Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Слава анализы Хочу получиться анализ и рекомендации Смущает пролактин

7 июня

За год прибавил 10кг Рацион не поменялся активность примерно в тех же значениях

Данил

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-08T00:04:56+03:00

Здравствуйте. Вы не прикрепили анализы к вопросу. Прикрепите пожалуйста к вопросу.
Что вас беспокоит на данный момент, кроме веса? Какой рост и вес на данный момент?
Принимаете какие-либо препараты на постоянной основе?

Question 2

Боль в спине, псориаз, повышенный сахар, гормоны повышены

7 ответов

7 июня

Здравствуйте, беспокоит повышенный сахар и гормоны, анализы прикрепляю. Обращался в поликлинику, но там говорят что все хорошо, но мне нет доверия их словам. Продолжительный период времени болею псориазом, более 10 лет. Также беспокоит лишний вес, потливость, боли в спине...

Иван, Новосибирск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-08T10:09:58+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин не в норме по нему есть предиабет, норма до 6 а диабет ставим когда выше 6.5. инсулин и с пептид могут быть повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, незначительное повышение глюкозы можете пройти глюкозотолерантный тест с 75 мкг сухой глюкозой. Обязательно снижайте вес, лишний вес это риск диабета.. можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид

Question 3

В анамнезе киста гипофиза.Сдала анализы на 10-й день цикла (начался раньше на 5 дней),гормоны щж - норма, а вот пролактин - 24,50 нг/мл. Что делать?

5 ответов

7 июня

Принимаю Левофлоксоцин 500 второй день и случайно выпила пол банки алкогольного пива, вместо безалкогольного…Муж перепутал и не то купил. Я не сразу распознала. Сразу прекратила и выпила Энтеросгель и пью воду. Насколько стоит переживать о побочках? В чате ИИ пишут, что это...

Елизавета

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-07T22:59:30+03:00

Добрый вечер .
Во время приема антибиотиков не реккомендуется употреблять алкоголь так как снижается действие самого антибиотика . Критичного ничего не будет .
По поводу пролактина : его реккомендуется сдать на 3-5 день менструального цикла с подготовкой : за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут.
Реккомеглуется сдавать сразу макропролактин и монопролактин . Прикрепите бланк анализов к вопросу .

Question 4

Повышены аттпо ат ТГ, беременность малого срока. Нужна ли коррекция и насколько это серьезно

8 ответов

7 июня

Беременность малого срока, в анамнезе 1 роды, одна замершая беременность в сроке 7,3 недели, 5 биохимических . Сейчас на 8 неделе. Сдала анализы есть повышенные ат тпо и ат ТГ, нужна консультация эндокринолога

Жанна, Нальчик

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-07T22:20:14+03:00

Здравствуйте! При наличии повышения АТ-ТПО и/или АТ-ТГ важен ТТГ до 2.5 в первом триместре. Далее в динамике антитела не оценивайте, они не влияют на беременность и в целом. Калия йодид рекомендуют 200-250 мкг все беременность и до окончания ГВ.

Файлы не грузятся, к сожалению, пропишите пожалуйста текстом, какой уровень ТТГ

Question 5

Розувастатин и аритмия

5 ответов

7 июня

Добрый день! Мне 46 лет. У меня оперированный врожденный порок сердца Тетрада Фалло. Экстрасистолия, купированная ранее Небилетом. Кроме того, повышенный холестерин (Обший 5,5, ЛПНП 3,0, ЛПВП 1.7) и атеросклероз (бляшка в подключичной артерии 40%) + субклинический гипотериоз...

Ольга, Дубна

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-07T21:17:15+03:00

Добрый день, Ольга. У вас сложный кардиологический фон, и новая выраженная аритмия на фоне Розулипа 10 мг действительно может быть связана с препаратом, хотя это редкий побочный эффект. Статины иногда провоцируют нарушения ритма. Холестерин снизился отлично, но качество жизни и ритм сердца важнее.
Экспериментальный перерыв 2-3 недели с заменой на эзетимиб 10 мг — вполне корректная и безопасная стратегия, чтобы проверить связь. За это время сделайте суточный Холтер-ЭКГ, сдайте КФК, электролиты и ТТГ.
Если аритмия уйдёт Розулип был провокатором. Тогда можно попробовать другой статин в меньшей дозе или оставить эзетимиб плюс диету. Если сохранится причина в другом.
Обязательно согласуйте план с кардиологом, учитывая порок сердца и Фемостон. Не отменяйте резко сами. При необходимости добавьте магний. Если будут новые данные присылайте.

Question 6

Уровень тестостерона

1 ответ

7 июня

Добрый день. Хотелось бы мнение специалиста по уровню тестостерона в крови.Мне 47 лет, мужчина, рост 180, вес 80 кг.Хронических заболеваний нет.Занимаюсь боксом - 2 тренировки в неделю по 1,5 - 2 часа вместе с силовой частью.Ходьба высоким темпом 10-12 км в день. Еще после...

Андрей

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-07T20:55:09+03:00

Здравствуйте, уровень тестостерона у вас находится в верхней трети референсных значений и при этом нет типичных симптомов гипогонадизма (снижение либидо, эрекции), поэтому на данный момент для поднятия уровеня тестостерона ничего принимать не нужно.

По вашему описанию все выглядит достаточно хорошо: нормальный ИМТ, высокая физическая активность, талия менее 94 см, отсутствие ожирения.

Небольшая жировая прослойка на талии и в области грудных мышц у мужчины 47 лет сама по себе не выглядит чем-то опасным или обязательно связанным с дефицитом тестостерона.

Кроме того, чрезмерный объем нагрузок и недостаточное восстановление иногда наоборот могут снижать тестостерон и ухудшать самочувствие. У вас довольно высокий общий объем активности — бокс, силовая часть, плавание, ежедневная длительная ходьба. Иногда ощущение «не хватает энергии» связано не с тестостероном, а с дефицитом восстановления, сна, калорий или углеводов.

Что касается жира на талии — действительно, висцеральный жир может влиять на гормональный фон, но у вас по описанию нет признаков выраженного абдоминального ожирения.

Question 7

Здравствуйте. Планирую сдавать анализы и поход к эндокринологу, т.к не могу похудеть. Но, неожиданно поднялась температура, заболело горло, и насморк

1 ответ

7 июня

Здравствуйте. Планирую сдавать анализы и поход к эндокринологу, т.к не могу похудеть. Но, неожиданно поднялась температура, заболело горло, и насморк. В пятницу все началось(05.06.) максимальная температура была 39, сейчас воскресенье (07.06). Чувствую себя лучше, температуры...

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-07T21:52:10+03:00

Здравствуйте!

На фоне перенесённой инфекции некоторые анализы могут дать ложный результат.
В подобной ситуации рекомендуют смотреть анализы на фоне полного здоровья, через две недели.
Что действительно рекомендуют оценить:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- биохимия крови ( алт, аст, билирубин, общий белок, мочевина, Креатинин)
- липидограмма
- ферритин, СРБ
- пролактин только если есть нарушение цикла
- кортизол вечерней слюны
- общий анализ крови
- витамин д3, витамин в12, в9
- узи органов брюшной полости+ щитовидной железы ( если ранее не делали , если есть узлы+ смотрят анализ на кальцитонин)

Question 8

Утренний сахар

1 ответ

7 июня

Днём сахар 5,5 , а на утро меряю, 6,6 , или 6,4 , принимаю Мерифатин 2000 мг в сутки , можно ли добавить ещё 500 мг для понижения глюкозы? Или попробовать сменить на Метформин Лонг ?

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-07T17:56:43+03:00

Добрый вечер.
Смысла увеличивать дозу метформина и менять его на Лонг нет.
Максимальная доза 2000 мг.
Необходимо откорректировать питание, в ужин отдать предпочтение салату и белку( творог, рыба, мясо), углеводы оставить в завтрак и обед.
Так же адекватность терапии необходимо оценивать по гликированному гемоглобину.

Question 9

Подскажите по анализам , было 4 беременности , 4 родов , сейчас с малышкой на гв ей 1,3 , что можно попить

7 ответов

7 июня

Состояние, лишний вес , тревожность очень сильная ,

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-07T14:43:00+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Жалобы точно не связаны с щитовидной железой.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 10

Мальчик 12 лет натощак сахар 2.8

5 ответов

7 июня

Добрый день. Мальчик 12 лет, болезней нет, периодически сдаём анализы, оак, глюкоза, биохимию. Все в норме. У деда сахарный диабет, есть аппарат акучек с полосками. Иногда, время от времени, мальчик за компанию тоже измеряет по утрам натощак. Всегда бывало в районе 4-4.5, а...

Эльдар

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-06-07T15:34:19+03:00

Здравствуйте, 2,8 результат низкий, обычно такое снижение глюкозы в крови сопровождается ощущением слабости,резкой потливости, дрожи в теле и руках, потемнением в глазах,резким чувством голода. Если никаких проявлений не было то высока вероятность ошибочных результатов измерения.
По результатов измерения глюкометром ставить заключения нельзя.
Если подобные значения будут фиксироваться неоднократно и это будет сопровождаться вышеперечисленными жалобами, то нужно сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин натощак и уровень С-пептида натощак и через 2 часа после еды

Question 11

Переход с Велгии на Седжаро

5 ответов

7 июня

С мая 25 года худею на Велгии (под наблюдением диетолога- эндокринолога) . За год похудела с 94 кг. до 74-75 кг. С февраля вес встал. Плавает от 74 до 76 кг. Хотела бы сбросить до 64 кг. Рост 164. Похудение происходило на фоне Золофт 100 мг. Важный момент! Перед началом...

Александра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-07T13:54:21+03:00

Здравствуйте. У семаглутида и тирзепатида механизм действия похожий, это препараты одной группы. Поэтому противопоказания по щитовидной железе одинаковые. И замена препарата никак не повлияет на щитовидную железу.

Question 12

Повышенный Сахар

8 ответов

7 июня

Нахожусь на 30 неделе беременности.Имт до беременности 27.4.На данный момент набор веса 10кг. Каждый день пешие прогулки по 10т.шагов.Беременность первая через ЭКО.Из сопутствующих диагнозов:Анемия смешанная б12+железодефицитная.варикозная болезнь,гипотериоз.Сейчас на 30...

Гуля

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-07T14:00:33+03:00

Здравствуйте, По результатам ГТТ диагноз гестационного сахарного диабета действительно выставлен обоснованно. При беременности достаточно повышения хотя бы одного показателя, а у вас повышены оба значения после нагрузки. При этом нормальная глюкоза натощак ГСД не исключает.

Вы уже делаете очень многое правильно: контролируете питание, ходите, измеряете сахар, следите за кетонами. И то, что раньше диета помогала, а сейчас сахара стали расти даже на привычные продукты — тоже типичная ситуация для III триместра. После 28–30 недели плацентарные гормоны усиливают инсулинорезистентность, поэтому потребность в инсулине у беременных часто резко возрастает.

Неправильно подобранный инсулин может быть опаснее, чем несколько дней умеренных повышений сахара.

Обычно в таких ситуациях где глюкоза натощак у нас в целевых значениях (<5,1) потребности в назначении инсулина длительного действия нет. Согласно алгоритмам специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, при не достижении целевых показателей через 1 час после еды на фоне диеты врачи назначают пациентам инсулин ультракороткого действия (аспарт, глулизин, лизпро) по 1-2 Ед перед основными приемами пищи с последующим контролем уровня сахара через час после еды и коррекцией дозы при необходимости.

Инсулин ультракороткого действия вводится за 15-20 минут до приема пищи.

Сейчас ваша задача — не убирать полностью углеводы, обязательно оставлять сложные углеводы в каждом основном приеме пищи, не делать больших перерывов между едой, добавить белок и клетчатку к каждому приему пищи

Question 13

Расшифровка анализов щитовидной железы

6 ответов

7 июня

Добрый день! У свекрови (63 года) начали отекать ноги и терапевт направил на сдачу анализов. Выявили отклонения по анализам на щитовидную железу. Сделали УЗИ щитовидной железы. Назначили прием таблеток. Но не совсем ясно по правильному пути ли мы идем в лечении. Прошу вас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-07T13:40:28+03:00

Здравствуйте, в данном случае речь идет об аутоиммунном заболевании ЩЖ. Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением продукции гормонов ЩЖ, которые при из избытке оказывают определенные симптомы и требует характерного лечения.

В данном случае действительно правильным будет назначении тиамазола которые блокирует синтез гормонов ЩЖ и соответственно компенсирует данное состояние.

В связи с этим хотел бы уточнить в настоящий момент все также принимаете 10 мг тиамазола в сутки?

По представленным последним анализам, ТТГ поднялся выше нормы, а вот Т4св. наоборот низкий. В таком случае врачи обычно снижают дозировку тиамазола с 10 до 5 мг в сутки, с последующей пересдачей анализов через месяц

Question 14

Высокие ттг

8 ответов

7 июня

Добрый деньПодскажите пожалуйста что делать повышен ТТГ и кортизол Ттт3 и тт4 в норме

Екатерина, Химки

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-07T12:58:09+03:00

Также для исключения заболевания надпочечников рекомендуют сдавать кортизол в вечерней слюне (в 23:00)

Question 15

Снижен ТТГ после перенесенного подострого тиреоидита.

1 ответ

7 июня

С апреля месяца лечила подострый тиреоидит НПВС.Боль прошла,все анализы пришли в норму:СОЭ,СРБ,Т4 -все в норме Только ТТГ

Эльвира

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T12:29:02+03:00

Здравствуйте!
Обычно после перенесенного тиреоидита функция восстанавливается самостоятельно и это не требует дополнительной терапии.
Для оценки выраженности тиреотоксикоза в настоящее время нужно сдать свои т3 и св т4, а чтобы исключить другие причины тиреотоксикоза рекомендуется сделать контроль АТТПО и АТрТТГ