Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препарат принимаете верно, тогда в этом случае рекомендуют увеличить дозировку. Так как повышение не большое, то можно перейти на дозировку 88 мкг (готовая дозировка эутирокса) с контролем ТТГ через 6-8 недель

Контроль узи достаточно 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста повышение уровня глюкозы по результатам анализа крови из Вены? Или вы измеряете только глюкометром?
При подтвержденном лабораторно предиабете или уже имеющегося сахарного диабета показан примем гллкофажа

Здравствуйте

Обычно чувство дискомфорта в нижней части шеи по причине щитовидной железы может быть в случае действительно большого объема железы и узлов
Так же по причине щитовидной железы эти жалобы постоянные, не меняют своей интенсивности в течение дня
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются
Такой объем железы и узлов не дают симптоматики

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Чаще всего причиной подобных жалоб является ГЭРБ (рефлюкс эзофагит другими словами). В этом случае требуется консультация гастроэнтеролога для назначения терапии

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте, Левемир относится к инсулинам продленного действия -аналоги инсулина человека, его можно заменить на Лантус, Туджео, Гларгин, но данные инсулины вводится один раз в день, поэтому необходимо будет заново подбирать дозу,

Можно так же заменить на препараты среднего действия- Биосулин Н , Ринсулин Н, Протофан -они колется как и левемир 2 раза в день, но их отличительная особенность что они действуют 12 часов и по действию немного грубее, чем Левемир

Саму по себе инсулинорезистентность не лечат

Здравствуйте,показатели гормонов щитовидной железы в настоящий момент в норме . Проходили ли УЗИ щитовидной железы?Есть ли узлы ?
В случае слабости,повышенной усталости так же рекомендуют проверить уровень витамина D и Феррина. Их недостаточность может вызывать вышеуказанные симптомы.

Здравствуйте.

Вы анализ на кальцитонин сдавали?
Это маркер медулярного рака щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в т.ч. в семейном является противопоказанием к применению данного препарата.

Узловой зоб не является противопоказанием к приему Оземпика

Здравствуйте. Вы пишите, что СД 2 типа установлен? Для Вашего возраста, если не было инсульта/инфаркта целевые показатели глюкозы натощак до 7,5, через 2 ч после еды до 10. Да, это нормально если глюкоза после еды ниже, чем натощак, это говорит о том, что есть хороший свой запас инсулина и на еду он хорошо вырабатывается и снижает глюкозу, а тощаковые сахара повышаются, потому что ночью когда мы спит глюкоза активно вырабатывается печенью, а инсулин ещё «спит» и глюкозе некуда деваться и она идет в кровь. Напоминаю, что при СД рекомендовано дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна). Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс, их нежелательно употреблять, быстро и высоко могут поднять глюкозу крови. Можно горький шоколад или продукты, где есть сахарозаменители, такие как стевия, ксилит, эритрит, сукралоза. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Физическая активность умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин в большинство дней недели (не менее 150 мин в неделю). Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину. Так же контроль глюкозы и глик гемоглобина 1 раз в 3 месяца в лаборатории. Будьте здоровы!

Здравствуйте
Пока нет результатов анализов. Возможно, что забыли загрузить файл. Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Почему решили сдать анализы? Вас что-то беспокоит или это плановая проверка?

Здравствуйте!

Самостоятельное повышение антител к рецепторам ТТГ при нормальном уровне гормонов говорит только о предрасположенности к развитию тиреотоксикоза, т. е. в настоящее время Вы здоровы, просто являетесь носителем антител.
Необходим контроль ттг и т4 своб ч/з 1.5 мес, сделать УЗИ щитовидной железы.

В настоящее время уровень гормонов в норме, медикаментозное лечение не требуется.

Здравствуйте.

Для решения вопрос об оперативном лечении нужны результаты УЗИ щитовидной железы. Давно проходили процедуру? Прикрепите пожалуйста результаты? Давно сдавали на гормоны? Прикрепите результаты всех обследований

Будьте здоровы🍀

Здравствуйте!
По такому поводу назначен приём метформина?

Если препарат вызывает настолько выраженную реакцию, то следует обсудить с лечащим врачом целесообразность его дальнейшего применения. Также, если речь идёт об аллергии, можно принять антигистаминные средства - левоцетиризин или лоратадин по 1 таблетке в день в течение 3 дней, и оценить, проходит ли зуд.

Добрый день.

По результатам анализов глюкоза крови в норме (сахарный диабет исключен).
Имеется повышение инсулина-инсулинорезистентность. Данное состояние возникает на фоне избыточной массы тела. Начнет снижаться вес и данный показатель придет в норму.
Кортизол в норме. Заболевание надпочечников исключены, которые приводят к набору массы тела.

Еще какие-либо анализы сдавали? ОБщий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы?
По какому поводу обследование проходите? Соблюдаете диету? Есть физические нагрузки? Рассматриваете медикаментозное снижение массы тела?