Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 27 лет рост 152, вес 72.5кг Сходила к эндокренологу он посмотрел меня взвесил заметил сказал что ИМТ 30-31 ожирение..Сказал ставить Симавик.Ранее об этом припорате не слышала посмотрела в интернете там написано для Сахарного диабета 2...

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T11:34:48+03:00

Здравствуйте, Анна!

При наличии ожирения данный препарат действительно назначают. В настоящее время он показан не только при диабете. При нормальном уровне глюкозы он не приводит к гипогликемии. А снижает именно повышенный уровень глюкозы крови
Препарат противопоказан при наличии приступов острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендуют при ЖКБ
Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошноты, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

По результатам обследований уже можно принимать окончание решение о возможности терапии
Если значимых отклонений не будет, то уже обратиться на очный прием к врачу для выписки рецепта

Question 2

Повышен кортизол

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, вчера сдала кортизол в крови утром , повышение до 26,3 при норме до 19,4 .присутствует тревожность , скачки АД и тахикардия . Что можно еще сдать чтобы проверить функцию надпочечников?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-29T11:31:35+03:00

Здравствуйте, по результату анализа можно предположить нарушение функции надпочечников , для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на АКТГ, сделать УЗИ надпочечников , и сделать анализ слюны на соотношение кортизола и ДГЭА - 4 порции , так же рекомендуется проверить работу щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, ферритин, витамин Д , как будут готовы результаты обследования, присылайте. дам рекомендации.

Question 3

После удаления жечного ттг 24.6

4 ответа

29 октября 2025

Принимаю эутирокс 88 последние 15 лет. Анализы не скачат, всегда норма. После удаления ЖП ,(2 недели назад )ТТГ 24. 6000 (сегодня). Какие мои действия? Увеличивать дозу эутирокса? На сколько? Когда пересдавать ттг? Как обычно на практике происходит переход к норме в случаях...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-29T11:44:37+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

После удаления желчного пузыря (ЖП) могут происходить изменения в метаболизме и всасывании лекарственных препаратов, что может повлиять на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышение уровня ТТГ указывает на недостаточную дозу тироксина, что требует корректировки.

В данном случае рекомендуют увеличение дозы тироксина: В зависимости от вашего текущего состояния и уровня ТТГ, в данном случае рекомендуют увеличение дозы тироксина до 100 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 4

Квинсента. Сделала укол 2 раза

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Во вторник сделала укол квинсенты 0.25 и забыв о том , что препарат раз в неделю применяется , в среду опять уколола 0,25 Опасно ли это ?

Наталья, Псков

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T10:13:44+03:00

Здравствуйте!
Дозировка небольшая, поэтому обычно в подобных случаях ничего страшного нет. Но могут развиться такие побочные эффекты, как тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Если данные побочные эффекты будут терпимыми, то ничего страшного нет, это допустимо. Если же будет выраженный дискомфорт, то в зависимости от побочного эффекта будет рекомендована соответствующая терапия
Пока же наблюдать за самочувствием, не переедать, достаточное употребление чистой воды

Question 5

Каких показателей нужно придерживаться при диабете 2 типа.

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте.Мужчина 43г. Рост170,вес93.Принимаю метформин 1000мг утром вечером.Сахар на тощак5.2-6.2.через два часа 6.9-7.4.Плохо переношу метформин,тошнота диарея.Стал принимать только вечером.Сахар с утра стал 6.1-7.1,через два часа 7.1-8.9.каких показателей нужно...

Никита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T10:10:57+03:00

Здравствуйте, Никита!

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%

Зачастую бывает так, что в зависимости от фирмы, выпускающей метформин, могут развиваться те или иные побочные эффекты. Меньше всего они выражены при приеме метформина в виде препарата Глюкофаж Лонг (его не нужно делить на несколько приемов). Не пробовали его?

Question 6

Снизился ТТГ

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Больше 1,5 лет принимаю левотироксин. В марте 2024 была терапия радиойодом по причине ДТЗ и тиреотоксикоза.Последние пол года дозировка 125, ТТГ стал ниже 1, в июне был 2,26, 100 мкг было мало-повышался. Надо ли скорректировать сейчас дозу, может до 112 мкг?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T10:11:25+03:00

В таком случае дозировку менять не нужно. Достаточно только наблюдать за ТТГ

Question 7

Узел щитовидной железы

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день ,у меня большой узел на правой доле щитовидной железы ,по биопсии - коллоидно клеточный узел с кистозными изменениями Бестеда 2. По анализам все нормально.Подскажите пожалуйста,если какие нибудь малоинвазивные методы для лечения узла или только операция ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-29T09:31:29+03:00

Здравствуйте, так как узел доброкачественный, то можно попробовать спиртовую деструкцию узла. Но необходимо поискать специалиста, который этим занимается. К сожалению, это не всегда даёт 100% результат.

Question 8

Растительность на лице

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день! Какие нужно сдать анализы для лечения роста волос на лице?Это можно вылечить?Детей нет,курю

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-29T09:26:45+03:00

Здравствуйте. Нужно исключить гиперандрогению. На 3-5 день цикла необходимо сдать тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ, 17-ОН прогестерон, ДЭА-С, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Если показатели будут не в норме, то проводится выяснение причин, и от этого назначают лечение. Но волосы, к сожалению, всё равно необходимо будет убирать лазерной или электроэпиляцией, так как «разбуженные» фолликулы даже при лечении никуда не денутся.

Question 9

Повышен пролактин

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день. Ещё до беременности в 2022 был повышен пролактин и мономерный тоже. Пропила достанется. Забеременела, родила. Сейчас вот через 2.6 года сдала снова и снова повышен. Скажите как быть. Кстати в 2022 делала МРТ гипофиза когда был повышен пролактин там все хорошо....

Любовь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-29T08:40:24+03:00

Здравствуйте, Любовь, когда перестали кормить? мрт 2022 года не актуально, сейчас необходимо узи молочных желез, свежее МРТ турецкого седла/гипофиза и дальше разговаривать и принимать какие-то решения.

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день, вес большой, 160 килограммов, сейчас начал активно худеть и в связи с этим сдал анализы, по направлению от эндокринолога. Хотелось бы понять, насколько критичный результат, какие дальнейшие действия принимать. Выпиваю раз-дв в неделю, не курю, есть панические атаки.

nikita-plotnikov@inbox.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T09:18:21+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Шанс выправить ситуацию самостоятельно (с помощью диеты и Омакора) есть

Question 11

Повышенный тестостерон

3 ответа

29 октября 2025

По результата анализов повышенный тестостерон, который наблюдается с детства

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-29T10:19:04+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на 17-ОН- прогестерон, чтобы исключить неклассическую форму ВДКН.
Состояние это неопасно для мужчин и лечения не требует.
Также по результатам анализов имеется дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендован прием лекарственных препаратов Вигантол или Аквадетрим по 14 капель в день в течение 2-х месяцев.

Question 12

Ожирение , высокий инсулин , слабая эрекция

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Посмотрите пожалуйста мои анализы, сдавал для себя для профилактики, так же обратился к эндокринологу с дряблым телом, с 25-30 лет оно такое, вес максимальный был 105 кг, сейчас мне 41 , мой вес 93 кг, но тело я не могу привести в порядок, вредных привычек нет, 5...

Юрий

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-29T08:36:55+03:00

Добрый день
Начнем с ненормы
Печеночные ферменты повышены не значимо
Это следствие жирового гепатоз а
Клетки жира встроены в структуру печени.Ничем вообще ей не грозят
И,кстати,эффекты седжаро доказаны как положительные в отношении жирового гепатоза
Повышен холестерин
Засчет фракции «плохого» холестерина
Это наследственный фактор
Надо ли что то принимать будет решаться после узи брахиоцефальных артерий
Есть смысл сделать
Это все
Прекрасный тестостерон
Никто никого не подавляет
Теперь о препарате
Он будет блокировать голод
Тем самым помогая снижать вес.
Если для вас это актуально,то использовать можно
Но строение подкожной клетчатки от этого не изменится.
Она рыхлая
Скорее всего это связано с генетическими моментами.

Question 13

Проанализировть результаты анализов

5 ответов

29 октября 2025

Женщина, 50 летИнсулин 19 мкЕд/млАлАТ 44 Ед/лГамма-ГТ 115Глюкоза 7,5 ммоль/лHb1A1c (гликированный Hb) 6.3%Мочевая кислота 372 мкмоль/лХолестерин 6,35 ммоль/лОстальные анализы в норме.К какому специалисту обращаться?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-29T08:11:08+03:00

Здравствуйте, Елена!

Уровень глюкозы натощак от 7,0 и выше соответствует критерию диабета
Уровень гликированного гемоглобина от 6,0 до 6,5 соответствует предиабету
С учетом того, что глюкоза уже выше 7,0, а Гликированный растет, то можно предположить наличие уже диабета. Для официального подтверждения нужно минимум 2 показателя выше нормы. Поэтому врач на очном приеме может попросить еще сдать глюкозу натощак для официального подтверждения диагноза
Так же на очном приеме назначит соответствующую сахароснижающую терапию
Этим занимается эндокринолог

С учетом повышенного холестерина рекомендуют еще выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Повышен уровень Алт и ГГТ, что может говорить о патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и обратиться на консультацию к терапевту/гастроэнтерологу

Мочевая кислота немного выше нормы. Это может быть при подагре или иных заболеваниях суставов, при наличии лишнего веса, при особенностях питания и др

Помимо медикаментозной терапии будет рекомендована диета. Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)

Question 14

Поднялся ттг

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, у меня имеются проблемы с щитовидной железой, АИТ. В июле было всё хорошо, но обнаружила железодефицит, начала пить витамины железо(36 мг)+ витамин с(500)В августе заболела, пропила антибиотики, пошла сдавать анализы Феретин поднялся на 9Ттг упал до...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-29T08:00:17+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберем ваш вопрос более подробно.

1. Анамнез заболевания: По представленным данным имеется аутоиммунный тиреоидит (АИТ), и принимали эутирокс в дозе 34 мкг. После прекращения приема уровень ТТГ значительно повысился до 26, что указывает на гипотиреоз. Также у вас был железодефицит, и принимали железо с витамином С.

2. Симптомы: Уровень ферритина немного повысился, но остается низким, сбился менструальный цикл, что может быть связано с изменениями в гормональном фоне.

Теперь, основываясь на предоставленной информации, можно предположить, что необходимо скорректировать терапию эутироксом и продолжить лечение железодефицита.

В данном случае рекомендуют:

1. Доза эутирокса:
- Учитывая высокий уровень ТТГ, рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

2. Ферритин и железодефицит:
- Возможен приём тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 15

В чем причина низкого инсулина.

5 ответов

29 октября 2025

Сдал анализы. Инсулин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-29T08:56:15+03:00

Терапия тестостероном не требует контроля за уровнем инсулина и нет связи с его снижением. Инсулин вариабелен и для диагностики мало когда используется.