раньше не выполняли

Question 12

Проверка анализов перед тирзеттой

2 ответа

5 июня

Добрый вечер! Собираюсь принимать Тизретту. Сдала анализы и узи брюшной полости. Имею лишние 10 кг. Есть ли противопоказания у меня к приему данного препарата?Ферритин сдавала несколько месяцев назад, был в норме. Не могу найти результат лаборатории.

Иляна, Саров

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T19:28:18+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования противопоказаний к терапии Тирзеттой не выявлено.
Рецепт выдает врач на очном приеме.

Обычно применение препарата Тирзетта начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 13

Выпадение волос

1 ответ

5 июня

Добрый день. Около 3 месяцев стала замечать сильное выпадение волос. Перепробовала кучу шампуней и средств, ничего не помогает. Стала так же замечать появление синяков на теле. По врачам особо не хожу, помогите с подсказкой, с чего нужно начать поиск проблемы? Какие анализы...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-05T20:29:31+03:00

Сочетание сильного выпадения волос и появления синяков на теле указывает на внутренние причины, поэтому наружные средства тут не помогут. Обычно такие симптомы связаны с дефицитом железа, который нарушает питание луковиц и делает капилляры хрупкими. Также дело может быть в снижении уровня тромбоцитов или нарушении свертываемости крови, либо в снижении функции щитовидной железы. Для поиска проблемы необходимо сдать базовые анализы: общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, ферритин для оценки запасов железа, ТТГ и коагулограмму. С этими результатами нужно обратиться к терапевту, который при необходимости направит к гематологу или эндокринологу. Если синяки появляются спонтанно, возникла мелкая темно-красная сыпь, кровоточат десны или часто идет кровь из носа, обратиться к врачу нужно в экстренном порядке.

Question 14

Гормон Анти-ТГ

6 ответов

5 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, из-за чего может повышаться гормон Анти-ТГ? Сдавала анализы в ноябре 2025г. было значение 6.56, вчера сдала повторно, стал 9.01. При этом, гормоны щитовидной железы в норме. Что это может быть?

Кристина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-05T18:07:26+03:00

Здравствуйте.
Повышение ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе. В данном случае данное повышение какое бы оно ни было говорит только о том, что имеется ткань щитовидной железы, опасности оно не несёт. В данном случае самое главное, что гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 15

Тревожное расстройство и РПП при аутоиммунном тереоэдите

4 ответа

5 июня

Здравствуйте. С 10 лет примерно мне ставят аутоиммунный тереоэдит. Принимала л-тероесин 25мг по пол таблетки до 19 лет. В 19 я родила (двояйня 2 года, 31 неделя, самостоятельные роды стимулировали из за тяжелой приэклампсии) и мне отменили препараты по результатам гормонов но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-05T21:03:32+03:00

Здравствуйте. Ваше тяжелое состояние напрямую не связано с щитовидной железой. Анализы на изображении показывают идеальный эутиреоз. Высокие антитела подтверждают АИТ, но они не вызывают панические атаки или переедания. По УЗИ на изображении объем органа в норме, а микроузлы крошечные и безопасны. Ваши симптомы это проявления социального тревожного расстройства и РПП, обострившихся после тяжелых родов и стресса. Еда стала единственным способом заглушить страх. Препараты вроде молекулы вам противопоказаны, так как они лишь усиливают панику, а глицин бесполезен. Выход обращение к доказательному психиатру для подбора антидепрессантов группы СИОЗС и психотерапия методом КПТ. Щитовидную железу достаточно контролировать раз в год, сдавая ТТГ и делая УЗИ.