Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

Данные симптомы могут быть связаны с заболеванием щитовидной железы. Для исключения или подтверждения патологии нужно выполнить узи щитовидной железы, сдать ТТГ, Т4 свободный, ОАК, БАК, ферритин, витамин Д

Вышеперечисленные симптомы так же могут быть связаны с заболеваниями желудочно- кишечного тракта, ЛОР-органов и неврологические проблемы. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога, ЛОР-врача, невролога.

Здравствуйте. ТТГ повышен более 10 - это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать. Для уточнения диагноза рекомендую сдать кровь на антитела к ТПО (при их повышении выставляется диагноз аутоиммунный тиреоидит в исходе которого развился гипотиреоз, в динамике больше смотреть их не нужно будет, они нужны только для постановки диагноза). Рекомендуется в таких случаях начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. По узи щитовидной железы диффузные изменения доктор не описывает? Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ). Так же повышать ТТГ могут дефициты, рекомендую оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Будьте здоровы !

Здравствуйте

В настоящее время рекомендуемая доза 125 мкг за 30-60 мин до завтрака, не совмещать с другими препаратами.
Контроль гормонов ТТГ, т4 свободный и т3 свободный через 6-8 недель от момента начала терапии

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты всех проведенных лабораторных обследований, ни одного прикрепленного файла не вижу, чтобы расшифровать анализы. Что Вас беспокоит на данный момент по общему самочувствию ?

Здравствуйте
Какие показатели ТТГ и Т4 св были крайний раз и когда это было?
Далеко не при всяком повышении ТТГ нужна терапия
Дозировка 25 мкг не является терапевтической, поэтому ее обычно не назначают
Есть ли какие-то жалобы по самочувствию?
При обнаружении узелка анализ на кальцитонин сдавали?
По поводу контроля гормонов точно можно сказать только по результатам свежих анализов
Контроль узи достаточно проводить 1 раз в год

Здравствуйте. При вышеупомянутых жалобах рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, свТ4, ферритин, витамин Д, витамин В12.

Здравствуйте
Гормоны щж в норме , функция щж не нарушена

АТ говорят о предрасположенности к аит, но не всегда
В Дальнейшем АТ можно не контролировать, так как они никуда не денутся

Что беспокоит на данный момент?

Здравствуйте
Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.сдать пролактин и макропролактин

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. Ваши жалобы не связаны с работой ЩЖ. На ферритин и витамин Д сдавали? С почками нет проблем? Сейчас какие-то препараты принимаете? Какой рост?

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Напишите заключение УЗИ ЩЖ.

Добрый день!
Просьба приложить результаты анализов по возможности.

Снижение пролактина обычно не сопровождается подобной симптоматикой, не является патологией и не требует лечения.

Симптоматика более похожа на дефицит тестостерона.
Обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на тестостерон общий, ГСПГ, именно совместный анализ и интерпретация данных показателей позволяет оценить истинный уровень активного тестостерона в организме.

Добрый день
В таких случаях также рекомендуется анализ крови на ферритин, клинический анализ крови.

С учетом дефицита витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 2 месяцев с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.

Добрый день!
Данный вопрос необходимо перенаправить в раздел гастроэнтерологии.
Вопрос не связан с эндокринологией.

Добрый день
Маловероятно, чтобы результаты перепутали. Организм сам регулирует уровень глюкозы.
Даже в случае, если значения глюкозы через 1 час и через 2 часа перепутаны местами, то все равно нарушения углеводного обмена нет, все в норме.

Подскажите, удается в течение дня двигаться около 30-60 минут? Можно прогуливаться в спокойном темпе, с отдыхом.
Также в таких случаях обычно рекомендуется рассмотреть терапию препаратом Семавик Некст, где дозу препарата рекомендуется выбрать 1,7 мг, в течение 4-х недель с дальнейшим переходом на дозу 2.4 мг.