Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 июня

Добрый день. Подскажите, ранее у мамы ттг был 12 , сейчас увеличила дозу лекарства до 75 и после 2х месяцев результат уже 7,98. Подскажите нужно ли увеличивать дозировку до 100?

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-06T18:51:41+03:00

В таком случае дозу увеличить до 100 мкг и сделать контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 2

Повышенный пролактин, нужны ли дополнительные анализы?

4 ответа

6 июня

Здравствуйте! Беременностей сейчас нет, беременность не планирую. Менструальный цикл регулярный, нарушений нет. Выделений из молочных желез нет. Лекарственные препараты не принимаю.По результатам обследования сейчас:Пролактин - 763 мМЕ/л.Пролактин пост-ПЭГ (мономерный) - 660...

Алиса, Владивосток

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-06T18:19:51+03:00

Добрый день! Пролактин повышен незначительно, необходимо правильно пересдать анализ, это очень капризный гормон, на результат которого влияет огромное количество факторов. Также у вас отсутствуют клинические проявления повышения пролактина, поэтому МРТ гипофиза в данном случае не показано. Анализ на пролактин сдается на 3-5 день менструального цикла, через 2-3 часа после пробуждения (сон накануне должен быть не менее 8 ч), накануне исключить стресс, физическую активность, секс, пальпацию молочных желез, осмотр гинеколога, перегревание (бани, сауны). Помимо пролактина необходимо сдать анализ крови на ТТГ, проверить функцию печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) и почек (креатинин).

Question 3

Расшифровка анализа

7 ответов

6 июня

Здравствуйте! Сдала анализы с разницей в один месяц. Выявлено повышение пролактина. Сдавала возможно не правильно. В первый раз не натощак, во второй через час прсое пробуждения. Цикл регулярный, скудный. Выделений нет.Подскажите что с этим делать? Не очень критично...

Александра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-06T17:06:12+03:00

Здравствуйте, Александра!

Отдельно повышение пролактина не оценивают. Смотрят, за счет какой фракции он повышен. В данном случае повышение за счет макропролактина (неактивной части). Подобное явление называется макропролактинемией. Она не вызывает никаких симптомов, не требует дополнительных исследований и терапии

К сдаче анализа готовились верно?

Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Question 4

Здравствуйте . Женщина 54 года,в 2022г.удалена щитовидная железа (гипотериоз). Если гормоны за 3 месяца пришли в норму,какую дозировку оставить L-тиро

2 ответа

6 июня

Здравствуйте . Женщина 54 года,в 2022г.удалена щитовидная железа (гипотериоз). На постоянной основе назначен L-тироксин 100мкг. Каждый год гормоны были в норме, недавно проходила обследование ТТГ 8,900, Тироксин свободный (FT4)-0,58. Три месяца пропили L-тироксин 125мкг,какую...

Ольга, Усть-Донецкий

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-06T16:25:13+03:00

Здравствуйте.
В отношении гипотиреоза обычно не рекомендуют оперативное лечение, обычно в данном случае причиной для оперативного лечения наоборот является гипертиреоз.

По анализу имеется передозировка препарата тироксина, в данном случае так как на дозе 100мкг наоборот возникает недостаточная доза тироксина, а на дозе 125 мкг избыточная, то в данном случае рекомендуют снизить дозу препарата до 112,5 мкг утром натощак, это 100мкг плюс 1/2 от дозы 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Обычно повышение анти к ТПО говорит о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железы, но так как в данном случае щитовидная железа удалена полностью, есть вероятность что остался какая то её небольшая часть, которая продуцирует данные антитела. В данном случае самое главное, чтобы ТТГ был откорректирован препаратом тироксина. Данное повышение анти к ТПО не несёт какой либо опасности.

Question 5

Витамин д3 был 12, после приема аквадетрим 2 мес по 15 капель поднялся до 102. Это плохо?

1 ответ

6 июня

Витамин д3 был 12, после приема аквадетрим 2 мес по 14 капель 102 стал, плохо ли это?

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-06-06T15:32:42+03:00

Добрый день. При таком уровня витамина Д в крови говорят о его избыточное содержании. Какой возраст пациента, кем назначена такая дозировка витамина Д. Какие симптомы сейчас беспокоят? Как обстоит дело с мочеиспусканием?

Question 6

Подозрение на гипотиреоз

5 ответов

6 июня

Здравствуйте. С 25 мая самостоятельно ставлю уколы Тирзетты 2,5 мг показания ожирение 1 степени, вес 90 кг. Знаю, что без назначения врача не стоит самой начинать, но так получилось. Вчера сдала анализы на щитовидную железу, ТТГ, Т3 и Т4 св, результаты прикреплю, судя по...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-06T15:23:39+03:00

Здравствуйте! Да, по данным представленных результатов можно утверждать о наличии гипотиреоза. Противопоказанием к использованию Тирзетты это не является, но тормозящим фактором для успешной борьбы с лишним весом - да.

ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
Степень клинических проявлений прямо пропорциональна уровню повышению уровня ТТГ. Чем ↑ТТГ, тем ярче описанная мною выше клиническая картина.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ, УЗИ щитовидной железы.

В аналогичных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (эутирокс/L-тироксин БХ/Ликватирол) 112 мкг в сутки.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.

Будут уточняющие вопросы - спрашивайте, готов ответить.

Question 7

Подозрение на аутоиммунный тиреодит

5 ответов

6 июня

Добрый день!Прошу проконсультировать меня по результатам УЗИ щитовидной железы и анализов. В моём городе сейчас невозможно попасть на очный приём к эндокринологу: свободной записи нет, поэтому обращаюсь онлайн и очень прошу помочь с дальнейшим планом действий.Мне 27 лет. Есть...

Анна, Курган

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T16:32:36+03:00

Здравствуйте!

Понимаю вашу обеспокоенность результатами обследования. Постараюсь вас немного успокоить и сориентировать по тактике.

По анализам отмечается небольшое повышение ТТГ (до 10 мМЕ/л), что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (снижение гормонов щитовидной железы).
Вероятно, это происходит на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антиТПО и есть признаки на УЗИ.
Данное состояние, как правило, неопасно для вашего организма и мы его только наблюдаем (если не планируете в ближайшие месяцы беременеть).

Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4.

При активном планировании желательно иметь ТТГ в пределах 0,4-4,0 мМЕ/л.

Если все же ТТГ будет более 4,0 мМЕ/л, а беременеть захотите в ближайший срок, то назначается левотироксин и тогда цель ТТГ становится уже - менее 2,5 мМЕ/л.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ, а также препятствовать снижению веса.

Витамин Д 2000 МЕ - это профилактическая доза. При выявленном дефиците дозы выше подбираются.

Йодид калия 200 мкг и фолиевую кислоту 400 мкг обычно рекомендуется принимать даже на этапе планирования беремененности.
Йод назначается на весь период беременности и грудного вскармливания, а фолиевая кислота до 12-14 недели беременности.

Question 8

Анализы на 9 неделе беременности. В пределах нормы или нет? Нужно ли принимать что-нибудь? Сейчас принимаю только фолиевую и D3k2

5 ответов

6 июня

Я нахожусь на 9 неделе беременности. Сдала анализы. Пришли результаты. Нужно ли принимать йод или другие препараты? Сейчас принимаю только фолиевую и d3k2.

Светлана, Мерсин

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T13:39:20+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования признаков нарушения функции щитовидной железы не выявлено. ТТГ на оптимальном уровне для нормальной беременности.

Йодид калия рекомендуется принимать в дозе 200-250 мкг в сутки весь период беременности и грудного вскармливания, а фолиевую кислоту только до 12-14 недели беременности.

В какой дозе принимаете витамин Д?

Question 9

Перепутала упаковки и выпила эутирокс 200мкг вместо 100. Подскажите пожалуйста, что делать?

2 ответа

6 июня

У меня гипотириоз, пью 100мкг, пропустила 4 дня приема, помогите пожалуйста

Арина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-06T16:14:35+03:00

Здравствуйте.

Не переживайте.
Пропустите 1-2 дня приема тироксина (эутирокса), а затем возобновляйте прием препарата в дозе 100 мкг.
Старайтесь больше так не ошибаться.
ТТГ посмотрите через 2-3 месяца

Question 10

Щитовидная железа

2 ответа

6 июня

Добрый день! Стоит диагноз аутоиммунный тиреодит несколько лет. Делаю УЗИ щитовидной железы раз в год, до этого года всегда были признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. В этом году проходила диспансеризацию плановую и появились ухудшения по узи, а именно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-06T13:36:44+03:00

Здравствуйте. Паращитовидная железа — отдельный орган. Она регулирует обмен кальция. Её изменения могут возникать при недостаточности витамина Д, поэтому рекомендуется сдать анализ крови на витамин Д, так как дозировка 1500 МЕ в сутки не восполнит недостаток, а только будет поддерживать один уровень. Если по результатам обследования будет недостаточность, то её необходимо восполнить и через 6 месяцев переделать УЗИ. Контроль именно щитовидной железы — 1 раз в год. Приём других препаратов пока не требуется.

Question 11

Высокий уровень ТТГ

3 ответа

6 июня

Здравствуйте!Сдала анализ крови на ТТГ, результат 10,50. Попросила в лаборатории сделать ещё обследование на Т3, Т4 и антитела к ТПО. Сделала узи ЩЖ.Врач УЗИ предположил тиреоидит, нужна консультация эндокринолога.Общее состояние удовлетворительное, иногда бывает слабость, но...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-06T12:37:35+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина самое главное, чтобы он был принят строго натощак, т.е. на пустой желудок, покушать можно позже как удобнее необязательно через 30 минут после приёма таблетки препарата тироксина.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По УЗИ щитовидной железы имеется подозрение на увеличение паращитовидных желёз, в данном случае самое главное, что рекомендуют, это исключить гормональную активность со стороны паращитовидных желез - сдать анализы крови на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3. Так же имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродук

Question 12

Вопрос эндокринологу

6 ответов

6 июня

Сдала вчера расширенный анализ на гормоны щитовидной железы. Прикрепляю фото, пожалуйста, помогите расшифровать 🙏🏻

Виктория, Пятигорск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-06T10:54:10+03:00

Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы. Аутоиммунного процесса нет. В таком случае обычно показатели можно больше не контролировать, только в случае необходимости и по назначению. Сдавали показатели в связи с какими-то жалобами?

Question 13

Можно ли принимать семавик при ТТГ 12

5 ответов

6 июня

Здравствуйте. Мне 29 лет Рост 159 , вес 90кг.Ттг 12Можно ли принимать семавик ?

Валерия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-06T09:09:58+03:00

Жилина Ирина Павловна

Всего доброго 🙏

Question 14

Повышен ттг 9

6 ответов

6 июня

Здравствуйте. Уже 6 лет пью тироксин 50мгПоказатели ттг постоянно скачет. На сегодняшний день поднялось до 9. Слабость сильная . Если увеличить дозировку тироксина недомогание, проблемы с сердцем. Что делать?посоветуйте, пожалуйста

Венера

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-06T08:40:22+03:00

Здравствуйте.
Если повышение дозы тироксина ухудшает состояние, то ищут причину:
1. Кровь на ферритин - исключаем дефицит железа, который увеличивает потребность в дозе тироксина
2. заболевания желудка - консультация гастроэнтеролога. Нарушение всасывания тироксина приводит к повышению ТТГ, хотя дозировка достаточная.
3. Неверный прием препарата - не натощак за 40 минут до еды, прием кофе сразу после приема тироксина, прием железа ранее чем через 4 часа после тироксина
4. Феномен макроТТГ, если тироксина достаточно, но ТТГ повышен. - сдать кровь на макроТТГ.

Question 15

Правильная ли доза эутирокс 75,или можно уйти на 50

1 ответ

6 июня

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста динамику анализов.Прошла осмотр обнаружили гипотериоз,с 14.04 начала пить эутирокс 75,сдала в мае после 9.98 стал 3, сейчас 1,35.Доза 75 или можно на 50 перейти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-06T13:08:10+03:00

Здравствуйте.
В настоящее время ТТГ на хорошем уровне, снижение дозировки не требуется, доза подобрана верно. Контроль ТТГ 2 раза в год для отслеживания динамики проводить рекомендован.