Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Что делать при повышенном давлении и гипотиреозе ?

22 декабря 2025

Здравствуйте ! Отцу 71 год. Последние лет 20 страдает от частых скачков повышенного давления (до 150-100, 170-110), при его обычном 135-90 или 130-90. Принимает Энап 5-10 мг при давлении выше 140-90 раза 2-3 в неделю. С детства у него есть проблема с щитовидной железой...

Алексей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-22T14:45:47+03:00

Здравствуйте. В таком возрасте повышать дозировку необходимо аккуратно. Поэтому рекомендуется повысить дозу до 50 мкг. С последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Что касается давления, то необходим постоянный приём терапии, а не несколько раз в неделю, когда показатели уже высокие. Так терапия не назначается. Что касается статинов, то пока не вижу смысла, холестерин не повышен. Лучше решить вопрос с давлением. Учитывая наличие узлов, рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин и проконтролировать УЗИ через 6 месяцев, попросить проклассифицировать узлы по TIRADS. Если на фоне постоянного приёма этапа давление также будет повышаться, для коррекции рекомендуется посетить кардиолога.

Question 2

Повышенный HbA1c при нормальном уровне глюкозе?

5 ответов

22 декабря 2025

Мне 67 лет Вес 88 кг Рост 167 см. По анализам Гликированный гемоглобин 6,2 при этом глюкоза 5,9 Холестерин 6,0 Х-ЛПВП 1,7 Х-ЛПНП – 3,8 В августе гликированный гемоглобин был 5,9 а Х-ЛПНП 4,1 ...

Любовь, Пермь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-22T14:41:27+03:00

Здравствуйте. Уровень глюкозы в крови у вас в пределах нормы, мы назначаем терапию препаратами только исходя из показателей глюкозы.
Повышение гликированного гемоглобина может указывать на некоторое повышение глюкозы за последние 3 месяца, но это очень средняя цифра и не исключена погрешность в его определении.
В вашем случае возможно выполнить пероральный глюкозотолерантный тест, с целью исключения нарушений углеводного обмена и после теста решать вопрос нужна ли медикаментозная терапия или нет

Question 3

ТТГ повышен на ранних сроках беременности

1 ответ

22 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, нужно ли уже начать принимать л-тероксин 75+37,5, (или может до 150?)ттг повышен 4,75До беременности принимала л тероксин 75 при сдаче ттг в октябре был в диапазоне 2-2,5. Л тероксин был назначен эндокринологом.Очень переживаю за рост ттг. К врачу...

Катерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-22T14:46:47+03:00

Нет не страшно, увеличивайте дозировку, все будет хорошо, он только присоединился к матке)

Question 4

Нет ли дефекта ручки-инжектора "Тирзетта"?

4 ответа

22 декабря 2025

Добрый день. Простите, вопрос, конечно, не совсем клинический, но дозвониться на прямую линию "Прмомед" - тот еще квест(Колю препарат "Тирзетта" более полугода, в т.ч., два месяца - в дозировке 7,5. Вчера нужно было начинать очередную упаковку: вскрыла ее и обнаружила, что во...

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-23T23:02:01+03:00

Здравствуйте. Все ручки -инжекторы которые я видела данного препарата, были в точности, как на вашей фотографии, пациенты не отмечали подозрений по поводу брака в используемых ручках.
Но лучше дозвониться до службы поддержки и уточнить у них.

Question 5

Повышенный кортизол и пролактин

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте, прикрепляю последние анализы .Беспокоит повышенный кортизол и пролактин . Кортизол проверяла пол года назад бы на верхней границе и сейчас повысился . Мне 31 год, рост 170 см, вес 72.Принимаю : Противозачаточные уже больше 5 лет (диеногест (микронизированный) -...

Ольга, Барселона

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-22T13:57:52+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования повышение невысокое. Данные гормоны являются гормонами стресса и могут повышаться. Такое повышение не считается значимым. Пролактин также не очень правильно оценивать на терапии КОК, так как он может быть повышен.

Question 6

Аутоиммунный тиреоидит

5 ответов

22 декабря 2025

В 2023 году анти тпо было 66, сейчас стало 391. Какое лечение надо, что принимать. Живу в южной Корее и ем морские водоросли, в принципе проблем с йодом не должно быть

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-22T11:14:52+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Какой при этом уровень ТТГ и Т4 св?
Не принимаете ли левотироксин натрия?

При однократном повышении АТ-ТПО их больше никогда не контролируют, так как они уже не придут в норму. Антитела либо в норме либо повышены. Конкретная цифра при их повышении уже не играет совершенно никакой роли. Они в течение жизни будут то расти, то снижаться. На железе это никак уже не отразится. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Только признаки АИТ. Достаточно контроля УЗИ через 3 года
Критичных изменение по узи нет

________________

загрузился еще файл с анализами
Гормоны щитовидной железы в норме. Она хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
ТАк как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретную схему определяет врач на очном приеме. Но обычно с учетом показателя курс терапии составляет 1-2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 7

Есть ли надпочечниковая недостаточность

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Мама проходила лечение онкологического заболевания. Назначали дексаметазон 4 мг. Принимала три недели, затем снижала дозу по 0,5 в неделю. После того, как дошло до 1мг. ухудшился аппетит. А после полной отмены сильная слабость, сонливость, аппетита почти нет....

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-22T16:47:50+03:00

Реут Дина Михайловна

500

Question 8

Давать ли йод и железо?

4 ответа

22 декабря 2025

У дочери 12 лет. Рост 157см, вес 39кг. Повышен ттг, остальные в норме. Ферритин 9. Назначили йод - йодомарин200 по 1 т. утром. Пить ли его? Может ли быть снижен ферритин из-за дефицита йода? Может ли быть снижен ферритин из-за дефицита Вит В12? Ребёнок не есть рыбу совсем....

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-22T13:15:39+03:00

Здравствуйте. Перенаправьте пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, если ттг повышается стоит сдать кровь на антитела к ТПО, может быть повышен из за дефицита железа, йод принимать можно

Question 9

Узлы в щитовидной железе. TIRADS4

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Прошла узи Щ/Ж, справа в в/З гипоэхогенное образование 5-6 мм с гиперэхогенными компонентами, кровоток перинодулярный. В н/З аналогичное образование, размерами 16-8 мм, ЦДК (+), рядом изоэхогенное 4-3 мм, ЦДК (-). ЦДК не усилен.Заключение Узлы правой доли...

Алёна, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-22T08:59:39+03:00

Здравствуйте!

Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Вероятно, что по этому критерию направили к онкологу (хотя сначала делают пункцию)
Не могли бы прикрепить предыдущий протокол узи, чтобы сравнить динамику?
Пунктировали самый крупный узел?

Необходимость повторной пункции и дальнейшего обследования зависит именно от динамики роста и изменений узлов. Поэтому важно посмотреть, какой он был при прошлом обследовании

Если гормоны щитовидной железы в норме, то перебои в работе сердца не связаны с железой. Сами по себе узлы при нормальных гормонах не вызывают подобных симптомов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Question 10

Сухость во ртк

4 ответа

22 декабря 2025

К эндокринологу отправил стоматолог, потому что уже несколько лет подряд у меня стоматит во рту. Я предположил что это возможно из-за сухости во рту из-за этого микротрещины и стоматит. Сама сухость во рту появляется часто, стоит попить воды где-то пол кружки, минут через...

Сергей, Красноармейск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-22T15:05:28+03:00

Здравствуйте.
Эндокринные причины сухости во рту - сахарный диабет (исключили), гипотиреоз - кровь на ТТГ.
если их исключили, то чаще всего сухость вызывают заболевания желудка, желудочный рефлюкс. Поэтому рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.

Question 11

Лишний вес

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие нужно сдать анализы чтоб узнать что мешает снижению веса? Ни пп, ни диеты ничего не помогает(((

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-22T08:20:42+03:00

Здравствуйте!
Из анализов в подобных случаях рекомендуют:
- общий анализ крови: исключить анемию, воспалительные процессы и др
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин): оценить состояние углеводного и липидного обменов, функциональное состояние печени и почек
- ТТГ, Т4 св.: исключить нарушение функции щитовидной железы
- гликированный гемоглобин: оценить состояние углеводного обмена
- ферритин (норма минимум 45), витамин Д: исключить дефициты
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии): исключить гиперкортицизм
- пролактин: исключить гиперпролактинемию
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Цикл при этом стабилен?
Какой рост и вес?

Question 12

Проблемы с щитовидкой

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте, примерно месяц назад сдала анализы на щитовидку а вчера решила сделать узи щитовидной железы , врач меня напугала , сказала , что у меня проблемы с ней и скорее всего придётся всю жизнь пить гормональные препараты. К слову в 2015 у меня начались панические...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-22T02:34:28+03:00

Здравствуйте.
Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На ТТГ и свТ4 сдавали?

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть киста, это доброкачественное образование, не переживайте.

Question 13

Перерыв седжаро

6 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Полгода Колю седжаро, дозировка 10, 7 декабря был последний укол, далее отмена перед операцией. Операция прошла 16 декабря, с 23 планирую продолжить прием препарата (эндокринолог говорил делать перерыв неделю до и неделю после операции), но я не уточнила в какой...

Милана, Воронеж

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-21T22:59:35+03:00

Здравствуйте.
2 недели это небольшой перерыв, учитывая что вы кололи достаточно долгий период времени ранее. Если вы переносили дозу 10 мг хорошо - то можете вернуться на прежнюю дозу, то есть 10 мг.

Question 14

Узлы ЩЖ и повышение кальцитонина

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день. Проходил обследование чтобы проверить состояние здоровья. По УЗИ есть узлы, специалист сказал не критично продолжайте наблюдать. Прилагаю результаты в динамике апрель/декабрь. По анализам гормонов по щитовидной железы тоже отклонений не обнаружили(во вложении)....

Валерия, Воронеж

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-22T08:41:29+03:00

Добрый день
Пушку я в данном случае не показана
Узлы маленькие и Тирадс
То есть добро
Более того,пункция будет не информативна из за очень маленького размера узла
В таком случае рекомендуют контроль узи через полгода
По кальцитонину
Уровень медуллярного рака выше 100
Серая зона выше 50
Ваш уровень соответствует другим причинам повышения
Вы курите?
Есть смысл посмотреть фосфорно-калтциевый обмен
То есть сдать кальций общий,альбумин,паратгормон,креатинин
И сделать пробу с глюконатом кальция
Она даст точный ответ откуда этот калтцитонин
Из железы или сторонние причины

Question 15

Гипотериоз на фоне послеродового тиреоидита

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день.Сегодня пришли результаты анализов: ттг 35, т4 св 2,35, т3 св 1,76. Родила 6.10.25Также результаты от 3.12.25 прикрепила.Нужно ли мне принимать лтироксин? Если да, то в какой дозировке? Грудью кормлю.До беременности дозировка лтироксина была 75 мкг.

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-21T22:43:06+03:00

Здравствуйте. Анализы не открываются. Подскажите, до беременности получается уже был гипотиреоз? Принимали ли во время беременности? Почему потом отменили прием Л-тироксина ?
Еще подскажите пожалуйста ваш вес, чтобы можно было со ориентировать по дозе препарата