Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 апреля

Добрый вечер! Помогите пожалуйста с результатами УЗИ. Необходимо ли какое-то лечение?

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-03T16:39:06+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. В правой доле описан небольшой узел. По описанию не опасный. Риск злокачественности низкий (при Тирадс 3 он 2-4% всего). Кисточки так же не представляют опасности

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 2

Частичное удаление ЩЗ

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте!Маме 65 лет, много лет узловой зоб.Был ТАБ в июле 2024. Левая доля Bethesda IV. Врач сказал делать операцию.Операция прошла в октябре 2024 года.Клинический диагноз% Папиллярная карцинома, высокодифференцированная малоинвазивная фоликулярная карцинома,...

Джамиля

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-03T16:36:48+03:00

Здравствуйте
Так как имеет место быть наличие папиллярной карциномы (рака щитовидной железы), то вашим лечащим врачом должен быть онколог.
И с ним решаете вопрос о дальнейшей тактики ведения – необходимости проведения повторного оперативного вмешательства удаления оставшейся части щитовидной железы .
После проведённого оперативного лечения может длительно сохраняться покашливания, першение в горле, также может присутствовать осиплость голоса.
В настоящее время вам назначен левотироксин натрия?
Вы могли бы прикрепить узи щитовидной железы к вопросу?

Также причиной повышенной усталости может быть анемия – сдавали общий анализ крови и ферритин в последнее время ?

Question 3

Сухость во рту, частое мочеиспускание, жение в промежности до копчика и жение в ягодицах когда сидишь или лежишь.

4 ответа

3 апреля

Началось с болей в пояснице, прострелы. Тянущая боль с левой стороны живота, то с правой. Тянущая боль справа в ногу. То по внутренней поверхности от мошонки, то ниже по задней части бедра, отдающая в стопу. Боль менялась. Переставала, появлялась снова с разных сторон. Потом...

Денис

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-03T15:59:56+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить сахарный диабет. Рост и вес какой у вас? Какие-нибудь препараты принимаете? Наследственность отягощена по СД? Можете прикрепить все анализы?

Question 4

Лишний вес, утомляемость

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, мой рост 168, вес 90. Лишний вес, утомляемость, одышка при физических нагрузках. Начала следить за питанием, хочу избавиться от лишнего веса. Понимаю, что необходимы исследования для полной картины. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать?

Надежда

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-03T15:15:23+03:00

Здравствуйте.
По данным веса и роста имеется избыточная масса тела.
Необходимо исключить нарушение обмена углеводов.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ), глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин), ТТГ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, кортизол слюны и пролактин

Question 5

Ком в горле

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Мучает ком в горле, даже ношение водолазки доставляет дискомфорт. Хочется постоянно проглотить слюну. Появилось обильное слюноотделение, слабость, бессонница, как бы немение за левым ухом.

Ольга

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-03T15:46:33+03:00

Здравствуйте,чувство кома в горле и дискомфорт при ношении водолазки ,не всегда говорит о проблемах со щитовидной железой .
Необходимо пройти узи щитовидной железы,сдать кровь на ТТГ,свТ4 ,ат к ТПО, витамин Д,ферретин , общий анализ крови ,биохимический анализ (глюкоза,общий билирубин,белок,АЛТ, АСТ,холестерин,креатинин)

Question 6

Гипоплазия щитовидной железы

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Спасибо уделённое время и внимание.Есть проблемы с позвоночником, была несколько раз на приёме у невролога с жалобами на жгушие боли в области затылка, головы вообще, шеи и спины, а также онемение и покалывание конечностей, губ, подбородка. Сделала КТ...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-03T15:18:28+03:00

Здравствуйте, если функция щитовидной железы в норме, то её размер не имеет значения, и лечение не требуется. Описанные симптомы не связаны с щитовидной железой. Анализ крови не указывает на аллергическую реакцию; отмечается лимфоцитоз и нейтропения, что характерно для вирусных инфекций. Также наблюдается дефицит витамина D и незначительное снижение ферритина. Обычно в таких случаях назначают приём витамина D по 50 000 МЕ в неделю (100 капель) курсом на 8 недель. Затем — контроль анализа крови. И приём препаратов железа по 100 мг в течение месяца.

Question 7

Что означает это?

1 ответ

3 апреля

Эхо признаки кистозно узловых образований правой доли. Неоднородное оброзование 4.5*2.5, 5.2*5.5, 3.5*4.7

Анастасия

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-03T15:09:28+03:00

Здравствуйте. Такие данные к заключении УЗИ щитовидной железы указывают на наличие множественных кист и узлов в щитовидной железе.
Для полной картины работы щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ.
Кисты, как правило, образования доброкачественные и не должны вызывать переживаний. Узлы небольшие по диаметру и требуют наблюдения (ТТГ, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год)

Question 8

Ком в горле

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Неделю стоит ком в горле, даже ношение водолазки доставляет дискомфорт. Хочется запить или что то съесть, чтобы это состояние ушло. Обильное слюноотделение

Ольга

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-03T15:04:57+03:00

Здравствуйте. Ком в горле может ощущаться из-за множества причин, в том числе из-за психологического состояния (стрессы, переживания).
Для того, чтобы исключить изменения в работе щитовидной железы рекомендуется провести дополнительные обследования - кровь на ТТГ и УЗИ щитовидной железы.

Question 9

Результат гистологии

5 ответов

3 апреля

Помогите расшифровать гистологию. В препарате обнаружены элементы переферической крови. Bethesda l

Света, Кировград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:39:34+03:00

Здравствуйте
Результат пункции Бетесда 1 говорит о том, что пункция недействительна. То есть в пунктате большое количество крови и очень мало материала для исследования
В этом случае рекомендуют повторить пункцию через 2-3 месяца
Прикрепите пожалуйста результат узи, на основании которого была рекомендована пункция
Анализ на кальцитонин не сдавали?

Question 10

Повышение сахара на диете

1 ответ

3 апреля

25 февраля сдавал медкомиссию с работы,в результатах показал сахар 4.8. спустя пару дней обратился к дерматологу с проблемой (акне) на лице, дерматолог прописала исключить сахар(диета) перестал месяц употреблять сладкое, спустя где то ровно месяц,сдал анализы,показал...

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-03T13:40:24+03:00

Здравствуйте!
Если повышение гликемии зарегистрировано впервые в жизни, нет избыточного веса, нет сухости во рту, жажды, утомляемости, если подготовка к анализу была выполнена правильно, то не исключена лабораторная погрешность.
Логичным в данной ситуации будет повторить анализ венозной крови на глюкозы и заодно на гликированный гемоглобин.

Question 11

Как снизить утренний сахаи

1 ответ

3 апреля

В 21 году перенесла ишемический инсульт. Принимаю сиофор1000. При ограничении в питание утренний сахар стал 6.ужинаю только белками и свежими овощами. Перерыв между ужином составляети завтраком 12 часов. После завтрака сахар 5.9

Инна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-03T13:32:32+03:00

Здравствуйте!
Тощаковое значение гликемии при контроле глюкометром 6,0 ммоль/л считается допустимым. Или бывают значения и выше указанного?
Дневное значение 5,9 ммоль/л также является нормальным результатом.

Question 12

Гормоны щитовидной железы

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, ТТГ при беременности был 19, по назначению врача принимала лтироксин 75 мг. После родов принимать перестала и через два месяца результат 0,033.Пересдала ещё через месяц ТТГ 17. Нужно снова принимать лтироксин? До беременности гормоны были в норме, кроме антител,...

Кристина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:01:29+03:00

Ферритин низкий.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Question 13

ТТГ, надпочечники

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Была неудачная беременность 8 месяцев назад, после которой ТТГ упал, текущий показатель 0.005.Ат к ТПО есть, Ат к рецепторам ТТГ меньше 0.80.Ранее ТТГ всегда был впорядке 1,5.При планировании новой беременности эндокринолог говорит пить гармоны.На мой взгляд ТТГ...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-03T12:40:37+03:00

Вероятнее всего имеет место тиреоидит.
Рекомендуется повторить анализ крови на антитела к рецептору ТТГ, сдать кровь на антитела к ТПО, клинический анализ крови, с-реактивный белок для уточнения гипотезы.

Question 14

Рост подростка

3 ответа

3 апреля

Мальчик, возраст 15 лет 7 мес. Рост 166 см. Вес 62 (скорее атлет. телосложение)Вот замеры, которые есть на руках: При рождении: 3,02 кг 49 см 10 лет 2 мес. 131 см 10 лет 11 мес 135 см11 лет 4 мес 13712 лет (ровно) 142 см 14 лет 3 мес 160 см В семье: отец -175 см, мать - 158...

ОЛЬГА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-03T12:14:13+03:00

Здравствуйте.
Рост мальчика нормальный, не снижен. Скачок роста у братьев может быть в разное время. И рост у братьев может быть разным.
Можно порекомендовать сдать кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, ИФР-1, чтобы исключить проблему гормонов и дефицитов.

Question 15

Сибутрамин + Жирозжигатель (Эфедрин) + Семавик (Оземпик)

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Хотел проконсультироваться. Принимал 2 года жирозжигатель, где много энергетиков + эфедра 25. Пил л карнитин так же. Похудел на 25 кг, но вес застрял на месте. Голод становился сильнее с каждым днем. Тренируюсь по сей день много 6/1 (добавить углеводы не...

Иван

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-03T23:01:05+03:00

Если речь о тяге к сладкому, то помимо стандартных лайфхаков с самообманом некалорийными снэками и заменителями сахара, можно попробовать приём препаратов магния и пиколината хрома. Они могут компенсировать желание сладкого в некоторой мере.