Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте,можно ли в беременность продолжать прием глюкофаж Лонг?знкю,сто европейские протоколы позволяют прием этого препарата,а как обстоят дела?один врач сказал отменить,другой сказал до 18 нед продолжать прием ,беременность эко,долгожданная,в анамнезе замершие и выкидыш

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-08T23:22:15+03:00

Здравствуйте. К сожалению, последствия приёма данной терапии предсказать нельзя, хотя у метформина и есть небольшие данные, но это небольшие исследования (так как на беременных, сами понимаете, испытаний не проводится). Обычно оценивается польза и риск. Тут надо понимать, в связи с чем назначен приём. Если нужно снизить инсулинорезистентность, то приём такой терапии нецелесообразен; наоборот, в настоящий момент закладывается весь организм малыша, и рекомендации приёма до 18 недель не очень понятны.

Question 2

Побочки от лекарств

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте,принимала дексаметазон в январе 4 дня,1 день -12мг ,2 день -8 мг ,3 и 4 день по 6 мг ,потом был укол Дипроспан в фиброз через месяц в феврале и в марте 10 числа , вопросы :1)опастность развития синдрома кушиго .и влияния на гипофиз (черезСколько выводится и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-04-09T08:03:44+03:00

Гирсутизм и акне это избыток андрогенов
А не гормонов надпочечников
А нарушения сна тревожно-депрессивного спектра

Question 3

Фоликулы щитовидной железы 2,7 мм

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! После операции по удалению узла щитовидной железы, была сделана резекция правой доли, делаю ежегодно узи ЩЖ, год назад(2024г) и более ранних годов у меня были единичные фолликулы в левой доли железы, размер 2,5 мм. В этом году (2025) сделал узи ЩЖ и уже в правой...

Константин, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-08T22:24:24+03:00

Здравствуйте
Фолликулы это следствие дефицита йода , это не опасно , они могут исчезнуть сами
Но для профилактики обрастания узлов необходимо включить в рацион йодированную соль
Гормоны в норме функция не Нарушена

Так как вы принимаете АД, то пролактин может повышаться
Но нужно пересдать пролактин и макропролактин, чтобы посмотреть за счет какой фракции повышен пролактин

Из за облучения онкологии не будет , не переживайте

Question 4

Избыточный вес

3 ответа

8 апреля

Добрый день На протяжении долго времени, не могу скинуть весРаньше занимался спортом, было все хорошо. Не было никаких проблем. Сейчас питаюсь правильно, не ем сладости, мучное, вредную пищу, хожу в тренажерный зал, но вес стоит на месте а то бывает и скачет вверхПрошу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-08T22:15:49+03:00

Рекомендую тогда сдать на кальцитонин , чтобы исключить его повышение
Потому что его повышение это противопоказание к приему данного препарата
Рекомендую прием семаглутид ( Семавик) или энлигрия
Они хорошо снижаю вес и контролируют аппетит

Question 5

Повышенный ттг при беременности

1 ответ

8 апреля

Беременность 7 недель, ттг 5,4. Врач сможет принять только через неделю ( с момента анализа уже прошла неделя). Какие последствия для плода может вызвать такое состояние? Стоит ли уже задумываться о прерывании если нет должного лечения?

Елена

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T22:16:09+03:00

Здравствуйте. О прерывании думать не стоит. Врачи в течении беременности будут проводить все скрининги и обследования.
В таких случаях рекомендуется назначение заместительной гормональной терапии. Скажите, пожалуйста, ваш рост и вес.

Question 6

Расшифровка узи

5 ответов

8 апреля

Добрый день, подскажите, пожалуйста, по узи. В 2023 году впервые выявили узлы в щитовидке. Обратилась к врачу, сдала анализы, сдала пункцию, сказали, что онкологии нет, наблюдать. Сейчас сделала очередное узи, сегодняшнее от 08.04. Смотрю, что контуры стали нечеткие,...

Елена

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T22:30:43+03:00

Пырчак Анастасия Александровна

Всего Вам доброго, Елена. Будьте здоровы.

Question 7

Щитовидная железа

5 ответов

8 апреля

Добрый день!Подскажите,пожалуйста,низкие ли показатели и что с этим делать?ТТГ-1.29Т4-0,96Ферритин-33(2 месяца назад был 17),не принимала ничего,только фимибион 1 и перестала есть продукты ,содержащие железо с молочкойFe-28,8Витамин D3-29,6Кальцитонин -0,5На узи щитовидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T21:54:33+03:00

Пырчак Анастасия Александровна

Всего Вам доброго. Будьте здоровы!

Question 8

Можно ли пить кофе латте , капучино при ГСД во время беременности?

1 ответ

8 апреля

Можно ли пить кофе латте , капучино при ГСД во время беременности?

Екатерина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-04-08T21:24:37+03:00

Здравствуйте.
Да, во время беременности и при ГСД безопасно разрешены кофеинсодержащие напитки, но в пересчете на чашки — не более 2-х чашек кофе в сутки. Это — изученная безопасная и для малыша, и для мамы доза. При условии, если не добавляется в них сахар и если нет «вылетов» глюкозы при самоконтроле на молоко в их составе.

Question 9

Небольшое увеличение гипофиза

5 ответов

8 апреля

подскажите пожалуйста, такое увеличение гипофиза критичное?где-то читала, что вертикально гипофиз может быть до 9 мму меня эндометриоз, может с этим какой-то сбой связантакже перенесла сильный стресс, может ли это повлиять?мучают головокружения, трудности с концентрацией что...

Имени, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-08T21:11:54+03:00

Здравствуйте
Данное состояние не опасно
Важно чтобы гормоны были в норме
Поэтому рекомендую сдать пролактин и макропролактин на 2-5 день цикла
За день до сдачи исключить половую жизнь, физическую активность , стрессы
Как придете сдавать мин 15 посидеть и потом сдать кровь
МРТ гипофиза с контрастом через год

Question 10

Кетоны в моче

5 ответов

8 апреля

Добрый день! Беременность 29 недель, гсд. Удаётся держать сахар в пределах нормы после еды, натощак бывает повышен(5.1-5.6). Сделала тест на наличие кетонов в моче(кетоглюк-1) через час после обеда, результат: глюкозы нет, кетоны -8. Насколько это опасный уровень? Могу ещё...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-08T20:48:01+03:00

Здравствуйте. Кетоны в моче могут появится если слишком строго соблюдать диету, нужно будет прибавить медленноусвояемые углеводы, если сахар натощак не будет снижаться ниже 5.1 нужно делать подколку инсулина вечером например левемир, если через час после еды будет повышаться выше 7 то нужен короткий инсулин перед тем приемом пищи после которого сахар повышается.

Question 11

Высокий сахар

5 ответов

8 апреля

Добрый вечер!Мужчина 47 лет. Сахарный диабет диагностирован 2 года назад, принимал метформин. Примерно 2 года назад была операция, ставили насколько знаю стенд. Около года назад сильно переболел, делали диализ. После этого метформин отменили,заменила на тражекту 5. Ранее...

Олеся

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-08T20:26:39+03:00

Здравствуйте
Прикрепите липидный профиль
Из анализов важно посмотреть гликированный гемоглобин

По приему препаратов :
Если диализ был, то конечно лучше на инсулин перейти
Схема : утром за 30 мин до еды гликлазид ,
в обед галвус
В 17 ч форсига
Вечером галвус
Все соки лучше пока заменить , чтобы Сахар снизился
По питанию - дробное , 3 основных приема и 2 перекуса

Question 12

Тест на глюкозу у беременных

1 ответ

8 апреля

Глюкоза натощак после пробуждения 4,7, через 1,5 часа 5,6 измерения домашним глюкометром , в лаборатории 5,2. Через час после еды в лаборатории 5,5 , глюкометром 5,9. Беременность 16 неделя. Чем опасно такое повышение?

Мария

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T20:20:44+03:00

Здравствуйте. Во время беременности, как правило, проводят контроль венозной крови, на содержание глюкозы именно в венозной крови принято ориентироваться. Глюкометр отображает содержание глюкозы в капиллярной крови, если конечно глюкометр не откалиброван под венозную кровь.
Последствия высокого сахара при ГСД могут быть нехорошими как для матери, так и для плода. Для плода в первую очередь избыток жировой ткани, большой вес при рождении, повышается вязкость крови, что может привести к тромбам, ткани отекают, могут быть дыхательные расстройства, гипогликемия при рождении и вплоть до пороков развития.
Со стороны матери может быть тяжелый токсикоз, многоводие, травмы в родах из-за крупного плода, вследствие большая кровотпоиеря в родах и вплоть до вероятности в дальнейшем приобрести сахарный диабет 2 типа.
Поэтому обязательно в таком случае должно быть низкоуглеводное питание (с исключением быстрых углеводов), прогулки на свежем воздухе, физическая активность, самоконтроль глюкозы в крови с ведением дневника самоконтроля.

Question 13

Стероидный профиль слюны

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Сдал стероидный профиль слюны, назначил мне его остеопат. Помогите расшифровать анализы. Сдавал витамины В 12 и витамин Д. По ним диффициты опять. Феретин в норме. Хотя год назад уже пропивал и поднимал их.

Женя, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-04-09T07:27:01+03:00

Добрый день
Аминокислоты не оцениваются в крови
Зачем они были нужны и какие из этого анализа можно сделать выводы совершенно не ясно
Слюна достоверна только на кортизол
Но для этого ее надо сдавать в 23.00
Что из значимого
Дефицит В12 и Д
Их надо было пить поддерживающую дозу,тогда бы они не упали снова
Что сейчас
Девилам 50000МЕ одну таблетку в неделю 8 недель
Анкерман в12 одну таблетку в день 8 недель
Далее оба показателя снова сдать

Question 14

Повышен ТТГ

1 ответ

8 апреля

Удалена житовидная железа. Пью постоянно эутирокс 88. Сдала анализы,ТТГ повышен 5,86. Что нужно сделать повысить или понизить дозу эутирокса?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T20:09:07+03:00

Здравствуйте. Простыми словами, если ТТГ повышен, значит щитовидной железе не хватает гормонов. Исходя из этого рекомендуется повысить дозировку до 100 мкг. Принимать утром строго натощак за 40-60 минут до приема пищи и лекарственных средств постоянно. Затем провести контроль ТТГ через 3 месяца.

Question 15

Узел в щитовидке

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, мама (54 года) уже несколько лет проверяется по щитовидной железе. У нее там узел и она увеличена. В позапрошлом году по УЗИ ставили Tirads 2, в прошлом году Tirads 3, а в этом уже Tirads 4. Сдала анализы на кальцитонин - он меньше 2. Подскажите, это грозит...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-08T19:38:36+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описано узловое образование средних размеров. Риск злокачественности средний (6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. То есть данный узелок уже можно пунктировать для изучения клеточного состава

Если по результату пункции он будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция в этом случае показана при быстром росте и выраженных изменениях узла

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышен паратиреоидный гормон. В этом случае рекомендуют дополнительно слать анализ на общий кальций и альбумин для расчета скорректированного кальция.

Витамин Д в норме. Достаточно приема поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют так же держать уровень Ферритина в норме (норма минимум 45). Этот показатель отображает истинный запас железа в организме и опосредованно принимает участие в работе железы