Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!

С учетом результатов анализов и клинической картины имеет место повышенная секреция пролактина, для уточнения её генеза необходимо дообследование. Рекомендован повторный контроль пролактина общего и мономерного. Как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный (мономерный) пролактин. Дважды повышенный уровень пролактина мономерного требует проведение МРТ гипофиза с контрастом.
Но в Вашем случае повышение пролактина вероятнее связано с препаратами, которые Вы принимаете по назначению психотерапевта.

Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

При высоком уровне мономерного пролактина с учетом имеющийся клинической картины и при невозможности рассмотрения замены терапии психотерапевта, для снижения его уровня возможно рассмотреть терапию Каберголином.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

С учетом результатов анализов и имеет место повышенная секреция пролактина, для уточнения её генеза необходимо дообследование. Рекомендован повторный контроль пролактина общего и мономерного. Как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный (мономерный) пролактин.

Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

По МРТ описана микроаденома гипофиза, данные образования бывают доброкачественными, главное, исключить ее гормональную активность: досдать к Вашим анализам ИФР-1.

Будьте здоровы!

Здравствуйте , Айдар !
По представленной информации витамин Д присуствует в нормальных количествах ( норма 30 и выше )
В таких случаях обычно достаточно профилактических доз витамина 2000 МЕ в день ( например , Аквадетрим по 4 капли утром или 30 капель 1 раз в неделю или Девилам 50.000 МЕ 1 раз в месяц )
Как правило , лечебные дозы витамина д - это 7000-8000 МЕ в день в течение короткого срока , 30 000 МЕ каждодневно при наличии адекватного количества витамина Д в крови это очень много и в данном случае необходимости в этом нет .
За короткий период приема такой дозы не должно было произойти ничего страшного , но если очень переживаете можно оценить уровень витамина Д в крови .

Добрый день
Основные противопоказания к терапии семаглутидом это желчекаменная болезнь и медуллярный рак щитовидной железа
У вас нет камней и нет узлов в щитовидной железе
И панкреатит в анамнезе
Если бы он у вас был-вы бы его не забыли
По узи определить перенесенный панкреатит не возможно
Ещё в анализах дефицит железа
Он способен немного замедлять обмен
Компенсируют его приемом Сорбифер а по таблетке два раза в день два месяца

Нет.Больше пролактин вообще никогда проверять не нужно

Будьте здоровы

Здравствуйте. Нашли микроаденому, такое повышение пролактина может означать пролактиному, в подобных случаях назначается достинекс, контроль пролактина через месяц, мрт гипофиза с контрастированием через год. Стоит сдать если не сдали кровь на ифр 1, актг

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит, если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. В данном отношении данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено, щитовидная железа функционирует без нарушения.

По УЗИ щитовидной железы выявлены изменения тирадс 2, это доброкачественные изменения, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно исследований в данном отношении не рекомендуют.

Контроль паратгормона и кальция после восполнения уровня витамина д3 не рекомендуют.

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Добрый день.
Действительно цифры высокие натощак.
На сколько лишний вес, знаете рост и вес?
Обычно в таких случаях необходимо сдать гликированный гемоглобин, чтобы понять причину лишнего веса Ттг и пролактин.
Провести дома мониторинг самоконтроля глюкозы, если нет такой возможности то лучше провести пероральный глюкозотолерантный тест , чтобы исключить повышение после еды.

Добрый день.
Как правило набор веса при отмене препарата семавика связано с тем, что не выработалась правильная пищевая привычка.
Поэтому лечение семавиком в среднем идет 12 мес, с увеличением длительности под наблюдением эндокринолога.
Необходимо питаться методом тарелки и добавлять физическую активность.
С перечисленными препаратами семавик совместим, на климакс не влияет.
При снижении веса даже отмечают эффект о возобновлении цикла.

Здравствуйте. По результатам обследования в настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы, и приём левотироксина не требуется. Симптомы, вероятнее всего, вызваны дефицитами. Необходимо восполнить дефицит железа приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение двух месяцев. Выбирайте препараты, которые легко переносите. Обратите внимание, чтобы при приёме железа у малыша не появились запоры. Есть недостаточность витамина Д, её также рекомендуется восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю — это 100 капель в неделю в течение месяца, затем перейти на дозировку 2000 МЕ в день. ТТГ можно проверить через 3 месяца.

Да. Все верно

Нормальный СОЭ и СРБ исключают подострый тиреоидит. Поэтому повышение температуры по ощущениям и болезненность не по этой причине

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсудайв, Семуглин),- Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Препараты рецептурные. Нужно будет очно посетить врача. Но сначала пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин