Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

ГСД или нет

7 апреля

Здравствуйте! Сдала ГТТ (результат: 5,0; 8,2; 7,84). Обычно девочкам в др. женских консультациях (ЖК) говорят первый результат, чтобы определить пить глюкозу или нет, у нас такого не было, пили все. Глюкозу быстро выпила, воду перед второй сдачей крови не пила, после второй...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-07T22:56:11+03:00

Здравствуйте,по данным ОГТТ показатели натощак ,через час и через 2 часа у вас норма .
Глюкометр имеет погрешность в показателях и он используется просто для контроля сахара .
И про гликемии 5,1ммоль инсулин не назначается ,только диетотерапия и умеренные физические нагрузки

Question 2

Есть ли нарушения в анализах

6 ответов

7 апреля

Доброго времени суток! Беспокоит лишний вес,который не уходит при правильном питании по совету диетолога.Сдала анализы,помогите понять,что не так? Вес 103 рост 162

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-07T21:31:55+03:00

Здравствуйте.
Данные показатели входят в референсные значения, что может говорить об отсутствии отклонений.
Скажите, не сдавали анализ на пролактин, кортизол, глюкозу?
Цикл стабилен?
Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?

Question 3

Щитовидка ,повышен т4

1 ответ

7 апреля

Добрый день.Пришли результаты гормона щитовидной железы.Т4 очень высокий показатель а т3 низкий .Насколько опасно это ?

Анжела

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T21:36:26+03:00

Здравствуйте,напишите пожалуйста показатели Ваших анализов с указанием реверсных значений лаборатории,в которой сдавали анализы .Необходим еще результат ТТГ,на него ориентируются при оценки функции щитовидной железы.

Question 4

Упал ТТГ при приёме тироксина

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте! Во время беременности выявили АИТ гипотиреоз, пила тироксин дозировка 100 мкг. После родов резко перестала пить, через месяц сдала был 5.4,еще через месяц 15.9,начала пить дозировку 75 мкг, через месяц сдала результат 0.14Я на ГВ, прекращать пить тироксин или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-07T22:45:55+03:00

Здравствуйте,у вас диагноз Аутоиммунный тиреоидит ,поэтому тироксин отменять нельзя .
Так как на дозе 75мг ТТГ опустился чуть ниже нормы ,то вы можете уменьшить дозировку и принимать 62,5мкг ( это если купить дозу тироксина 125 и поделить на пополам).
ТТГ сдаете через 2 месяца и если он в норме ,то остаетесь на этой дозе .
По поводу ГВ, завершать его не стоит, так при приеме в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавить секрецию ТТГ у ребенка.

Question 5

Нужна расшифровка анализов

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте, в прошлом году по узи установили АИТ, мелкие кисты по анализам ттг был в приделах нормы был повышен атпо, из дефицитов был низкий феретин можно сказать на нуле, витамин Д был 6, В9 и В12 в норме, эндокринолог ничего не назначила кроме восполнения дифицитов и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-07T23:03:44+03:00

Витамин ц можно заменить на апельсиновый сок ,если увеличена кислотность
Если витамин ц доза 75

Question 6

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

7 апреля

Добрый вечер. Состою на учете у эндокринолога. Зоб под вопросом. 20 марта делали узи щитовидки. Насторожило заключение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T21:00:31+03:00

Здравствуйте!По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Также ,если ранее не сдавали,то ТТГ,Т4 своб, АТ к ТГ.Риск злокачественности при Т радс 4 составляет 5-10%. При таком состоянии обычно рекомендуют проведение пункции щитовидной железы и проведение биопсии.

Question 7

Назначение препарата Семавик

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие анализы , узи нужно сдать , что бы назначили препарат Семавик ?Ситуация такая : я абсолютно здоровая , препарат интересует в целях похудения , может ли врач здоровому человеку выписать такой препарат ? Еще момент такой , я родила 1,5...

Ксения

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T20:55:38+03:00

Здравствуйте,после родов вес может медленно но снижаться ,необходимо только приложить немного усилий,например прогулка с коляской 2 раза в день и это уже 20000 шагов в день. Пересмотреть рацион питания ,повысить количество белка,клетчатки ,сложных углеводов . Нормализовать,насколько это возможно в настоящее время сон.
По поводу приема препарата Семаглутид,необходимо пройти обследование перед его приемом : ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин, пройти УЗИ Щитовидной железы и органов брюшной полости,сдать биохимический анализ :АСТ, АЛТ,амилазу

Question 8

Про препарат Квинсета

1 ответ

7 апреля

Можно ли принимать Квинсету семаглутид,если у меня нет сахара диабета? Но есть лишний вес,с ростом 158,я вешу 72 кг,и живот,похудеть не получается,даже на диетах и на спорт?

Ольга

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-07T22:29:01+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется до обследование гормонов щж ТТГ т4св Ат ТПО, половые гормоны ФСГ ЛГ Тестостерон Эстрадиол Пролактин Кортизол 3-5 день МЦ , витамин д, ферритин, сыворочное железо, УЗИ ШЖ, УЗИ ОБП, кровь на кальцитонин, для исключения вторичных признаков лишнего веса, если не найдете причину то тогда эндокринолог в очном осмотре с результатами обследования, уже сможет дать рекомендации .

Question 9

Повышен ттг

5 ответов

7 апреля

В анамнезе гипотериоз. Последний раз принимала тироксин в 2018 году во время беременности, после родов не принимала, раз в год контролировала ТТГ, был в районе 4. Последнее время плохое самочувствие, апатия, сонливость, нет сил. Неделю назад сдала анализ ТТГ 6,7. Ферритин 9....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-07T19:28:27+03:00

Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас не хватает гормонов щж, если ранее вам ставили такой диагноз и вы принимали левотироксин натрия в таких случаях обычно рекомендуется возобновить прием препората ваша дозировка по весу 63,9 т. Есть один день 50мкг другой 75мкг , также у вас железодефицитная анемия, обычно назначают препораты железа и витамином С.

Question 10

Как правильно принимать витамины .

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Сдала анализы ,выявили железодефицитную анемию . Ферритин 6. Гемоглобин в норме. Все анализы в норме ,кроме железа и витамина D.выписали витамины .можете пожалуйста расписать мне ,что с чем пить и когда . Столько витаминов я не знаю,как правильно все...

Полина

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-07T19:10:52+03:00

Здравствуйте. Если нет проблем с ЖКТ, то рекомендовано принимать железо утром натощак до еды или сразу после еды, на завтрак ограничить молочку, крепкий чай/кофе (мешают усваиваться железу), далее обязательно контроль ферритина после 3 месяцев приема (норма от 40 и выше). Фолиевую кислоту можно вместе с железом (в Сидерал форте еще содержится витамин с, который отлично сочетается с железом и помогаем ему лучше усваиваться и так же хорошо совместим с фолиевой кислотой). Фортедетрим если есть дефицит/недостаток, то 4000 МЕ недостаточно, рекомендую принимать 2 капсулы после плотного насыщенного обеда (так как витамин жирорастворимый), если недостаток по анализу 20-29 то пьем 1 месяц по 2 капсуле, если дефицит- менее 20, то 2 месяца, далее перерыв на 3 дня и сдаем 25ОНД, если результат более 30, то пьем далее постоянно по 2000 МЕ + омега 3 вместе в обед. Цинк несовместим с фолиевой кислотой, поэтому цинк/селен можно вместе с магнием (они нейтральны, а если магний В6, то цинк отлично усваивается с В6) вечером после ужина, магний (обычно принимают для расслабления перед сном, против судорог) поэтому рекомендую 400 мг после ужина 1 раз. Будьте здоровы!

Question 11

Что говорит глюкозотолерантный тест?

6 ответов

7 апреля

Ранее задавала вопрос, что во рту сладость. Слала глюкозу натощак из вены - результат 6.9. Гликированный гемоглобин норма, а пришёл глюкозотолерантный тест и там плохой показатель. Что теперь делать? Какое требуется лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-07T18:58:36+03:00

Здравствуйте

Результат теста и глюкозы натощак (с результатом 6,9) могут говорить о нарушении углеводного обмена (предиабете)

В этом случае рекомендуют придерживаться диеты. Если в течение 2 недель сахара будут выше целевых (натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8), тогда будет рекомендован прием метформина

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Какой у вас рост и вес?

Question 12

Применение лекарств для похудения

4 ответа

7 апреля

Женщина, 56 лет.Сахар в норме, еженедельно проверяю натощак, всегда в районе 4,3-5,1. Гликирированный гемоглобин 4,7%Морбидное ожирение, вес в районе 115 кг при росте 156.Принимаю ежедневно конкор 2,5 мг, среднее давление 120/80, бывает ниже бывает выше, но не намного. Пульс...

Цакоева

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-07T18:51:43+03:00

Здравствуйте
Ваш индекс массы тела составляет 47.3 кг/м2, вам можно использовать инъекционные препараты для снижения массы тела.
Можно попробовать Семаглутид
( Семавик Некст) Начальная доза
0,25 мг подкожно 1 раз в неделю, с последующей титрацией с интервалами 4 недели.
Один из самых безопасных препаратов в группе лечения ожирения.
Побочные эффекты :тошнота, рвота,диарея, слабость, боли в животе.
Также рекомендую пройти обследований: биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды,
креатинин, мочевая кислота, альбумин, кальций общий, креатинин, ТТГ, Т4 своб , кальцитонин , ферритин, витамин Д, клинический анализ крови.
УЗИ органов брюшной полости , УЗИ щитовидной железа.

Question 13

Правильно ли выписано лечение

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, выписали тироксин 50,хотя узи без патологии, и вроде завышенные показатели не такие и большие, правильно ли врач выписал лечение. Хотелось бы узнать 2е мнение.

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-07T19:12:22+03:00

Да, тироксин в таком случае не нужен
Необходимости в комбилипене не вижу, так как жалобы вероятнее всего связаны с железодефицитом
Железо от солгар - это БАД. При таком снижении ферритина лучше использовать именно лечебные препараты железа. Железо от солгар подойдет для профилактики железодефицита (по 1 капсуле во время менструаций) уже после восполнения запасов железа
Аквадетрим 2000 МЕ. Но лучше сначала проверить уровень витамина Д
Цифра при повышении антител уже роли не играет. Они могут быть 100 или 1000, но результат один и тот же. Антитела самостоятельно могут повышаться и снижаться. Это не важно уже

Question 14

Повышен сахар

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте , заметила что сахар повышен, купила глюкометр , померила на тощак 6.5 показал , но когда мерила переживала , потом покушала показывал 7.4 , а вот после еды прошло 2 часа померила первый день было 5.1 , сегодня после еды через 2 часа 5.4,2 года назад сдавала...

Маргарита

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T19:37:40+03:00

Измерения глюкозы крови глюкометром не имеют клинического значения в таких случаях. Не рекомендованы

Question 15

В щитовидной железе узел 7*5мм с единичным микрокальцинатом

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Сдала ттг , был повышен 6,5. Терапевт отправил на узи щитовидной железы. Сделай изначально в платной клиники - там обнаружили только в правой доле узел 7*4 и всё (узи прикреплю) . В гос поликлинике увидели ещё и в левой доле узел 7*5мм с единичным...

Валерия, Зеленоград

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-07T18:54:59+03:00

Здравствуйте, по результатам ваших инструментальных методов исследования у вас выявлены узлы , когда Ти радс 4 рекомендуется пункция щж , перед пункцией рекомендуется до обследование гормонов щж ТТГ, т4св, Ат -ТПО, кровь на кальцитонин ( для исключения медуллярного рака )