Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Диабет 2 типа

1 ответ

28 мая

У мужа сахар 15 назначили препарат Инкресинк 25/15 утро и вечер Глюкофаж 500 неделю пьет а сахара скачут особенно после еды и до 19 доходит, подскажите может нужно поменять препараты на что посильнее

Анатолий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T13:29:04+03:00

Здравствуйте.

Как давно у мужа сахарный диабет?
Какой рост и вес?
Какой результат анализа на гликированный гемоглобин?
К получаемым таблеткам рассмотрите добавление препарата из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг. Оба препарата принимаются один раз в день утром
Дозу метформина (глюкофаж) стоит увеличить до 1000 мг 1 р/д вечером

Question 2

Операция и прием семавика

1 ответ

28 мая

Здравствуйте! Я сейчас прохожу курс инъекций семавика, мне необходимо сделать ряд операций под общим наркозом. Мне нужно будет заранее прекратить курс или это не имеет значения? Читала, что семавик замедляет опорожнение желудка и это повышает риск попадания пищи в дыхательные...

Asya

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-28T13:34:33+03:00

Здравствуйте.

Верно, семаглутид (семавик, велгия, квинсента, семуглин, инсудайв) снижает перистальтику желудка, кишечника.
Какая операция планируется?
До 2 недель вы можете прекратить инъекции, а затем продолжить инъекции в прежней дозе.
Если перерыв будет более 2 недель, то инъекции желательно будет начать с минимальной дозы - 0.25 мг

Question 3

Помогите расшифровать анализы щитовидной железы

5 ответов

27 мая

Ничего не беспокоит. Я гипертоник,пью постоянно таблетки Лортенза и на ночь Амплодипин и статины.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-28T20:25:31+03:00

Здравствуйте.
По вашим анализам картина следующая
Т4 свободный заметно повышен, Т3 свободный, наоборот, понижен, ТТГ в нижней половине нормы. АТ-ТПО в норме.
Такая комбинация встречается нечасто и требует внимания. Это может быть связано с нарушением конверсии Т4 в Т3, начальной стадией нарушения функции щитовидной железы или даже влиянием принимаемых препаратов, так как статины иногда дают такой эффект.
Поскольку вас ничего не беспокоит, острой опасности нет, но оставлять это без контроля нельзя.
Рекомендую показать эти анализы вашему эндокринологу. Сделать повтор через 4-6 недель и УЗИ щитовидной железы.
Пока продолжайте принимать свои гипотензивные препараты и статины в прежнем режиме.

Question 4

Дозировка витамина Д

2 ответа

27 мая

Здравствуйте! Беспокоит выпадение волос,сдала анализы,выявили дефицит витамина Д(13,6). Ферритин в норме,ТТГ и Т4 тоже. Подскажите,пожалуйста,какой препарат и в какой дозировке принимать ,чтобы восполнить дефицит? (Еще в данный момент времени начинаю прохождение курса на...

Анна

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-28T00:07:06+03:00

Здравствуйте

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
В таких случаях рекомендуется Аквадетрим или Вигантол

Question 5

Адаптация после тирзетты

5 ответов

27 мая

Первую неделю приема тирзетты все было идеально изредка лёгкая тошнота , аппетит притупился, кушала два раза в день и 1 перекус. За неделю скинула 1 кг и 500 гр Наступила вторая неделя, сделала укол, к вечеру поднялось давление, но я грешу на погоду потому что, то ураган, тл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-27T23:11:58+03:00

Челидзе Софико Бежановна

Будьте здоровы ☘️

Question 6

Аутоимунное заболевание?!

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, после родов прошел год, я принимаю джес плюс и прохожу чекап, выявлен очень высокий холестерин 9, плохой холестерин 6,2( стали искать причину и отправили сдавать гормоны щитовидки, я напугана результатом и таким превышением в одном показателе, пожалуйста...

Ирина

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-27T22:00:21+03:00

Здравствуйте .

В сложившейся ситуации состояние характерно для послеродового гипотиреоза, он резко повышает холестерин. Показана гормональная терапия, препаратом например L-тироксин. На фоне терапии холестерин придет в норму за 1-2 месяца без специальных таблеток. После начала курса рекомендовано сдать ттг, для коррекции дозировки .

Поход к эндокринологу, не откладывайте..

Question 7

Стоит вес , помогите

1 ответ

27 мая

Мне 28 лет, недавно были вторые роды . Забеременела с весом 90 кг, родила , через два месяца потеряла малыша ( СДВС). Хочу привести себя в порядок и вернуть свой нормальный вес 55-60 кг, чтобы вновь попробовать забеременеть. Мой рост 173 см, начала проходить обследование ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T13:28:19+03:00

Здравствуйте!

На фоне возникшего гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы) происходит задержка жидкости в организме, отсюда формируется набор веса. Назначенная заместительная гормональная терапия должна компенсировать этот недостаток и вес немного компенсируется в сторону снижения, но учитывая наличие избыточной массы тела, медикаментозная терапия может быть рассмотрена лечащим врачом после компенсации гипотиреоза.

Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.

Данные препараты это только часть терапии, основа это физ.активность и дефицит калорий.

Question 8

Щитовидная железа

5 ответов

27 мая

Здравствуйте . Подскажите пожалуйста есть узел в левой доли щитовидки , анализы сдаю уже на протяжении 3 лет, динамика кальцитонина: 23.08.24 - 5.6 (сдавала после пункции)4.09.24 - 3.828.03.25 - 4.813.09.25 - 4.827.05.26 - 5.5Почему показатель стал подниматься?Пункцию в 2024...

Татьянп

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-27T21:02:56+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня кальцитонина в пределах нормы не страшно, даже небольшое повышение не говорит о раке щитовидной железы. Подозрительным считается повышение выше 100. Дообследование не нужно. А вот восполнить дефицит железа необходимо. Обычно рекомендуется приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Затем контроль уровня ферритина.

Question 9

Щитовидная железа

1 ответ

27 мая

Пациент женщина 59 лет, ТТГ 3,81 мкМЕ/мл, Т4 св. 10,17 пмоль/л, Анти-ТПО 1,20 МЕ/мл, Т3 св. 5,1 пмоль/л, эстрадиол (Е2) < 35,0 пмоль/лУже много лет принимает эутерокс 50, нужно ли повышать дозировку эутерокса?

Надежда

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T13:23:37+03:00

Здравствуйте!

Дозировка левотироксина натрия (Эутирокса) 50 мкг/сут. полностью удовлетворяет потребности организма в гормонах щитовидной железы. Гипотиреоз компенсирован.
В аналогичных условиях коррекции дозировки не требуется.

Question 10

Расшифровать анализ на гормоны и узи

5 ответов

27 мая

Добрый вечер, сегодня сделала УЗИ щитовидной железы и нашли узел. Нужно ли здесь какое то лечение или наблюдать раз в год? Насколько это опасно?

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-27T20:29:03+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить в отношении данного вопроса.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данное образование опасности не несёт, возникает вследствие недостатка йода, требует только наблюдения.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; ферритин; витамин д3. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли какие либо показатели?

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Позже увидела анализы на ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный. Данные показатели находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По УЗИ щитовидной железы так же выявлено увеличение лимфоузлов, данный момент не связан с щитовидной железой, в данном случае возможна связь либо с патологией горла, либо патологией зубов. В данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом оториноларингологом и/или стоматологом.

Question 11

Повышение Седжаро до 5 мг

5 ответов

27 мая

Здравствуйте!Заканчиваю месяц На Седжаро 2,5 мг Эндокринолог расписала повышение каждый месяц дозировки пока они действуют можно не повышатьПобочка была только на 1 уколе 2,5 Желудок не мог адаптироваться и встал не переваривал еду сутки Приримала донперидон На последующих...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-27T20:12:12+03:00

Здравствуйте. На дозе 2,5 мг у вас очень хорошая динамика веса, вы можете пока оставаться на ней, тем самым действительно вы более хорошо адаптируетесь к более высоким дозам, хоть и считается доза 2,5 мг доза привыкания, многие показывают очень хорошие результаты на нем.

Question 12

Беременность и эутирокс ,низкий витамин Д и ферритин

5 ответов

27 мая

Здравствуйте,сейчас беременна 20недель,6 дней и меня направили к эндокринологу с анализамиВес 82,6 , возраст 21 Роды будут вторые ,первый раз рожала рожала в феврале 25 года Ттг 4,94Т4 свободный 11,5Антитела к тиреопероксидазе 22,1Анализы ферритина и витамина Д добавила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-27T19:57:36+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипотиреоз беременных. Норма во втором триместре ТТГ до 3. Поэтому все назначения доктора правильные. Ещё низковат ферритин, можно добавить ещё препараты железа по 50 мг.

Question 13

Диабет 2 типа

1 ответ

27 мая

Здравствуйте!У моей тети диабет 2 типа.Давно не сдавала анализы ,начала сильно худеть.Посоветуйте пожалуйста какие анализы сдать для понимания и составления правильной поддержки организма? Благодарю!

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T21:48:31+03:00

Здравствуйте.

Определите гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца + обычная глюкоза крови натощак
Имеет смысл определить С-пептид (особенно если стаж диабета длительный) с целью оценки сохранности B-клеток
+ АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма
+ ОАК

Question 14

Результат Узи

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой УЗИ щитовидной железы. Я очень переживаю, потому что узист сильно напугал заключением и категорией TI-RADS, хочется понять, действительно ли по УЗИ всё выглядит настолько страшно или возможна ошибка/завышенная трактовка.По...

ксения, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-27T19:13:47+03:00

Здравствуйте. Тирадс 4 потому что кровоток смешанный, риск злокачественности до 17% и пункцию делают при узлах больше 15 мм. Даже если тирадс 3 пункционная биопсия нужна так как образование больше 20 мм, можете пройти УЗИ у другого специалиста но не обязательно, запишитесь на пункцию. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака если ранее не сдавали. На ТТГ и т4св для оценки функции щитовидной железы

Question 15

Помогите с вопросом

1 ответ

27 мая

обрый день. Хотела бы проколоть препарат тирзетта. Имеется лишний вес при росте 172 вес 106кг. Сдала анализы, общий, биохимический, глюкоза, моча- все в пределах нормы. Сделала УЗИ брюшной полости и ЩЖ, все хорошо. Единственное не сдала ТТГ. Скажите пожалуйста можно начинать...

ТАТЬЯНА, Ставрополь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T12:11:32+03:00

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 35, что является границей между ожирение 1 степени и 2 степени.
Если вес не получается снизить самостоятельно, то вы можете использовать медикаментозную поддержку как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам.
Оценить работу щитовидной железы (ТТГ, свТ4) до первой инъекции все-таки стоит