Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

29 мая

Мучает лишний вес при росте 170см вес 90кг, занимаюсь спортом 3 раза в неделю вес стоит уже 5 месяцев. Хочу начать колоть уколы тирзету, но читала что нужно сдать анализы. Подскажите, пожалуйста, с чего начать? Какие анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T11:12:08+03:00

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 31, что может соответствовать ожирению 1 степени.

Сейчас в основном используют 2 инъекционных препарата:
1) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
и
2) семаглутид (семавик, семуглин, велгия, квинсента, инсудайв)
Тирзепатид сильнее и дороже семаглутида.
Логично сначала рассматривать инъекции семаглутидом.
Вы правы, перед первой инъекцией стоит сдать базовые анализы:
1) ОАК, ферритин
2) биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма)
3) ОАМ
4) кальцитонин (если известно, что есть узлы в щитовидной железе)
5) ТТГ, свТ4 с целью оценки работы щитовидной железы

Question 2

Здравствуйте. Какой принимать витамин д и в какой дозировке, если результат анализа 19, 4.нг/мл

1 ответ

29 мая

Сдала анализы на витамин д . Результат 19,4. Что пить и в какой дозировке?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T11:24:26+03:00

Здравствуйте.

Витамин Д у вас в ДЕФИЦИТЕ.
Нужно принимать ЛЕЧЕБНУЮ дозу витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр.; в каплях или в таблетках) примерно по 8.000МЕ (16 капель) 1 р/д в течение 2 месяцев
Затем возможен контроль витамина Д в крови.

Question 3

Сахарный диабет/повышены ферменты

3 ответа

29 мая

Год как поставили сахапный диабет 2 типа, 9 месяцев принимаю 1 таблетку вечером метформин ко всему этому повышены ферменты, пью урсосан(гептрал для меня дорогой)Беспокоит набор веса, нужна конституция врачаНужно описать мои анализы, определить дальнейшие действия по лечению,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-29T08:47:13+03:00

Здравствуйте. Сдавали ли анализ крови на гликированный гемоглобин? Как часто контролируете глюкозу крови натощак? Какой рост и масса тела сейчас?
По результатам обследования повышена глюкоза крови натощак. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к подагре. Повышены уровни липидов. Также повышены лейкоциты в общем анализе крови. Анализы сдавали натощак? Если да, то есть какое-то воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуется диета. Строго исключить сладости, мучное, бананы, шоколад, сладкие напитки, соусы, колбасы, сосиски. Ограничить: орехи, крупы, хлеб, макароны, картофель, фрукты. Можно без ограничений: овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя, нежирные сыры. Добавить дозировку метформина: принимать 1000 мг утром и вечером. Через 6 месяцев контроль анализа крови на липиды и мочевую кислоту. Если показатели не изменятся, назначается терапия.

Question 4

Снижение веса

5 ответов

29 мая

Здравствуйте!Вегови мне назначил эндокринолог, принимаю препарат уже почти год. Исходный вес был 85 кг при росте 160 см, сейчас вес составляет 73 кг. Снижение веса идёт очень медленно, а на дозе Вегови 2,4 мг вес практически стоит на месте уже несколько месяцев.Хотела бы...

Лиля

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-29T04:59:57+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, какой вариант перехода был бы наиболее правильным в моей ситуации? - переход с семаглутида на терзипатид рекомендуется с дозировки 5 мг в неделю с постепенным подбором дозы каждые 4 недели.

Также интересует, можно ли с помощью Тирзетты дополнительно снизить вес примерно на 10 кг, а затем снова перейти на Вегови 2,4 мг в качестве поддерживающей терапии для удержания результата? - да, такое возможно, поддерживающая доза обычно меньше, т.е. рекомендуется постепенное снижение до достижения достаточного эффекта стабилизации аппетита.

Question 5

У меня повышенный уровень пролактина

2 ответа

29 мая

У меня повышенный уровень пролактина, последние анализы показали 2799, изначально было более 6000, прекратились месячные и резко стали выпадать волосы. Что делать как лечить волосы и чем можно снизить пролактин до нормы?

Инна, Новозыбков

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T11:27:08+03:00

Здравствуйте.

Пролактин с макропролактином сдавали?
Нужно исключить феномен макропролактинемии.
Если пролактин повышен за счет мономерной фракции, то нужно выполнить МРТ гипофиза с целью поиска аденомы (пролактиномы)

Question 6

Аллергия на тирзетту

5 ответов

28 мая

Колола тирзетту в дозировке 2.5 мг 3 месяца , после увеличения до 5 мг с первого же укола пошла аллергия , в месте укола покраснение и зуд , больше реакций нет , перешла на Седжаро в этой же дозировке , реакция после 1 первого укола сохранилась , как поступить ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-29T00:01:05+03:00

Здравствуйте. Проблема в том, что у этих двух препаратов действующее вещество одно. Поэтому аллергия никуда не денется. Если она только местная и не распространяется, можно попробовать антигистаминные препараты перед уколом и антигистаминные мази после. Но если аллергия распространяется, можно попробовать перейти на семаглутид.

Question 7

Уровень глюкозы в крови

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, мне 18 лет, девушка. Никаких заболеваний нет, проблем с сахаром тоже нет. Зато есть тревожное расстройство и признаки ОКР. Появилась привычка измерять сахар глюкометром, хотя опять же, проблем нет и никогда не было. Хотелось бы проконсультироваться. Сахар...

Кира

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T00:22:39+03:00

Здравствуйте.

У вас все хорошо.

Норму через час после приема пищи никто не знает.
Норма через 1 час после еды определена только для беременных.

Норма сахара вне беременности определена только для 2 точек:
сахар натощак
и
сахар через 2 часа после еды
Нормы:
1) сахар натощак менее 6.1 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Измерять сахар с помощью глюкометра не стоит. Достаточно 1 раз в год определять глюкозу крови натощак в лаборатории.

Question 8

Высокий пролактин, ТТГ и анти-тпо

2 ответа

28 мая

Высокий пролактин, ТТГ 25, Анти-тпо 489, на УЗИ щитовидка воспалена, диагностировали АИТ, врач отправляет сразу на МРТ гипофиза, насколько это правильные действия?

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T23:53:19+03:00

Здравствуйте.

Какой результат анализа на пролактин ?

Пролактин может повышаться при высоком ТТГ.
ТТГ более 10 - это показание к приему левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми)
Какой у вас вес?
Если вес более 65-70 кг, то стартовая доза тироксина может быть - 75 мкг
Тироксин важно принимать строго натощак, запивая таблетку обычной водой

Question 9

Низакая плотность мочи, периодическое повышение диуреза

5 ответов

28 мая

Здравствуйте.Несколькдней назад сдевал анализы, в том числе ОАМВ нем меня беспокоит относительная плотность - 1.009 г/см3.Хотя это укладывается в референсные значения лаборатории, вычитал в интернете что это мало.Перед этим сдавал ОАМ в Январе, плотность - 1.012 (референсы:...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-29T04:28:23+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. Кальций-фосфорный обмен не нарушен
2. Признаков воспаления в почках нет. также в норме креатинин - показатель почечной функции
3. Плотность мочи более 1005 считается нормой. но если беспокоит сильная жажда (и днем и ночью), большое количество выпитой и выделенной жидкости, то рекомендуют проверить осмолярность крови и мочи.
4. Пролактин немного повышен. такое повышение незначимо, обычно не требует дообследования и лечения.

При частом мочеиспускании рекомендуют проверить простату - на УЗИ или на очном приеме уролога - пальцевое исследование. А также сдать кровь на ПСА общий.
Нет ли приема больших количеств минеральной воды? Сильно ли солите пищу? От этого может также быть частое мочеиспускание.

Question 10

Гипотериоз выявлен на 12 неделе беременности

1 ответ

28 мая

Добрый день!Сегодня (28.05.26) пришли результаты анализов ТТГ-8,375 и атТПО-500! По первому скринингу в 12+2д недели нарушений не обнаружено. К эндокринологу на консультацию записана только через 2 недели! Меня ничего не беспокоит, никаких симптомов нет. Скажите на сколько...

Христиана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T23:06:54+03:00

Здравствуйте.

Не переживайте.
Во время беременности повышается потребность в тироксине, поэтому ТТГ часто повышается..
ТТГ до 10 негативно на плод ни влияет.
Начните прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми)
Стартовая доза может быть - 50 мкг
ТТГ сдайте через месяц
Тироксин важно принимать строго натощак.
Таблетку важно запивать обычной водой.

Question 11

Папиллярный рак щитовидной железы.

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! По биопсии выявлен рак щитовидной железы. Выявила я его случайно, просто пошла проверить щитовидную железу. Злокачественный узел выявлен в левой части. Эндокринолог и онколог сказали, что удаление будет части щитовидной железы. Но сегодня на консультации...

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-28T23:14:32+03:00

Здравствуйте! В аналогичных случаях может быть рассмотрена гемитиреоидэктомия с превентивным удалением паратрахеальной клетчатки с правой стороны. Критериями выбора объёма хирургического вмешательства являются: размер опухоли (он у вас менее 1 см), отсутствие признаков прорастания в капсулу щитовидной железы, а также неизмененные лимфатические узлы, отсутствие отягощённого семейного анамнеза относительно рака щитовидной железы, а также облучения головы и шеи в анамнезе. Однако (дополнительная информация), если после гистологического патоморфологического исследования будут обнаружены признаки высокого риска рецидива может быть рекомендована тотальная тиреоидэктомия, а также проведение РЙТ (радиойодтерапии);

Question 12

Сдала анализы Т3 свободный-21.90, Т4-48,10, ТТГ-0,030

2 ответа

28 мая

Добрый день, у меня тремер рук и внутри всё трясётся ,отдышка мучает

Наталья

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T21:30:08+03:00

Здравствуйте!

Предоставленные результаты исследований могут соответствовать гиперфункции щитовидной железы- манифестноиу тиреотоксикозу. Это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, а именно тироксина и трийодтиронина, чем нужно. Вследствие этого процесса ускоряется обмен веществ, токсически воздействуя на организм.

В таких ситуациях обычно рекомендуется дообследование: антитела к рецепторам ТТГ и узи щитовидной железы. Желательно ведение дневника с контролем артериального давления и пульса.
Для определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется очный прием эндокринолога.

Question 13

Узел в щитовидной железе

2 ответа

28 мая

Со вчерашнего дня стало болеть справа, снизу. С утра появилась припухлость. Так же с вечера была температура 37.3, сегодня поднимется до 37.8-37.9. Сходила на узи, увеличился узел, болезненный, в основном беспокоит когда напрягаешься, чихаешь, зеваешь, кашляешь. Узел давно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-28T21:15:32+03:00

Здравствуйте. Узел не может быть причиной температуры. Есть другое заболевание, которое называется подострый тиреоидит. Чтобы его подтвердить, необходимо сдать анализ крови на СРБ, СОЭ, ТТГ, свТ3 и свТ4. Если СОЭ и СРБ повышены, а ТТГ низкий, то, вероятнее всего, это именно подострый тиреоидит. В таком случае необходимо обратиться к эндокринологу очно. Обычно назначается НПВС на 7 дней, если эффект низкий, назначают гормональную терапию.

Question 14

Невыносимая побочка от Велгия. Тошнота, слабость до потери сознания.

5 ответов

28 мая

Принимала Велгия. 1 мес по 0,25 мг. Сейча. Перешла на 0.5. С самого начала сильная тошнота, слабость до потери сознания, сил нет, встать не могу. Глюкоза при этом нормальная. Но АД низкое постоянно, хотя до этого было 130-140/90. Аппетита нет. Пытаюсь поесть и всё обратно...

Елизавета

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-28T21:18:14+03:00

Здравствуйте. Период полного выведения препарата — около одной недели, затем побочные эффекты должны уйти. Но иногда они могут сохраняться ещё неделю. Затем точно всё должно пройти. Также рекомендуется проконтролировать АЛТ, АСТ и общий билирубин, амилазу чтобы исключить влияние препарата на печень и поджелудочную железу, если побочные эффектыне пройдут.

Question 15

Ребенок выпил эутирокс

1 ответ

28 мая

Девочка 8 лет, решила самостоятельно выпить лекарства которые приписывал доктор, в итоге она выпила мою таблетку эутирокса 88 мг. Предпринимать ли меры по промыванию желудка? Или достаточно обильного питья и сорбента?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T23:20:44+03:00

Здравствуйте.

От однократного приема тироксина (эутирокса) ничего не произойдет.
Не переживайте.
Никаких сорбентов и тем более промывания желудка НЕ нужно.
А вот достаточный питьевой режим необходим.