Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Получится одно и тоже. Вы можете использовать или семавик Некст, или велгию. Оба препарата имеют одно и тоже действующее вещество - семаглутид. Это максимальная доза препарата.
…………..

Здравствуйте.
Не могли бы прикрепить результат узи и анализов?
Т4 св при таком ТТГ в норме или снижен?
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ не сдавали?
По самочувствию есть ли жалобы (тахикардия, раздражительность, тремор, болезненность в железе, повышение температуры к вечеру)?

Возможно, что данное образование уже давно. Но из-за того, что раньше узи не делали, точно сказать этого нельзя. Сейчас самое главное сделать пункцию
По ее результатам будет видна дальнейшая тактика

Нет, особой строгости во времени приема таблетки нет, вы ее можете выпить и в 6 утра, если завтрак запланирован ближе к 7, так же нет и строгости в последнем приеме пищи :)
Просто таблетка должна быть выпита до 10 утра и за 30-40 минут до завтрака

Здравствуйте

ТТГ в норме и в прошлый раз и сейчас. Колебания ТТГ в пределах референсных значений являются нормой и не требуют лечения.
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Витамин Д так же в норме. Достаточно приема витамина Д в дозе 2000 МЕ ежедневно

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Снижение уровня ферритина влияет на здоровье волос

Здравствуйте. Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Здравствуйте. Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Здравствуйте
С таким же действующим веществом как у феринжект в настоящее время не найти, но есть венофер, ликферр (железо 3 гидроксид ) эти препараты для внутривенного введения.

У вас присутствует анемия средней или тяжелой спасибо?

Здравствуйте!
В такой ситуации у ребёнка должен быть диагностирован аутоиммунный тиреоидит, по поводу которого и назначено лечение. При этом состоянии организм сам разрушает работающую ткань щитовидной железы. Терапия левотироксином в таком случае заменяет то, что щитовидная железа сама уже сделать не может - она не вырабатывает гормоны в достаточном количестве (об этом говорит повышение ттг), и гормон даётся в таблетках. Если не начать терапию, гипотиреоз будет усугубляться, так как даже при отличном снабжении железы йодом и белком, у неё не будет возможности производить гормоны самой.
Во время лечения будут производиться контроли, и при подозрениях на то, что доза избыточна, врач её уменьшит.

Здравствуйте!
Такое возможно из-за снижения высоты тел позвонков, связанного с их компрессионными переломами.
В таком случае рекомендуют пройти рентгеновскую денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани, и уточнить, есть ли компрессионные переломы и, главное, есть ли их риск в будущем

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описано небольшое узловое образование. По описанию доброкачественное (при Тирадс 3 риск злокачественности 2-4%). Так же описаны макрофолликулы - это мелкие кисточки. Они так же не опасны.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ с учетом того, что под вопросом гиперплазия ПРЩЖ, рекомендуют сдать анализ на общий кальций и альбумин (для расчета скорректированного кальция) и ПТГ

Здравствуйте

Если пролактин крайний раз был в норме, то прием препарата не нужен. Вероятнее всего, что аденома не вырабатывает гормоны
На повышение пролактина зачастую влияет неправильная подготовка к анализу
Правила подготовки: Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Какие-то анализы при обнаружении аденомы еще сдавали?

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
С менструальным циклом и давлением как у вас?

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Расширенные фолликулы - это мелкие кисточки. Они доброкачественные. Имеются признаки АИТ. Ничего критичного по узи нет
Такой объем железы «давления в горле» не вызывает. Такой симптом зачастую встречается при заболеваниях ЖКТ

Из анализов в этом случае рекомендуют:
1. ТТГ, Т4 св
2. АТ-ТПО
3. Ферритин (норма минимум 45)
4. Витамин Д (норма минимум 30 нг/мл)
5. Глюкоза и гликированный гемоглобин

Основная причина образования кист и/или узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

+ контроль узи 1 раз в год
+ консультация гастроэнтеролога с учетом жалоб и узи ОБП

Здравствуйте

В течение 3 месяцев принимали лечебную дозировку. Но страшного в этом ничего нет, если витамин Д в пределах нормы. Для проверки витамина Д рекомендуют отменить прием витамина на 2-3 дня и сдать анализ. Если показатель в пределах 30-100 нг/мл, то это норма. В таком случае далее достаточно принимать его в ежедневной дозе 2000 МЕ (это поддерживающая лозе)

Так же отдельно уровень кальция не смотрим. Важно смотреть его совместно с альбумином для расчета скорректированного кальция. Если скорректированный кальций в норме, то его не снижают. В сосудах из-за этого кальций накопиться не должен

Остальные жалобы вероятнее всего так же не связаны с приемом витамина Д в такой дозе
Дополнительно нужна консультация психотерапевта по поводу жалоб