Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Однократный случайный прием одной таблетки левотироксина, как правило, не несет немедленной угрозы для жизни, так как этот гормон имеет накопительный эффект и действует очень медленно. В подобной ситуации обычно рекомендуют сразу связаться со службой скорой помощи или токсикологическим центром для получения инструкций от дежурного педиатра.
Обратите внимание в ближайшие дни на выраженное беспокойство, тремор, сильную потливость,рвоту, понос, учащенное сердцебиение, высокую температуру, необычную сонливость или, наоборот, перевозбуждение.
При появлении этих симптомов очно к врачу или в неотложную помощь.

Здравствуйте. По результатам анализов уровень глюкозы крови у вас в пределах нормы, также гликированный гемоглобин, который отвечает за среднее значение глюкозы за три месяца, говорит о том что нарушение углеводного обмена у вас нет. Гормоны щитовидной железы также в пределах нормы, щитовидная железа выполняет свою функцию.
По результатам анализа повышены печёночной ферменты, в данном случае необходимо выполнить узи брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом

Здравствуйте. Препарат не стоит принимать если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре, можно пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза АСТ АЛТ. Противопоказан так же при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут влиять на повышение дозировки препарата дольше. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Так же на момент повышения дозы тироксина может влиять повышение веса за последнее время. Подскажите пожалуйста, возможно в последнее время вес повысился?

Здравствуйте.

Все популярные глюкометры (кроме сателлит экспресс) откалиброваны по плазме (по вене)
Нормы сахара из вены:
1) сахар натощак менее 6.1 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Здравствуйте! Данный феномен заключается в выраженном инсулиновом ответе на поступление в кровоток огромного количества чистой глюкозы. Просто поджелудочная и так много инсулина вырабатывает во время беременности, а тут еще такая нагрузка. Беспокоится не нужно, показатели хорошие, НО, питание нужно оптимизировать. Оно должно быть более частым и предпочтение лучше отдавать сложным углеводам - крупы.

Здравствуйте!

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.
Также рекомендуется сдать кровь на инсулин, индекс НОМА, консультация эндокринолога.

Гематокрит может повышаться при недостаточном питьевом режиме или курении.

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Преднизолон мог повлиять на вес.
Но скорее всего существует инсулинорезистентность, поэтому рекомендуется сдать кровь на вышеописанные показатели и консультация эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте! По предоставленным результатам обследования можно заподозрить признаки начинающейся железодефицитной анемии/истощения тканевых запасов железа. Дополнительно к диагностике данного состояния рекомендуется контроль уровня ферритина.

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

По результатам исследований связанных с работой щитовидной железы можно отметить подозрение на аутоиммунный тиреоидит (есть характерные изменения на УЗИ, есть повышенные АТ-ТПО), но в гормональном плане всё в порядке, поэтому лечения в аналогичных ситуациях не назначается, только динамическое наблюдение и контроль ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев. По поводу узлового образования необходимо обратится к тому же УЗИ-специалисту с просьбой дописать заключение с указанием по системе TIRADS.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

Относительного Паратгормона, в первую очередь рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д), уровня общего кальция, а также с коррекцией на альбумин, фосфора, магния, креатинина. С результатами необходимо обратится на очную консультацию к эндокринологу с целью определения тактики дальнейшего наблюдения и диагностики/лечения.

Здравствуйте.
По результатам на фоне аутоиммунного тиреоидита развилось снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Лечение - заместительная терапия тироксином. Дозировка подбирается по уровню ТТГ. остальные показатели можно не смотреть. Цель - нормализация ТТГ. Обычно смотрим ТТГ через 2 месяца. Пока ТТГ не в норме, поэтому в такой ситуации дозировку повышают (например до 75 мкг) и снова смотрят ТТГ через 2 месяца.
При АИТ также рекомендуется проверить уровень ферритина - запасов железа и витамина Д. Все изменения в терапии лучше обсудить очно с лечащим доктором.

Здравствуйте.

Не переживайте.

Ребенок носитель антител к ТПО.
Носительство антител к ТПО - это частое явление.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.
Что делать?
- контроль ТТГ 1 раз в год

Здравствуйте.

Можно
НО
Если:
1) самостоятельно не получается снизить вес
2) исключены противопоказания
А) медуллярный рак щитовидной железы: исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железе
Б) функция печени и почек в норме - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно в норме
В) не было эпизода перенесенного острого панкреатита в течение жизни
+ стоит оценить работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Здравствуйте.

Сейчас ваш ИМТ 33, что соответствует ожирению 1 степени.
Вес, безусловно, нужно снижать.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то логично подключить медикаментозную поддержку.
Желчнокаменная болезнь не является противопоказанием для использования семаглутида (семавик, семуглин, квинсента, велгия) или тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Данные препараты рецептурные.
Ожирение - это показание к инъекциям при исключении противопоказаний.
Рецепт может выдать врач-терапевт или эндокринолог.

Здравствуйте! Маловероятно, что есть какая-либо связь с щитовидной железой, однако если недавно болели чем-то вирусным, то рекомендуется контроль общего анализа крови (с целью исключения воспалительного процесса), уровня СРБ - С-реактивного белка, уровня ТТГ (чтобы оценить функциональное состояние щитовидно железы), при возможности УЗИ. Дополнительно можно обратится к отоларингологу (с целью исключения патологии ЛОР-органов), а также психотерапевта относительно коррекции терапии тревожного расстройства.

Здравствуйте! Если симптомы постоянны - рекомендовано проведение очной консультации эндокринолога с пальпаторным исследованием щитовидной железы, а также УЗИ щитовидной железы, ТТГ.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Убирать молочку совсем не нужно, оставьте 1 р в день кисломолочную пищу, например йогурт. Ограничить количество белка до 1-1.2 мг на 1 кг веса в день.