Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

27 мая

Здравствуйте, диагноз АИТ, с 16.04 принимаю Тирозол по 30 мг, потом по 20. Щитовидная железа не увеличена, размер 13, правая доля больше левой. С самого начала беспокоило чувство кома в горле, сейчас как будто чувство удушья. Сыпи по телу нет, но бывает зуд. Лечащий...

Юлия, Анапа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-27T17:27:53+03:00

Здравствуйте.
При тиреотоксикозе на терапии тирозолом часто бывает зуд, который постепенно уменьшается при снижении дозировки тирозола. Смена на пропицил вряд ли избавит от симптомов. рекомендуют антигистаминные препараты, которые могут уменьшить зуд, а также препараты, улучшающие отток желчи.
Нет данных, что на пропициле рецидивы чаще.
Уровень антител не высокий, поэтому вероятность ремиссии высокая.

Question 2

Расшифровка анализов

7 ответов

27 мая

Решил сдать анализы, никаких жалоб нет, просто проверка. Есть ли в них что то критичное? Перед сдачей анализов пошел в зал, на первую тренировку после травмы ноги. Принимаю Золофт 200мг на протяжение 5 месяцев Терралиджен иногда, когда тревога Так же магний перед сном....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-27T17:30:24+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется повышение печёночного фермента АСТ, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Повышение пролактина достаточно незначительное, данный показатель достаточно стрессовый, реагирует повышением на любой стресс, данное повышение не требует дообследования и терапии.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Половые показатели без отклонений.

Question 3

Узлы щитовидной железы

6 ответов

27 мая

Добрый день! У мамы обнаружили 2 года назад 2 узла в щитовидной железе. Спустя 2 года еще раз сделали УЗИ, обнаружили уже 3 узла. Повышен ТТГ. Скажите пожалуйста, какие анализы еще надо сдать? И что делать? Анализы и УЗи прикрепляю.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-27T16:48:26+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

По уровню ТТГ имеется повышение ТТГ до 10, в данном случае при нормальном уровне т4 свободного не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Данное состояние первично рекомендуют только наблюдать - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут влиять на здоровье щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли такие показатели как ферритин и витамин д3?

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 4

Пониже витамин Д

1 ответ

27 мая

Добрый день. У сына постоянно понижен витамин Д, на данный момент по анализам 10.46. Врач выписала по 14 капель ежедневно, но при этом не сказала какой концентрации в МЕ должен быть витамин, в связи с чем и обращаюсь с вопросом. И какой лучше витамин Д на водной или...

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T08:40:53+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе.

Концентрация у всех жидких форм колекальциферола 500 МЕ в одной капле.

Question 5

Подобрать верную дозу лекарства

5 ответов

27 мая

Женщина, 41 год, аутоиммунный тиреоидит, Фибромиалгия, депрессия. 14 ноября 2025:ТТГ 0.29, доза Левотераксина 175 mmg07 января 2026: ТТГ 22.1, T4 13,доза 150mmg08 апреля 2026:ТТГ 0.02, T4 17,Thyroglobulin Antibody 207,Thyroperoxidase Antibody 520доза 162,5mmg22 мая 2026: ТТГ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-27T16:55:25+03:00

Здравствуйте! В аналогичных случаях рекомендуют чередование 162.5 и 150 через день (1 день 175, другой 150), чтобы была средняя дозировка 156.2 мкг/сут. Повторный контроль ТТГ, Т4 своб. осуществляется через 6-8 недель, либо попытка уйти на жидкую форму левотироксина - Ликватирол на стартовую дозировку 150 мкг/сут.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Question 6

Подозрение на гиперплазию паращитовидной железы

3 ответа

27 мая

26 апреля была на УЗИ сердца по поводу периодических нарушений ритма сердца. По результатам УЗИ - сердце в норме, но врач в целях выявить что может давать аритмию посмотрела на УЗИ аппарате внутренние органы. В результате выявила, что визуализируются паращитовидные железы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-27T16:20:43+03:00

Здравствуйте.
В отношении выявления подозрения на гиперплазию паращитовидных желёз рекомендуют посмотреть есть гормональная активность со стороны данного органа или нет, в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3. Дополнительно в отношении данных жалоб рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 7

Повышен ат тпо

6 ответов

27 мая

Скажите пожалуйста, из-за чего может быть повышен ат тпо страшно ли это и что с этим делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-27T15:31:38+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Сдавали ли их?

Если они в норме, то повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Причина появления антител на сегодняшний день до конца не изучена

В подобных случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

27 мая

Добрый день. Меня беспокоит ГТР, принимаю сейчас триттико. У меня бывают тревожные ночи, плохо сплю. Сегодня спал 5 с небольшим часов, внутренне небольшая тревога. Плюс мучало учащенное мочеиспускание с большим объёмом мочи. Решил проверить глюкозу на сателлит экспресс и...

Александр

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-27T15:30:45+03:00

Здравствуйте. Показатели глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина в пределах нормы. Никаких проблем с глюкозой нет. Глюкометр не является диагностически значимым прибором, им проводится скрининг, и показатели могут быть не совсем точные и даже чуть выше, так как измерение проводится в капиллярной крови, а не в венозной.

Question 9

Нужно ли повышать дозировку седжаро с 2,5 до 5мг

5 ответов

27 мая

Начала колоть седжаро проконсультировавшись с врачами тут. Вес был 88 , стал 84,4 . Была на дозировке 2,5. Нужно ли менять дозировку на 5мг со след недели или нет ? Анализы были в норме , узи щитовидной железы тоже без изменений. Мне 22 года, рост 169-170. Была легкая...

Дария, Лабинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-27T15:26:01+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста в отношении необходимости повышения дозы препарата, на дозе 2,5мг. есть необходимый эффект снижения веса или нет? Дозу 2,5 ставите в течение 4 недель?

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 10

Сахар тощак ( диабет 2 тип)

5 ответов

27 мая

Добрый день! Я с 2014 года принимаю таблетки сахороснижающие. Сначала это был метформин 1000 утро и вечер, лонг. Далее где то с полгода, метформин был отменен эндокринологом в поликлинике в связи с низким гемоглобином. Н уон был относительно низкий, 115 при норме от 120. ...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-27T13:34:51+03:00

Здравствуйте.
Метформин с вилдаглиптином не могут вызывать гипогликемию, так как препараты безопасные, снижают глюкозу только до нормы. Метформин при диабете 2 типа - базисный препарат, так как влияет на саму причину диабета - инсулинорезистентность и высокую гликемию натощак. Вы правы, что предлагаете оставить метформин хотя бы вечером однократно 1000 мг. Вилдаглиптин 50 мг соответствует дозе випидия 12,5 мг, т.е. дозировка препарата снижена при переходе. Поэтому важно, какой уровень глюкозы через 2 часа после еды?

Question 11

Преддиабет?

5 ответов

27 мая

Добрый день! Эндокринолог направила на анализы глюкозатолерантный тест и гликозилированный гемоглобин.После сдачи анализа очень хотелось есть, съела булку и стало нехорошо, слабость и даже какая то дрожь, первый раз испытываю такое чувство. Сахар крови сколько раньше сдавала...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T13:32:54+03:00

Здравствуйте.
По результатам проведенного лабораторного обследования нарушения функции щитовидной железы не выявлено. За предиабет данных нет, за диабет так же данных нет, то есть нарушение углеводного обмена у вас нет. Жалобы на чувство голода могут быть связаны с инслуинорезистентностью на фоне избыточного веса, нужно минимизировать перекусы, стараться питаться 2-4 раза в сутки согласно правилу гарвардской тарелки, это поможет восстановить чувствительность к инсулину.
По поводу общей слабости обычно рекомендуется сдать ОАК, железо, ферритин, витамин Д25 ОН

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

27 мая

Здравствуйте,лечу тревожное расстройство,невролог отправила к эндокринологу,эндокринолог отправила сдавать анализы.Пожалуйста расшифруйте поподробнее анализы,может ли что то из этого влиять во первых на беременность,во вторых на тревожность?Дга-s повышено,как лечить?на что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T14:01:33+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. На тревожность данные отклонения влиять не могут, на возможность зачатия влиять могут в рамках того состояния, которым обусловленр их повышение, например, повышение дегидроэпиандростерон-сульфата и общего тестостерона может быть при синдроме поликистозных яичников. Требуется дообследование: кортизол на 8 утра,АКТГ, на 3-5 день цикла 17-гидроксипрогестерон. Если половые гормоны были сданы на фоне приема дюфастона, то нужно пересдать показатели спустя месяц после отмены дюфастона. Дополнительно нужно сделать узи органов брюшной полости для уточнения причины повышения печеночного показателя

Question 13

Покраснее и зуд

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, по назначению эндокринолога, после сдачи анализ мне назначили припарат Седжаро 2,5 мг. Первые 4 укола прошли хорошо, вес ушел 4кг. Далее на второй также 2,5мг пачке в 1 неделю появилось пятно красное, на 2 неделю в другом месте пятно больше и очень чесалось. На...

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-27T13:15:05+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
К сожалению, на данный препарат может быть такая реакция.

Если покраснение быстро проходит и ограничивается пятном, то переживать не стоит, опасности в этом нет. Можно не отменять Тирзетту.
Если же покраснение и зуд выраженные, не копируются антигистаминными, то рекомендуется заменить Тирзепатид на Семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента).

Скажите, пожалуйста, сильный дискомфорт доставляет данная реакция? Не принимали антигистаминные (цетрин, фенистил, лоратадин)?

Question 14

Узел в щитовидной железе

5 ответов

27 мая

На узи, есть узел . Описание прикладываю. Сдала кальцитонин, так же прикладываю результат. Вопрос , на сколько это опасно? Противопоказан ли прием тирзепатида с таким узлом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-27T12:14:00+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Постараюсь немного успокоить и сориентировать.

На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описано небольшое образование как Тирадс 3 с доброкачественным потенциалом. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше.
Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать анализ на ТТГ, св. Т4.

Для исключения дефицитов, влияющих на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.

В данном плане противопоказаний к терапии Тирзеттой нет.

Ранее не было острого панкреатита? Камни в желчном пузыре не находили?

Question 15

Подозреваю ято стресс или диабет

5 ответов

27 мая

Очень переживаю за себя вчера было ужасное состояние ,сонливость в глазах ,усталость ккк будто у них Затылок тянуло весь день Купил глбкометр Позавчера вечером был 4,6Утром 5,4Вчера вечером уже после удачного состояние ,подсознательного страха померил сначала показала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-27T11:46:35+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать глюкозу из Вены натощак , гликированный гемоглобин для определения тактики
Глюкометры имеют пограшенлсть
Рекомендуется снижение веса
Сбалансированное питание . Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Также рекомендуется в таких случаях консультация терапевта , гастроэнтеролога , контроль пульса , давления

Рекомендуется контроль витамина д для определения тактики