Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Большой вес

1 ответ

5 июня

Здравствуйте! ИМТ 34Не могу похудеть вообще, ем мало. Была на приёме у эндокринолога, единственный совет был сесть на диету. Пол года назад смогла скинуть 10 кг, но они вернулись очень быстро. Подскажите, пожалуйста, что делать в этой ситуации

Серануш

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-05T06:59:19+03:00

Здравствуйте!

Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.

Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно.

Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

В помощь к питанию и физической активности могут быть подключены современные инъекционные препараты для снижения веса (семаглутид, тирзепатид).

Question 2

Боль в животе от терзетты

5 ответов

5 июня

Добрый день.Эндокринолог для снижения инсулина в крови и веса прописала терзетту . Ранее был прописан велгия. От велгии рвота и боль в животе и температура была. Было всего 2 укола велгии еще осенью, сейчас врач предложила терзетту. Поставила позавчера укол. В первый день...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-05T05:22:51+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации состояние - не норма.

Вероятнее всего Терзетта не подходит.

Следующий укол не ставьте. Обратитесь к врачу для замены препарата (например, на метформин в другой форме или другие средства).

Question 3

Мне 40 лет, сдала анализ на пролактин результат 71.1++ нг/мл, АТ-ТПО 9 МЕ/мл,ТТГ 2,520 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1,26 нг/дл очень беспокоит высокий пролактин.

1 ответ

5 июня

Месячные регулярные через 25 дней но всего 3 дня, грудь не беспокоит, переживаю за высокий пролактин

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-05T18:08:42+03:00

Здравствуйте.
Пролактин повышен, важно понять, насколько он активен. для этого сдать кровь повторно на пролактин с подсчётом макропролактина. Пролактин может быть повышен за счет неактивной формы и тогда лечение не требуется. если макропролактин не будет повышен, рекомендуется пройти МРТ гипофиза для исключения микроаденомы.

Question 4

Гармон щитовидки

5 ответов

5 июня

Принимаю Л Тироксин дозировка 150 мл. Ттг =0Т4=18,5Т3=1,3Антитела = 541Какую дозировку принимать

Анна, Николаевск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-05T06:45:34+03:00

Здравствуйте, Анна!

На данный момент ТТГ сильно подавлен, что говорит о передозировке препаратом
Чтобы понять, какая необходима доза, нужно рассчитать по весу. Какой у вас вес?

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Так же на фоне терапии достаточно смотреть только ТТГ. Т3 и Т4 при этом уже неинформативны

Question 5

Можете посмотреть анализы

1 ответ

5 июня

Ходил к эндокринолог сказала что все у меня хорошо, ттг

Олег

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-07T23:31:16+03:00

Здравствуйте! В таких случаях настоятельно рекомендуют сдачу крови на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) при повышении которых назначается тиреостатическая терапия и АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе) при повышении которых тактика совсем иная.

Question 6

Какую принять дозировку!

1 ответ

5 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста принимаю седжаро 5, планирую повышать дозировку на 7,5, хотела уточнить стоит ли поднимать ее или же можно оставаться на этой дозировке длительное время для поддержания ? Уже скинула 9 кг за 2,5 месяца плюс ограничено питание, и плюс...

Евгения

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-07T16:58:40+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Переходить в срочном порядке на дозировку выше нет смысла. Если эффект оказывается и вес плавно снижается, то можно оставаться на одной и той же дозировке достаточно длительное время.

- Цель: снижение массы тела на 5-10% за 6 месяцев.
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Распределите калорийность рациона на 3-5 приемов пищи: Завтрак – 25%, 2 завтрак – 15%, Обед – 35%, Полдник –10%.

Данные препараты это только часть терапии, основа это физ.активность и дефицит калорий.

Question 7

Дозировка эутирокса

5 ответов

4 июня

Гипотериоз 2 года на фоне АИТ, принимаю эутирокс 88мкг в течении 4 месяцев. До этого была дозировка 75мкг. Какую сейчас мне принимать дозировку по последним анализам Ттг 6,36. Т4св 12,24 т3 1,24 витамин Д 21,8 холестирин немного повышен

Елена

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T22:17:59+03:00

Здравствуйте!

По последним анализы повышение ТТГ, Т4 свободный в норме. Это говорит о субкомпенсации гипотиреоза, то есть дозы 88 мкг недостаточно. Правильно ли принимаете препарат? Утром натощак, за 30 минут до еды, запивая только водой.
Если все правила соблюдены, в подобных ситуациях рекомендуется увеличение дозы Л-тироксина, например до 100 мкг. Контроль ТТГ, Т4 свободного через 2-3 месяца.
Есть недостаток витамина Д. В таких ситуациях, обычно рекомендуется прием витамина Д (Фортедетрим, Девилам) в дозе 50 000 МЕ 1 раз в неделю ИЛИ 10 000 МЕ 5 дней в неделю в течение 2-х месяцев, затем переход на поддерживающую дозу 10 000 МЕ в неделю. Контроль Витамина Д через 2 месяца, за 3 дня до сдачи, витамин Д не принимать.

Question 8

Повыше птг и понижен фосфор при вырезанной доле щитовидки. Головные и мышечные боли

1 ответ

4 июня

Здравствуйте. Женщина 62 года. По рекомендации невролога сдали анализ на паратиреоидный гармон, фосфор, кальций, натрий, витамин D3. По результатам анализов выявлено повышение паратиреоидного гормона 8.81 пмоль/л и пониженное значение фосфора 0.88 ммоль/л. Витамин D3 20.04. У...

Елена

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-04T22:50:51+03:00

Здравствуйте. Да, описанные в данном случае отклонения в анализах могут вызывать головные и мышечные боли, лицевые судороги. Сочетание повышенного паратиреоидного гормона (ПТГ) и низкого фосфора может указывать на нарушение обмена кальция и витамина D. В таком случае врачи обычно рекомендует сдать общий кальций, альбумин и повторную сдачу паратиреоидного гормона и фосфора.
В предоставленном анализе выявляется недостаточность витамина Д, что тоже может вызывать повышение уровня паратиреоидного гормона. В таком случае врачи обычно рекомендуют витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение месяца с последующей пересдачей анализа

Question 9

По узи поставили АИТ период обострения

2 ответа

4 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста сдала анализы на гормоны пришол понижен тиреотропный гармон понижен 0,02 и по узи поставили АИТ период обострения

Валентина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-04T22:34:25+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуют пересдать ТТГ для исключения лабораторной ошибки или временного изменения данного показателя. Также в таких ситуациях обычно сдают Т4свободный и Антитела к ТПО и рецепторам ТТГ. Немного недостает информации по УЗИ, не указан общий объем ЩЖ и наличие или отсутствие узловых образований

Question 10

Посмотрите пожалуйста анализы

6 ответов

4 июня

Добрый вечер)Подскажите пожалуйста 🙏Сейчас болею(температура,кашель),и сказали сдать оак,оам и биохимию кровиРешила сразу и т3,т4,ттг тоже сдать Всегда вроде бы проблем не было А сейчас пришли говорят плохие анализы Подскажите пожалуйста что такое может быть?

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-04T21:25:15+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования — гипертиреоз. Необходимо исключить болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать анализ крови на антитела к рТТГ. Если они повышены, тогда это болезнь Грейвса, и необходимо лечение тиреостатиками. В этом случае обратитесь очно к эндокринологу для назначения. Также необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы.

Question 11

Не снижается ттг после удаления щитовидной железы

5 ответов

4 июня

В ноябре 2024 гбыла сделана тиреоидэктомия Папилярный рак. ТТГ не снизился до нормы ,последний результат 12.

Сергей

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-04T20:47:14+03:00

Здравствуйте! В случае, если вы принимаете тироксин, дозу необходимо увеличить (каждые 2 мес на 25 мкг под контролем ТТГ). Норма ТТГ (до 2-2.5 или супрессивная <0.001) определяется на основании выписного эпикриза.
В случае, если вы вообще не принимаете тироксин, необходима также сдача ТГ и АТ-ТГ для исключения рецидива, а также УЗИ ложа щитовидной железы

Question 12

Низкий ТТГ после родов

3 ответа

4 июня

Добрый день! У меня АИТ, при планировании беременности назначили эутирокс 50 мкг, т.к. ттг был 4,75. Во время беременности дозировку увеличили до 62,5 мкг,ттг держался в районе 2 (до повышения дозировки был 2,6, после стал 1,63). Сейчас прошло 2 месяца после родов, и я сдала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-04T20:47:35+03:00

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли.

По анализу имеется недостаток железа в организме, обычно при данном уровне ферритина рекомендуют приём препарата железа в течение 2 месяцев.

Question 13

Лишний вес

6 ответов

4 июня

Здравствуйте! После продолжительного стресса набрала 15кг, самостоятельно скинуть вес не получается, при дефиците калорий вес стоит на месте. Посещала эндокринолога очно, прописали тиоктовую кислоту 600мг, Метформин 1000мг, климонорм. Верно ли назначили лечение?

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T19:53:35+03:00

Здравствуйте!

Метформин - сахароснижающий препарат, который нейтрален по отношению к весу. В похудении он не поможет, как и тиоктовая кислота.

Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Это инъекции, которые ставятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем 6-12 месяцев.

Напишите ваш рост и вес. Помимо набора веса что-то беспокоит? Регулярный менструальний цикл? Рассматриваете ли помощь в снижении веса при помощи инъекционных препаратов?

Question 14

Сибутрамин и Гептрал совместимость

1 ответ

4 июня

Здравствуйте!Эндокринолог назначила прием голд-лайн.Сначала пила 10мг, сейчас 15-помогает.А гастроэнтеролог назначила препарат Гептрал 400мг, внутривенно и далее месяц в таблетках.Скажите. Можно ли сочетать данные препараты вместе?Так же принимаю витамин Д, назначенный...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-04T23:42:43+03:00

Здравствуйте.

Данные препараты можно принимать одновременно.
Следите за давлением и пульсом.
Почему?
Потому что сибутрамин (голдлайн, редуксин) может повышать давление и пульс. Максимальная доза препарата - 15 мг в сутки.

Question 15

Дипроспан блокада в сустав при узлах в щитовидке

3 ответа

4 июня

В мае на приеме у ортопеда была неудачная попытка откачать кисту Бейкера под коленом. Врач, при попытке ввести иглу, попал в нерв (делал манипуляцию без УЗИ), боль была резкая и острая. С тех пор под коленом появилась неврологическая боль: она тупая, ноющая, особенно при...

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T19:06:52+03:00

Да, и анализ для исключения сахарного диабета. Увидела в сопутствующих заболеваниях ожирение, а оно является фактором риска нарушений углеводного обмена.