Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 декабря 2025

Сдала анализы, сильно выпадают волосы. Очень завышен показатель ат тг-143.5Ат тпо -4, Т3-4.23, Т4-12.7,

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-21T20:58:21+03:00

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Сами по себе эти антитела никаких симптомов не вызывают
АТ-ТПО в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем не высокий

Железодефицит и дефицит витамина Д исключены. Причина выпадения волос не в данных показателях и не в железе. Нужен очный осмотр трихолога

По узи объем железы в норме. Узлы маленькие. Тирадс 2 и 3 означают низкий риск злокачественности. В первом случае практически 0%, во втором 2-4%. Тирадс 2 только наблюдают, Тирадс 3 пунктируют от 20 мм. Пока только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Question 2

Повышение паратгормона

2 ответа

20 декабря 2025

Месяц назад сдавала паратгормон, показатель быль 62 пг/мл Сегодня сдала показатель увеличился 80,7 пг/мл Ранее 1,5 года назад была операция по удалению аденомы паращитовидной железы (Д34) Остались узлы и кисты.(TIRADS 2) - фото Узи прилагаю Также прервала прием витамина Д...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-12-20T21:30:35+03:00

Здравствуйте!

Показатель паратгормона в пределах референса, не повышен, поэтому повода для беспокойства нет- аденома исключена.

Если оценивать тот момент, что показатель стал выше предыдущего, то да, в подобной ситуации мог повлиять факт отмены витамина д3.
Поэтому рекомендуют оценить уровень витамина д3, если показатель будет менее 30, то рекомендуют приём лечебной дозировки-7000ме на два месяца, далее 2000 ме на постоянной основе.
Также важно оценивать уровень общего кальция, альбумина, Креатинина.

Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо. По узи тирадс 2 говорит о том, что все изменения носят доброкачественный характер, в подобной ситуации рекомендуют Узи-контроль и анализ на ТТГ через год, также для профилактики узлообразования рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи и больше морепродуктов в рационе.

Question 3

Скачки повышенного давления

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Почти 2года назад родила ребёнка.Через 4 месяца после родов начались скачки повышенного давления.На протяжении 1.5 года прошла много обследований.Может раза 4 в месяц,может раз в неделю может подняться и само упасть.Обследовалась можно сказать полностью причину...

Светлана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-22T08:49:30+03:00

До рай день
Что мы видим в анализах
Незначимо снижена функция щитовидной железы в результате дефицитов железа и витамина Д
В таких случаях рекомендуют препараты железа на два месяца
И витамин Д 10000МЕ один раз в день два месяца
По вашим симптомам
Они соответствуют тревожно-депрессивной симптоматике
И то,что давление снижается само по себе как раз в пользу этой самой симптоматики
В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта

Question 4

Рост 165 см,девочка, 16.5 лет

5 ответов

21 декабря 2025

Рост папы - 180 см, мамы - 173 см. Рост девочки на данный момент 165 см, возраст 16.5 лет, месячные начались в 12. Будет ли она еще расти?

Лера, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T19:13:34+03:00

Здравствуйте.
Да, девочка скорее всего, будет ещё расти, но пик полового созревания прошёл, поэтому прирост будет не таким быстрым, а скорее медленным до 18-20 лет, добавляя ещё несколько сантиметров.
Расчет предполагаемого роста (по формуле):
Средний рост родителей: (180 + 173) / 2 = 176.5 см.
Для девочки отнять 6.4 см: 176.5 - 6.4 = 170.1 см.
Ожидаемый диапазон: ± 10 см, то есть примерно 160.1 – 180.1 см.
То есть рост 165 см попадает в этот диапазон.
Поскольку основной скачок роста (пик был в 11-13 лет) уже позади, прирост в рост будет продолжаться, но медленнее, возможно, ещё 2-4 см до 18 лет.
Вывод:
Можно ожидать роста 168-172 см к полному завершению роста. Конкретный прирост зависит от индивидуальных особенностей и генетики.

Question 5

Что делать ? обнаружен Горячий узел в щитов железе

4 ответа

21 декабря 2025

Уважаемые доктора! Возможно избежать операцию?В октябре 2025 г ТТГ 0.01 (норма 0.4-4) Т3 9.22 (2.76-6.46) Т4 16.91 (6-18). Антитела к рецепторам ТТГ, к тиреоглобулину к тиреопероксидазе в нормеЭндокринолог назначает тирозол 5мг. Через месяц-в ноябре 2025 г ТТГ 0.03...

Людмила

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-22T17:22:33+03:00

Операцию
После радиойода медленно снижается функция железы .
Могут наблюдаться пики выброса гормонов.
Ну и дозу радиойода можно не добрать
Операция это гарантия
Она малоиравматична
Три дня стационара и вопрос будет решен

Question 6

Здравствуйте! На 27 неделе поставили гсд. Не понимаю замеры глюкометра

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Поставили гсд по тесту гтт, был вылет через два часа после нагрузки, и именно тогда было очень плохо( бросало в жар, предобморок) на третий точке Сахар 10,2, на тощак и через час 4,3 и 9,5. Диету соблюдаю, но есть вылеты даже на медленные углеводы. На один...

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-21T18:48:58+03:00

Здравствуйте!

Показатели глюкометра могут быть вариативны и, действительно, уровень глюкозы в крови не "скачет" так быстро и интенсивно. Но цель глюкометрии при ГСД не "поймать" нужные значения, а получить представление об общем состоянии углеводного обмена.

Начнём с правил измерения. Современные рекомендации предлагают измерение через час от начала приёма пищи, чтобы не пропустить пик от самых быстрых углеводов, которые начинают всасываться сразу. Поправку на длительность приёма можно делать, если он сам по себе был длительным и превышал 30 минут, но и тогда это не перенос времени измерения, а отметка в дневнике о том, что замер может быть некорректным.

Теперь об уровнях глюкозы. Сопоставляли ли Вы результаты измерения глюкометром с лабораторной оценкой уровня глюкозы, чтобы иметь представление о погрешности?
Хотя нельзя исключить, что при повторном измерении происходит стрессовое повышение глюкозы (замер - волнение - выброс гормонов надпочечников - выброс глюкозы - замер - повышенное значение), однако как правило такие реакции не учитываются. Поэтому в подобной ситуации был бы оптимален мониторинг глюкозы. Есть ли программа установки систем непрерывного мониторинга в Вашем регионе?
Если это невозможно, то, вероятно, врач будет принимать дальнейшие решения, основываясь на том, что "вылеты" регистрируются - а значит речь всё дело пойдёт о назначении инсулина короткого действия "на еду". С учётом того, что реакция есть даже на небольшие количества "медленных" углеводов, такое назначение может быть целесообразным.
В любом случае, стоит помнить, что назначение инсулина делается не с целью запугать пациентку или "подсадить" на препарат, а для обеспечения безопасности матери и плода.

Question 7

Увеличение лимфоузлов- насколько серьёзно

2 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы, есть ли предпосылки к онкологии?

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T16:53:11+03:00

Добрый день
Структура щитовидной железы в абсолютной норме
А это значит ,что никакой онкологии быть не может
Онкопроцесс щитовидной железы всегда в узле
Лимфузлы не имеют к железе никакого отношения
Они осуществляют лимфотток от области гормтани
И являются последствием перенесенного орви или какого то воспалительного процесса
Например,удаление зуба мудрости

Question 8

Насколько все у меня критично?

5 ответов

21 декабря 2025

Давно пытаюсь похудеть, но я постоянно срываюсь. Нервы совсем ни к черту, усилились панические атаки последнее время. В беременность у меня был гсд, ставила инсулин, 4 дозы примерно 4-5 недель использовала. Сейчас стабильно стала глюкоза 5.7-6.3. Гликированный 5,8 - пр...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T16:00:09+03:00

Наталья, здравствуйте.
Для похудения необходим дефицит калорий – превышение трат энергии над поступлением её в организм.
Какую диету соблюдаете на данный момент?
Какие препараты принимаете для погашения дефицитов витамина Д и ферритина? Проходили ли УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек?

Question 9

Анализы перед операцией

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Мне предстоит операция на позвоночнике по удалению грыжи. При обследовании выяснилось, что у меня обострение гипертиреоза. Лечусь уже почти месяц Тирозолом (40 мг в сутки) и уже 4 дня вместе с ним пью Преднизолон (10 мг в сутки). До нормы в анализах осталось...

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T16:55:45+03:00

Добрый день
Преднизолон не показан при болезни Грейвса
Доза тирозола абсолютна адекватна
На ней периферические гормоны снизятся примерно через 2-3 недели
Ускорять процесс,увеличивая дозу не желательно
Она итак высокая достаточно

Question 10

Не работают надпочечники после ГКС

2 ответа

21 декабря 2025

У меня бронхиальная астма , с апреля 2024 началось ухудшение состояния , принимала декстаметазон в таблетках по 5 мг в течение 2 недель с постепенным понижением , каждые 2 месяца . В июле 2025 началось сильное обострение , принимала метипред , дошла до дозы 60 мг / сутки ,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-22T18:48:43+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 11

Семавик отмена

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте.С марта 2025г.принимаю семавик ,сейчас нахожусь на дозе уже 2.4.Стала его принимать из-за ожирения в свои 37лет весила 108 кг с ростом 156см,сахарного диабета у меня нет.Сейчас за 10 месяцев приема скинула 30кг.вешу 78.Я очень что вернеться опять зверский аппетит...

Елена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-21T14:27:51+03:00

Здравствуйте, Елена!

Как заявляет производитель, препарат необходимо отменять одномоментно. Просто не делаете следующую инъекцию.

Если цель препарата - выработка правильного пищевого поведения достигнута, то на отмене препарата не должен вернуться повышенный аппетит.

Глюкофаж принимается строго по показаниям, на аппетит он никак не влияет.

Если будет в последующем нарастать вес, можно будет возобновить терапию.

Будьте здоровы!

Question 12

Резко поднялся уровень глюкозы в крови

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Длительное время принимаю препараты, назначенные при диабете 2 типа. Всегда при их приеме уровень глюкозы держался на приемлемом уровне. В последние дни неожиданно уровень глюкозы поднялся до 19 - 20 и никак не снижается.

Олег

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-21T14:10:02+03:00

Здравствуйте.

Подскажите пожалуйста какую сахароснижаюшую терапию принимаете на текущий момент?

Повышение глюкозы до 20 ммоль/л это натощак или после еды?

Как давно сахарный диабет? Не было ли в последнее время прибавки веса, либо наоборот резкое снижение?

Question 13

Диабет 2 типа?

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Мужчина, 35 лет. На плановой диспансеризации 3 месяца назад выявили глюкозу 11.4 из вены. Сначала рекомендовали следить за сахаром дома посредством глюкометра. Показатели не снижались. Начал принимать метформин 2 месяца назад сначала 1000, сейчас перешел на...

Сергей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-21T13:18:26+03:00

Здравствуйте. Какая масса тела? Сдавали ли анализ крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды? Сдавали ли антитела к GAD, островковым клеткам поджелудочной железы?
Судя по показателям глюкоза крови далеко не в норме, и терапия достаточно слабая. Впервую очередь нужна диета, исключить все сладкое, сахар, мучное, шоколад, бананы, виноград. Снизить потребление каш, хлеба, макарон, картофеля, фруктов, орехов, бобовых. Метформин нужно принимать по 1000 мг утром и перед сном. Также к терапии можно добавить галвус 50 мг утром и вечером.

Question 14

Остеопатия правильность подбора лекарств

4 ответа

21 декабря 2025

Стоит в моем случае прокапать акласта Или можно обойтись кальцием и витамином д

Игорь, Лисичанск

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-21T12:27:43+03:00

Здравствуйте, Игорь.

Согласно денситометрии у Вас нет остеопороза, есть снижение минеральной плотности кости, которое требует прием препаратов кальция и витамина Д.

С учетом нормального уровня витамина Д, его нужно принимать в поддерживающей дозировке по 2000 МЕ утром после еды на постоянной основе. Рекомендовано оценить кальций общий + альбумин для расчета активного кальция (его норма 2.1-2.55), при нормальных значениях можно принимать по 1 таблетке (например, Кальций Д3 Никомед) в сутки во время еды. Также обязательно ежедневное употребление кальций содержащих продуктов (сыр, творог, молоко, кефир).

Будьте здоровы!