Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

28 мая

Не получается снизить вес, 128 кг при росте 172. Болезнь гипотериоз с узлами в обеих долях и на перешейке. Пью 75 мг эутирокс. Вопрос, можно ли мне худеть на уколах с Оземпик, не спровоцирует он рак ЩЖ?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T17:29:37+03:00

Здравствуйте.

Не спровоцирует.
Сдайте анализ на кальцитонин (если ранее никогда не сдавали) целью исключения мудуллярного рака щитовидной железы.
Оцените работу печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Если не было острого панкреатита в течение жизни + вышеперечисленные анализы в норме, то вы можете использовать медикаментозную поддержку семаглутидом (оземпик, семавик, семуглин, велгия, квинсента, инсудайв)

Question 2

Анализы на гормон

4 ответа

28 мая

Добрый день!Мне 43 года, рост 166, вес 69,5, В 2013г проведена операция по удалению левой доли щитовидно железы (папиллярная карцинома). в феврале 2014 удалена правая доля (гистология ничего не показала). В марте 2014 сделана радиотерапия в Эстонии. Наблюдаю гормоны раз в...

Наталья

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-28T18:54:28+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Судя по описанию, основная проблема сейчас, вероятнее всего, не в рецидиве заболевания щитовидной железы- тиреоглобулин подавлен, это хороший признак после лечения папиллярной карциномы.

ТТГ 0.177-подавлен. После папиллярного рака это часто делается специально, чтобы не стимулировать возможные остаточные клетки щитовидной ткани. Но обычно спустя 5 лет после операции,с условием отсутствия рецидива,могут снизить дозировку левотироксина натрия.

Ферритин 15 и железо 7.97- могут давать слабость, вялость, снижение энергии, выпадение волос, ухудшение самочувствия и даже способствовать набору веса за счёт снижения активности и развития отечности. Сидерал содержит небольшое количество железа,можно обсудить с лечащим врачом замену железа на Ферретаб или Тардиферон, Гино-Тардиферон, Мальтофер.

Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки, тироксином

Витамин Д 28 ,обычно указывает на недостаточность, тоже может усиливать утомляемость и мышечную слабость. В таком случае врачи рекомендуют принимать Аквадетрим или фортедетрим 4 недели.

Question 3

Образование в надпочичнеках

2 ответа

28 мая

Сделала кт с контрастом. Обнаружены образования в надпочечниках. Что делать с этими образованиями?С 2022 года на заместительной гормональной терапии 4 года была на фемостон2 (сильные отеки), сейчас перешла на трансдермальный прием (линзетто 3 нажатия) отеки чуть меньше. Стоит...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-28T17:11:21+03:00

Здравствуйте.
При выявлении образования в надпочечниках рекомендуют проверить их гормональную активность. если ее нет, рекомендуетс я только контроль КТ в динамике через год.
При этом отменять ЗГТ не рекомендуют.
Плотность образования какая? Можете прикрепить результат обследования?Из анализов рекомендуется сдать кортизол с пробой - перед сном принимают 2 таб дексаметазона по 0,5 мг и утром до 10 утра натощак сдают кровь на кортизол.

Question 4

Недостаток витамина д

2 ответа

28 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня недостаток витамина д (25 при норме 30). Вес 71 при росте 171 . Как правильно принимать эти витамины?Какая дозировка? И нудно ли принимать витамин б6? норма от 2,5, у меня 2,7?

Екатерина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T16:18:04+03:00

Здравствуйте.

Нужно принимать витамин Д в ЛЕЧЕБНОЙ дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр; в каплях или таблетках) примерно по 7000 МЕ (около 14 капель) в день в течение 2 месяцев с последующим контролем витамина Д в крови

Question 5

Лишний вес

1 ответ

28 мая

После вторых родов вес не уходит меньше чем на 2-3кг. Хочу самостоятельно попробовать проколоть уколы "Терзетта", что посоветуете? Изначальный вес был 65-70кг, сейчас же он 86, после родов прошло уже 3 года...

Светлана, Уварово

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T17:35:26+03:00

Здравствуйте.

Сейчас в основном используют 2 препарата:
1) семаглутид (семавик, семуглин, велгия, квинсента, инсудайв)
и
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Если самостоятельно не получается снизить вес, то вы можете прибегнуть к медикаментозной поддержке в лице инъекций семаглутида или тирзепатида.
Инъекции осуществляются 1 раз в неделю
Перед началом использования семаглутида или тирзепатида стоит сдать базовые анализы:
1) ОАК, ферритин
2) стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма)
3) ОАМ
4) ТТГ, свТ4 с целью оценки работы щитовидной железы
5) витамин Д 25OH

Question 6

Узел на щитовидной железе

1 ответ

28 мая

Добрый день. На УЗИ нашли узел в правой части задней стенки щитовидной железы размером 14х15 мм, плотный, контуры ровные, четкие, кровоток не усилен. Эндокринолог сказала, что пункция не нужна. Боюсь, как бы не было поздно.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T16:24:56+03:00

Здравствуйте.

Не переживайте
В большинстве случаев, узлы в щитовидной железе - это доброкачественные образования
Если кальцитонин в норме
ТТГ, свТ4 в норме
- повторите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS через год

Question 7

Лишний вес , средства для похудения?

2 ответа

28 мая

Здравствуйте,Уважаемые врачи! Хотела бы получить ответ на вопрос 1) Что именно из препаратов для меня будет верно и эффективно,исходя из моих анализов,жалоб - Семавик Некст либо Саксенда? 2) есть ли какие то проблемы в анализах,на что обратить внимание?3) сколько единиц...

Юлия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-28T19:13:19+03:00

Обычно сдают амилазу и липазу в крови + узи Брюшной полости для оценки общего состояния органов брюшной полости

Question 8

Расшифровка анализов и назначение лечния щитовидная железа

6 ответов

28 мая

Женщина 53года, проблемы с щитовидной железой, анализы сдавала в Молдове, но лечение не назначилиНужна помощь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-28T14:48:34+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

Учитывая выявленное по анализам повышение уровня ТТГ, можно предположить развитие состояния гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
Тактика в подобных случаях определяется исходя из жалоб, уровня антиТПО и свободного Т4.

Рекомендуется сдать вышеуказанные показатели, а также ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и повышать уровень ТТГ).

На УЗИ есть признаки аутоиммунного тиреоидита, узлов нет.

Есть ли какие-то жалобы? Почему обследовались?

Question 9

Вопрос по состоянию здоровья

1 ответ

28 мая

Здравствуйте! Пишу Вам скорее из интереса, а не исходя из жалоб на здоровье. Меня интересует несколько вопросов. Я на фоне стресса от учёбы два года злоупотреблял энергетическими напитками, чипсами, сладкой водой. С 2023 по 2025, по конец 2025. Сейчас я полгода, как полностью...

Данил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-28T15:18:46+03:00

Да, наличие географического языка не является признаком диабета, не является основанием для проверки анализов крови на наличие сахарного диабета.

Оптимальным весом, близкому к своему нормальному значению в данном случае будет уже считаться вес 74 - 76кг. Главное в данном случае просто привести его к нормальному индексу массы тела, будет он ближе к верхнему значению нормы, либо ближе к среднему или нижнему не играет роли.

Question 10

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! Переодически хожу делаю узи щитовидной железы, крайний раз делала в 23 году, и вот решила сделать вчера! Первый врач мне поставил степень риска 4 и настаивает на пункции, я следом сходила в другую клинику, там врач ничего критичного не увидел и сказала просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-28T14:45:54+03:00

Здравствуйте .
По предоставленным данным объем железы в норме , присутствуют узлы небольшого размера.
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более , в Вашем случае узел 1 см , поэтому обычно в таких случаях
Рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким , биопсию пока можно отложить , скорее всего нет ничего критичного , так как рост медленный . Наверняка врач выставил Тирадз -4 , потому что есть включения в узле , но чаще всего это говорит о давности процесса , а не об злокачественности .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Для оценки функции железы можносдать ТТГ, св. Т4 .

Question 11

Лишний вес после родов

5 ответов

28 мая

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы все ли в норме, роды были кс 5 месяцев назад ребёнок на искусственном вскармливании, принимаю таблетки новинет уже четвертую пачку, во время родов похудела на 8кг до 4 месяцев потом набрала 10, после родов скинула 18кг, потом...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-28T14:22:10+03:00

Здравствуйте!

Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Показатели углеводного обмена, гормональный статус щитовидной железы в полном порядке.

Подскажите ваш текущий рост/вес.

Question 12

Глюкоза крови натощак 6,54. через два часа с глюкозой 6,56. Это преддиабет?

5 ответов

28 мая

стресс на работе. нагрузки и физические и психологические. 8 месяцев произошел инсульт.

Татьяна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-28T14:08:58+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение натощак, это пока только нарушение, стоит еще сдать кровь на гликированный гемоглобин он показывает средний сахар за последние 3 месяца. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Если есть лишний вес старайтесь похудеть чтобы в будущем не развился диабет

Question 13

Надо ли идти на приём к эндокринологу

5 ответов

28 мая

Добрый день, надо ли обращаться к врачу при результатах анализов: анти-ТГ 24,79 ме/мл, анти-тпо меньше 1, сТ4 11.66 пользователей/л, ТТГ 1,21 мме/л. УЗИ щитовидки показало неоднородную, рыхлую структуру.

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-28T13:57:26+03:00

Здравствуйте. Норма антител к Тг не до 4? Сдают обычно после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов. В остальных случаях повышение может означать лишь носительство. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 14

Припухлось в районе щитовидной железы

3 ответа

28 мая

Здравствуйте, около 1-2 месяцев ощущение кома в горле и неприятный дискомфорт в шее. При обращении к терапевту направили на ЭГДС со биопсией, по результатам которой поставили хронический гастрит, хеликобактер пилори отсутствует. Назначили лечение Пантопразол 2р/д 10 дней, пью...

Екатерина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-28T13:44:19+03:00

Здравствуйте !
По предоставленным анализам ТТГ в норме , функция щитовидной железы не нарушена , достаточно контроля ТТГ 1 раз в год .
Узи щитовидной железы выполнить желательно , чтобы убедиться , что объем железы сильно не увеличен или отсутствуют узловые образования , которые могут провоцировать дискомфорт в горле , но чаще все же это или тревожное расстройство или проблемы с ЖКТ , которые как раз у Вас имеются , поэтому маловероятно , что по узи будет выявлено что - то существенное .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром ежедневно или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .

Ферритин в адекватном количестве .

Кортизол в крови , без проведения специальных проб малоинформативный анализ , потому что бывает часто повышен на фоне стресса , поэтому в данном случае малоинформативный анализ .

Question 15

Узи щитовидной железы

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Можете рассказать мне,что за образования у меня? страшно ли это? Места себе найти не могу. Протокол исследования прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт