Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

8 ноября 2025

Здравствуйте. Сделали узи щитовидной железы, появился узел. Нужно ли что-то делать? Какие то обследования дополнительные, лечением?Также киста в перешейке. Она и была раннее, визуально видно на шее как шарик, иногда редко, когда ложись, ощущение что давит в это место, как...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-08T10:59:03+03:00

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста протокол узи

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали эти анализы?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При их снижении может быть сухость кожных покровов

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 1000-2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

———

По узи объем железы в норме. Узлы и кисты небольших размеров. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае 0%, во втором 2-4%. Образования Тирадс 2 только наблюдают, Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать за ними

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Question 2

Расшифровка анализов

4 ответа

8 ноября 2025

Роды были 1,9 назад Вес во время беременности и 4 месяца после был -30кгЗа 1,5 года набрала 30кгПомогите разобрать анализыМожно ли будет при таких анализах применять какие-то средства для помощи в похудении

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-08T12:05:27+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов, противопоказаний для назначения препаратов нет.
Наиболее предпочтительными являются инъекционные препараты с действующим веществом Семаглутид (Семавик, Семавик Некст, Велгия) или Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Если в анамнезе не было панкреатита, можно обсудить с врачом на очном приеме оптимальную схему введения препарата.
Обычно начальная доза Семаглутида составляет 0,25 мг, тирзепатида - 2,5 мг.
Повышать дозу рекомендовано 1 раз в неделю.
Перед началом приема, важно провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие камней в желчном пузыре и УЗИ щитовидной железы.

При повышении холестерина обычно рекомендуют исследовать его фракции: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, если уровень «плохо холестерина» - ЛПНП, будет выше нормы, следует провести УЗИ сосудов шеи.
Препараты для лечения лишнего веса будут положительно влиять на липидный обмен и снижать холестерин.
При повышении мочевой кислоты рекомендуется модификация образа жизни: снижение веса, исключить жирное, жареное, копченое, шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Уровень ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз. ТТГ менее 10, вне планирования беременности, обычно, не требует назначения терапии. В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ и АТ ТПО через 2 месяца.
Пролактин повышен за счет макропролактина (неактивной его фракции), данное состояние терапии не требует.
Тестостостерон обычно исследуют с уровнем ГСПГ, чтобы определить индекс активности.
При недостаточности витамина Д в течение 1 месяца рекомендуют прием Вигантола или Аквадктрима по 14 капель в сутки.

Question 3

Смена препарата

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день,месяц назад задавала вопрос про лишний вес. 120 кг. Приложу свой вопрос в скрине. Мне назначили снова квинсенту. Месяц ее колю,вес не уходит не на грамм. От сладкого,мучного отказалась полностью,месяц даже чай без сахара. Многие советовали врачи сменить препарат...

Анна

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-08T10:42:41+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Рада была помочь !

Question 4

Гормоны после родов

4 ответа

8 ноября 2025

Родила 5 месяцев назад почти ,сдала гормоны пришел пролактин повышен и тестостерон ,до беременности не сдавала эти показатели ,грудью не кормлю месяца и не кормила почти ,но выделения так и есто с груди поэтому и сдала гормоны ,вес 87 рост 160 ,вес всегда был выше нормы...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-11-08T10:08:17+03:00

Здравствуйте. повышение пролактина после родов в норме может сохраняться в течение 3 лет, это нормально , после родов идет гормональная перестройка и этот процесс идет не так быстро , как хотелось бы,. поэтому нормализация веса тоже происходит не сразу, объективно оценивать гормоны после родов не следует, так как гормональный фон еще не стабилен и результаты могут измениться, в таких случаях рекомендуется провести гормональное обследование , при условии регулярного менструального цикла, не ранее 1, 5 - 2 лет после родов.

Question 5

Прием препарата терзетта

6 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, принимаю терзетту с 15.09.2025г, начальный вес был 83кг рост 160. С начальной дозы .0.25, заканчиваю дозировку 0.5.За 1.5 мес похудела на 5кг и вес встал. Переношу препарат хорошо, по анализам все хорошо. Вопрос ,для дальнейшего снижения веса, требуется...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-08T10:07:12+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 6

Укол Седжаро

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! Колола седжаро, начиная с минимальной дозировки. Сейчас перехожу на последнюю максимальную дозировку 15 мг. Подскажите после того, как проколю месяц 15 мг, что дальше? Дальше так и продолжать 15 мг и как долго?

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-08T14:24:13+03:00

Здравствуйте.

Если вы инъекции осуществляете с целью снижения веса, то при достижении дозы 15 мг нужно продолжить инъекции до достижения желаемого веса.

Question 7

Хочу похудеть с помощью Семавик,квинсента или тирзетта

6 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. Мой вес 105 кг,сидячая работа,хочу похудеть при помощи препаратов от диабета .Сахар давно не мяряла,но был завышен 6-7едениц

Анастасия

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-08T07:07:23+03:00

Здравствуйте
Есть лишний вес
Диабет не выставляли ?
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Question 8

Ттг понижено

6 ответов

8 ноября 2025

Принимаю л-тироксин по 100. Сейчас перестала анализы ттг 0.064, а т4 1,62.Связано ли это с таблетками?

Татьяна

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-11-08T07:00:31+03:00

Добрый день!
Да такое изменение гормонов связано с приемом Л-тироксина - передозировка (избыток гормонов щитовидной железы).
Какой у вас был ТТГ перед первым назначением Л-тироксина?
Повышены ли АТ ТПО?
Какой у вас рост и вес?
Какие были симптомы до терапии Л-тироксином?

Question 9

Гипертиреоз

1 ответ

8 ноября 2025

Что делать, к врачу никак не могу попасть, во время беременности появились проблемы с щитовидкой , раньше никогда небыло, месяцев 5-6 до родов пила L-тироксин 50, но не помогало, и вот после родов уже 3,5 месяца, всё это время тоже пила этот препарат, но сдала на днях кровь и...

Любовь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-08T17:41:03+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего сейчас развился послеродовой тиреоидит. Йодомарин показан только при грудном кормлении. Сейчас он не показан, раз ГВ прекратили.
Для уточнения причины снижения ТТГ рекомендуют сдать кровь на АТТПО, АТ к рецепторам ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы. С результатами обратиться к эндокринологу.

Question 10

Диабет 2типа и высокий холестерин , назначили РОКСЕРА

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день, у мужа диабет второго типа , держится 14-15, плюс холестерин высокий , назначили Роксера. При таком высоком уровне глюкозы можно применять статины?

Валя

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-08T04:13:54+03:00

Здравствуйте!

Да, высокие значения глюкозы крови не являются противопоказанием лоя применения препаратов группы статинов. Хотя, безусловно, и подобные сахара указывают на и необходимость подбора эффективной сахароснижающей терапии.

Question 11

Препарат Велгия

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, эндокринолог прописал Велгию, дошла до 1 мл, и один раз проколола и месяц пропустила, можно ли дальше колоть 1 мл?

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-08T03:54:41+03:00

Здравствуйте!

Согласно инструкции по медицинскому применению семаглутида, при перерывах в лечении более 2 недель снова требуется адаптация, начиная с дозы 0,25 мг препарата с подъемом 1 раз в 4 недели

Question 12

Какие могут быть анализы после удаления щ. Ж.?

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! Спустя два месяца после операции по удалению щ.ж. (полностью) и центральных лимфоузлов, сдала анализы ТТГ - 0,852мкМЕ/мл, ТГ - 1,05 нг/мл. Что это значит? Принимаю эутирокс 150 мкг. Заранее большое спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-08T04:10:15+03:00

Здравствуйте!

Ответ зависит от окончательного диагноза. Если это был диффузный зоб или коллоидный зоб, то подобный результат соответствует адекватной компенсации функции железы.
Если операция была по поводу рака щитовидной железы, то для оценки нужно больше информации: какой установлен диагноз, были ли метастазы, проводилась ли ралиойодтерапия?

Question 13

Повышенный ттг и пониженный т3

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте.ТТГ 5.080++Т3 св 1.94--Т4 св 1.17 (норма)Ферритин 22.0 нг/млВитамин Д сумм 36.8 нг/мл (норма)Лимфоциты % 50.6+Магний 1.03 (норма)Волосы лезут, ногти ломкие, раздражительность, усталось, повышенный аппетит, тяжесть после приема еды, вздутие.Подскажите, пожалуйста,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-10T08:51:52+03:00

Доброе утро
Да, антитела у тпо низкие, что исключает у Вас наличие активного аутоиммунного тиреоидита (как причину снижения функции щитовидной железы).

Question 14

Консультация до приема препарата

7 ответов

7 ноября 2025

Добрый день!!!Сдал анализы, можно ли принимать терзетта и милурит вместе?

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-07T23:27:42+03:00

Здравствуйте. Данные группы препаратов можно принимать совместно, но перед приёмом тирзепатида также рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. После чего можно начинать терапию, начиная с минимальной дозировки 2.5 мг по инструкции.

Question 15

Гсд, завешенный показатель через 50 минут после еды

6 ответов

7 ноября 2025

Добрый вечер, стоит гсд по сахару натощак 5.3 из Вены.Использую глюкометр 2 недели, натощак 4.8-5.0, после еды через час не больше 6.2.Обычно ем в течении 20 минут. Измеряю сахар через час/один час 10 минут после первой ложки.Сегодня ужинала 30 минут и измерила сахар через...

Полина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-07T22:19:06+03:00

Здравствуйте. В среднем продолжительность приёма пищи около 20-30 минут. Измерять необходимо ровно через час после окончания приёма пищи, это будет адекватный показатель. Всё, что ранее, может давать не совсем адекватные показатели.