Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте, подскажите, у меня повышенный индекс HOMA 3,6, а индекс CARO 0,30, инсулин 16,3, глюкоза 4,94 мне 20 лет, вес 73кг при росте 170смпринимаю метформин 850мг 2 р/д, насколько я понимаю его назначают при СД2 типа, но мне не ставили такой диагноз, диагноз был...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-02T16:18:51+03:00

Здравствуйте, препарат метформин применяется не только у пациентов с сахарным диабетом,но и у тех ,у кого имеется инсулинорезистентность. Так как этот препарат немного уменьшает аппетит и соответственно уменьшается вес .
Кроме приема препарата необходимо вести дневник питания с подсчетом калорий (сейчас есть множество приложений на телефоне) и физическая нагрузка .
Как только будет снижаться вес ,так индекс HOMA придет в норму.
Если на фоне диеты и физической нагрузки вес не будет уходить,то необходимо прийти на очный осмотр к эндокринологу для назначения препаратов для снижения веса

Question 2

Ттг и беременность.

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте. У меня идет первый триместр, срок не большой, 6 недели. Как узнала, что беременна, сдала анализы на ттг, т4св, т3 общий. У меня проблема была с ттг, был повышен в первую беременность и после нее. Вес после первой беременности вырос. Мне назначили дозу...

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-02T14:56:04+03:00

Здравствуйте. Тироксин постоянно принимаете? Или уже не принимаете и сколько недель, месяцев? Если анализы сдали на фоне приёма препарата то ттг в первом триместре нужно держать не выше 2.5, тогда прибавить дозу на 12.5 мкг и через месяц повторить ттг. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку

Question 3

Низкое давление. Снижены гормоны

4 ответа

2 апреля

Добрый день. Несколько месяцев подряд низкое давление 90 на 60, периодами с головной болью по неделе. Снизились женские гормоны,щитовидки в пределах референса,но ближе к нижним границам, по узи шитовидка по размерам по нижней границе допустимого, узист сказала маловата....

Ирина, Люберцы

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-02T15:16:32+03:00

Натрий и калий ещё раз. Если нет недостаточность то только гормоны принимают по другому невозможно лечить. Недостаточность не от стресса, в вот низкое либидо от стресса может быть

Question 4

ТТГ понизился, Т4 св вырос

1 ответ

2 апреля

Добрый день. В октябре 2024 ТТГ 1,6 мкМЕ/мл, в конце марта 2025 - 1,2 мкМЕ/мл.Т4 св был 1,19 нг/дл, стал 1,24 нг/дл.Что не так? Удалена левая доля в декабре 2023, принимаю L тироксин по 25.Для справки: в начале марта болела и пила антибиотики. Спасибо.

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-02T16:12:06+03:00

Здравствуйте,пугаться не стоит ,ТТГ это не постоянный гормон и он меняется каждые 3 месяца .
Так как вы принимаете L-тироксин свТ4 можете не сдавать .
Подходит доза или нет можно судить только по ТТГ.
Сейчас по анализам гормоны в норме.

Question 5

Расшифровка кт

5 ответов

2 апреля

На фоне орви был увеличен лимфоузел по началу болел, прошла через неделю. Прилагаю узи и кт

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T14:10:21+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования выявлен мелкий не опасный узелок в щитовидной железе. Низкий риск онкологии, требуется только контроль в динамике - УЗИ 1 р в год.
Также рекомендуется при выявлении узелков сдавать кровь на кальцитонин - онкомаркер.
Лимфоузлы не связаны с щитовидной железой, увеличение может быть при вирусных заболеваниях, болезнях глотки и зубов.
Гормоны в норме.
Для профилактики узелков солите пищу йодированной солью.

Question 6

Скачки сахара при диабете и использовании инсулина и сильное похудение

4 ответа

2 апреля

Доброго дня. Подскажите, с чем могут быть связаны резкие скачки сахара при диабете, при условии, что человек применяет инсулин, соблюдает диету, а еще очень сильно худеет при этом?

Юлия

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T13:58:40+03:00

Добрый день
Повышение и снижение сахара крови при инсулинотерапии может быть связано с тем, что доза инсулина не подобрана максимально эффективно, то есть в некоторых моментах инсулина слишком много и сахар крови сильно снижается, а в какие-то моменты инсулина недостаточно и сахар крови получается высокий.
Уточните, пожалуйста, какой тип диабета установлен? какую терапию в каких дозах получает? какой гликированный гемоглобин? Какие сахара натощак утром, перед едой, через 2 часа после еды?

Question 7

Повышен ТТГ и кальцитонин

4 ответа

2 апреля

Добрый день. Наблюдаюсь у эндокринолога. Были проблемы с щитовидкой. И есть.Сначала был очень низкий ттг, ничего не назначали, сейчас ттг повышен и повышен кальцитонин, к врачу смогу попасть только через пару недель. Что это? Рак? Год пытаюсь худеть на семавик, удалось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T13:23:10+03:00

Добрый день
Уточните, пожалуйста, кальцитонин сдавали натощак утром? Не курите? Какие препараты еще принимаете? По жалобам что-то беспокоит?
По данным УЗИ ЩЖ данных за образование щитовидной железы не получено.
Рекомендуется анализ крови на ферритин, вероятнее всего, что присутствует железодефицит.
Обычно в таких случаях при снижении ТТГ рекомендуется контроль в динамике - сдать ТТГ через 1.5 месяца ТТГ, св.Т3, св.Т4.
Также обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на АТ-ТПО, если ранее не сдавали.
Глюкоза в норме, нарушений углеводного обмена нет.

Question 8

Повышенный тестостерон и ГСПГ

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Для профилактики сдал анализ на мужские гормоны по результатам которых( прилагаю) завышен общий тестостерон и ГСПГ. Проверялся у гастроэнтеролога по печени вопросов нет. Был у уролога были сделаны узи простаты и яичек без нареканий, по урологии вопросов нет,...

Денис, Ярославль

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:12:23+03:00

Здравствуйте.
У Вас нормальный уровень тестостерона для молодого мужчины. ГСПГ повышается, чтобы связывать лишний тестостерон "про запас". Это не патология и не требует ни лечения, ни поиска причин.
Повышение обоих показателей незначительное, не опасное.

Question 9

Анализы /обследование перед беременностью

1 ответ

2 апреля

Планирую беременность.Уровень Т4-87,41;Т3-1,96;ТТГ-3,42.Есть ли необходимость коррекции?

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T12:57:55+03:00

Здравствуйте.
Если планируется самостоятельная, не ЭКО, то гормоны в норме, коррекции не требуется.
При планировании рекомендуют прием калия йодида 200 мкг и фолиевой кислоты 400 мкг.
Также желательно исключить дефицит железа, сдать кровь на ферритин.

Question 10

Лишний вес

7 ответов

2 апреля

Нужна консультация эндокринолога в вопросе лишнего веса, подбор препаратов для позудения

Ольга, Одинцово

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T13:19:27+03:00

Добрый день
Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес.

Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, глюкозу крови натощак утром, ферритин, витамин Д.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.

Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин.

Question 11

Не наступает беременность более 3-х лет

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, не наступает беременность уже более 3-х лет. Хожу к гинекологу на осмотр 1 раз в год. Два раза в год делаю узи органов малого таза. По гинекологии никогда ничего не беспокоило, узи в норме. Цикл регулярный 28-30 дней (6-7 дней), первый день иногда немного...

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T14:17:04+03:00

Да, кортизол и должен быть в норме при неклассической форме дисфункции надпочечников.

Question 12

Низкий ТТГ

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Мне 34 года, год назад при беременности обнаружили железодефицитную анемию (кололи капельницы ферринжект), диффузные изменения в щитовидной железе, поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Назначено лечение, эутирокс, детримакс. После родов спустя месяц...

Алина, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-02T12:18:42+03:00

Снижение ферритина зависит от многих факторов. В норме он не снижается просто так. Если есть причины для его снижения, то скорость может быть разной

Question 13

Немного повышен кальцитонин

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте, сдавала анализы щитивидной железы, в том числе кальцитонин, для того чтобы колоть семавик. Все анализы пришли норм, а кальцитонин они не смогли сделать кровь свернулась и я в понедельник сделала первый укол семавик, а во вторник пересдала кальцитонин, сегодня...

Жанна

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:50:32+03:00

Добрый день
Такой уровень кальцитонина в норме, не вызывает беспокойства.
Обычно в таких случаях рекомендуется продолжить терапию семавиком по рекомендованной схеме.
Рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, длительно.

Question 14

Назначили форсигу

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. У нас нет эндокринолога, терапевт назначила препарат форсига вместо Диабетона 60. Принимаю диабетон 6 месяцев утром 1 таб и вечером глюкофаж 1750мг . Раньше принимала только глюкофаж, но сахар стал подниматься до 13 утром на тощак, врач добавила диабетон,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-02T11:41:44+03:00

Здравствуйте. К сожалению, при применении препарата Диабетон может отмечаться набор массы тела в связи со стимуляцией препаратом выработки инсулина. Для компенсации снижение массы тела критически важно. Форсига — хороший препарат, выводящий лишнюю глюкозу с мочой. Но может оказаться, что комбинации метформина и Форсиги будет недостаточно для компенсации. Придётся добавить третий препарат. В настоящее время рекомендуется приём метформина и форсига. Контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды. Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца. И строго гипоуглеводная диета (исключить сахар, сладкое, мучное, шоколад, бананы, виноград), снизить потребление круп, фруктов, хлеба, картофеля и макарон.
Можно овощи, молочные продукты без наполнителя, мясо нежирное, рыба, птица, нежирные сыры.

Question 15

Лишний вес

5 ответов

2 апреля

Добрый день.Можно ли самостоятельно колоть семавик при ИМТ 33 рост 158 вес 82. Хронических заболеваний нет, но лишний вес сказывается, болят ноги, отдышка.

Анастасия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-02T11:12:04+03:00

Здравствуйте, перед началом терапии необходимо дообследование
сдать развернутый анализ крови ( Креатинин, мочевина, алт, аст, глюкоза, общий белок, глюкоза крови, амилаза панкреатическая)
Так же анализы на кальцитонин.
Прием семавика запрещен при заболеваниях сердца ( сердечная недостаточность) необходимо выполнения узи сердца
При патологии почек ( узи почек)
При наличии в анамнезе панкреатина (узи обп)
Прекратить прием препарата необходимо за 2 месяца до планирования беременности