Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

8 октября 2025

Помогите пожалуйста разобраться с анализами, в августе месяце сдавала анализы ттг врач назначила пить эутирокс 25мг.Сдала анализы повторно. Показатель уменьшился. Дальше принимать не нужно?

Алена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-08T21:05:22+03:00

Тогда рекомендуют перейти на 2000 ме на постоянной основе , если остались витамин д3-10000ме, можно принимать их один раз в неделю

Question 2

Ожирение 1 степени

4 ответа

8 октября 2025

Добрый день. Никак не удается похудеть. Мне поставили диагноз ожирение 1 степени, вес 80кг, рост 165, окружность талии 90см… 34 года, 2 детей… Образ жизни подвижный, работаю в общепитеСпорта пока к сожалению нет из-за защемленных нервов на спинеПитание не совсем правильное,...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-08T08:59:48+03:00

Здравствуйте

Метформин - это препарат для лечения сахарного диабета, преддиабета, он не используется для снижения инсулина и лечения инсулинорезистентности.
Нейтрально влияет на вес или снижает незначительно.

Наличие диагноза ожирение 1 степени является показанием применением медикаментозного лечение ожирения в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Инсулинорезистентность сама по себе не нуждается в специальном лечении важно придерживаться принципов рационального питания (не увлекаться сахаром и сахаросодержащими продуктами), поддерживать хорошую физическую активность и тонус мышц.
При нормализации массы тела, коррекции рациона показатель инсулина восстановится до нормального, а соответственно и инсулинорезистентность исчезнет

Question 3

Помогите расшифровать анализ!

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! Мне 66 лет, наблюдаюсь у эндокринолога с щитовидкой. В связи с приемом тироксина стал очень сильно вымываться кальций, врач назначила кальций д3 никомед, в течении полугода анализы были удовлетворительные. В июле врач назначила прием другой формы кальция, так...

Антонина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-08T09:43:31+03:00

Здравствуйте

Левотироксин сам по себе не вымывает кальций из организма, но его передозировка может вызвать состояние, которое, в свою очередь, может негативно влиять на состояние костей.
Если уровень ТТГ в норме, то необходимо в первую очередь исключить гиперпаратиреоз, заболевания почек.

Какой у вас суточный диурез (в день сдачи анализа)?

Question 4

Беспокоит состояние ложного сустава

4 ответа

8 октября 2025

В конце 2022г. произошёл патологический перелом лонной кости с образованием ложного сустава. Лечусь у эндокринолога по поводу остеопороза тяжелой степени (инъекции золидроновой кислоты) В июле 2025г. перенесла операцию по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника. В...

Людмила Дмитриевна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-08T09:10:36+03:00

Здравствуйте. Данное лечение направлено на улучшение трофики тканей и на обезболивающие эффект. На остеопороз никак не повлияет. Лорнолиоф обезболивающие, нпвс, принимается не более 7 дней. Но данный препарат должен снять воспаление, и избавить от неприятных ощущений.

Question 5

Кальцитонин, узел в щитовидке

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! В щитовидке нашли узел- узи прикладываю, единожды были такие показатели Аттпо 23.99 при нормальных значениях лаборатории 5.8Аттг 5.8 при нормальных значениях лаборатории 4.1 Как понимаю их больше сдавать не надо.Сегодня пришли ответы на кальцитонин, он же в...

Наталья, Нальчик

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T08:22:46+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы посчитан неверно. При ручном перерасчете он составляет 10,5 см3, что является абсолютной нормой. Узелок маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), такие узлы только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 6

Гипоэхогенный участок с неровными контурами неправильной формы

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. В марте 24 года на УЗИ ЩЖ обнаружили изменения в щж, а именно в левой доли гипоэхогенный участок 4×3,8мм, сказали ничего страшного, может узел формируется. В ноябре 24г. снова на узи нашли этот же участок гипоэхогенный с неровными контурами 4,5х4,5....

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T08:09:59+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узелки маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие образования подлежат пункции при размере от 15 мм. Так как узелки маленькие (и узел Тирадс 4 без значимой отрицательной динамики), то пока только наблюдать. Пункция на данный момент не показана

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Так как кальцитонин в норме, то агрессивный вид рака (медуллярный) исключен

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Так как гормоны в норме, то функция железы не нарушена. Достаточно их контроля 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 7

Повышенный Сахар при гсд на инсулине

3 ответа

8 октября 2025

Ситуация такая В 26-27 недель беременности я должна была сдавать гтт Но не прошла Натощак Сахар выпал 5.4.Когда пошла сдавать сахара с перекусом в час, сказал был натощак 4.6 через час 5.2Но так как скачок уже был, мне поставили гсд и посадили на диету Диету я держать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-08T08:29:57+03:00

Гончарова Мария Витальевна

Не за что, будьте здоровы 🌸

Question 8

Что принимать

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. По результатам узи, подозрение на гипотериоз. По симптомам тоже: пришла с проблемой большого веса. При росте 165,вес 100. Изменился за 2 года после рождения ребенка. Так же высокая инсулинорезистентность. Подскажите пожалуйста, есть ли сахарный диабет по...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-08T07:31:20+03:00

Здравствуйте!

Данная картина говорит об отсутствии сахарного диабета, глюкоза и гликированный гемоглобин в нормальных диапазонах, не переживайте.

Основной гормон щитовидной железы- это ТТГ, он на нормальном уровне, т4св низкий, возможно, лабораторная погрешность, при истинном снижении ТТГ был бы повышен, в подобной ситуации рекомендуют повторить ТТГ и т4св через месяц, желательно в другой лаборатории. И также рекомендуют узи щитовидной железы чтобы оценить структуру, если будут узлы, сдать на кальцитонин.

Повышенный инсулин говорит только о наличии лишнего веса, в динамике его не смотрят.
Повышенный тестостерон может быть признаком синдрома поликистоза яичников, в подобной ситуации рекомендуют сделать узи органов малого таза.
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро), прекрасный препарат для снижения веса Этот, является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
По поводу онкологии, в последних исследованиях не было выявлено увеличения риска онкологии при использовании препарата, даже наоборот, снижение веса и приём препарата снижал риски некоторых видов рака.

Противопоказания к приему Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )

Question 9

Затрудненное дыхание ком в горле после первого приема Л-тероксина

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, на 7 недели беременности обнаружела ттг 6,5, сходила на прием к врачу выписали л-тероксин в дозировке 75мг. После приема весь день как ком в горле и затрудненное дыхание. Подскажите может дозировка большая изначально?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-08T16:57:34+03:00

Здравствуйте.
Повышение ТТг небольшое. При таком уровне начинают с дозировки поменьше - например 50 мкг и контролируют ТТГ через 4 недели. Также проверить уровень ферритина, если он менее 50, есть дефицит железа, который может влиять на ТТГ.

Question 10

После снижения дозировки препарата Семавик, повышен инсулин

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день! Прошу подсказать, был назначен Семавик 9 месяцев назад, из-за высокого инсулина и инсулинорезистентности, на препарате все было хорошо, снизила дозировку до 0,25 и после двух недель сдала анализы, инсулин снова выше нормы и показатели инсулинорезистентности выше...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-08T07:20:02+03:00

Если инсулин будет повышен, никто не вправе назначить инсулин во время беременности. если не будет гестационного диабета и высокого уровня глюкозы, инсулин не назначают. Инсулин сам по себе в крови очень вариабелен, его вообще мониторить в динамике не рекомендуют. Поэтому не волнуйтесь.
Можете постепенно снова повысить семаглутид или перейти на тирзепатид. Но это займет немало времени - минимум 6 месяцев. Поэтому если есть планы на беременность, спокойно планируйте после отмены препарата. После родов можно будет решать вопросы веса.
Если же время терпит, продолжайте снижать вес. Повышение дозировок также по обычной схеме - по 4 недели на каждой дозировке до ее увеличения.

Question 11

Анализы крови

5 ответов

8 октября 2025

Беременность 14 недель. В 10 сдавала кровь, только сейчас врач заметил результат 🤦🏼‍♀️ что делать?

Олеся, Черногорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T07:01:37+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ. Он в норме. Железа хорошо функционирует
Цель ТТГ во всех триместрах естественной беременности до 4,0 даже при наличии антител. При эко в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития послеродового тиреоидита аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (при беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 12

Энлигрия?

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, врач для снижения веса назначил препарат Энлигрия, колоть его нужно каждый день. Возможно ли его заменить на другой препарат, который колят 1 раз в неделю. Диабета нет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T12:04:05+03:00

Здравствуйте
Да. Возможна замена на Семаглутид (Семавик, Квинсента, Велгия, Велгия-эко, Семавик Некст) или Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро)
Перед началом терапии рекомендуют пройти обследование

Question 13

Узи щитовидной железы

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Сделала узи щитовидной железы , ничего не беспокоило.ТТГ и Т4 в норме , сдавала 3 мес назад. По узи много узлов, подскажите пожалуйста, сильно ли опасно и что дальше делать? В 21 году заключение по узи было : единичные гипертрофированные фолликулы щитовидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-08T05:57:19+03:00

Здравствуйте, по результатам узи есть несколько узлов маленьких размеров . По описанию ничего критичного, в таких случаях рекомендуют наблюдение в динамике, узи 1 раз в год.
Так же если не сдавали сдайте кальцитонин и ттг.

Question 14

Прием семавик некст

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! Эндокринолог назначил семавик некст 0.25, 4 недели, после дозу до 0.5 увеличить. 4 недели 0.25 проколола. Остался препарат в ручке, возможно уколоть 2 раза за раз чтоб получить 0.5 дозу? Так как препарат еще Остался. Или нужно новую ручку купить с дозировкой 0.5?

Нэлли

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T12:06:43+03:00

Здравствуйте, Нэлли!
Да. Такой вариант возможен.
Главное, что суммарно будет введена необходимая дозировка. А вариант введения (сразу 0,5 или дважды по 0,25) уже не важно.

Question 15

ТТГ при беременности 0

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, пожалуйста подскажите, На сроке 14-15 недель анализ ТТГ=0, АТ к ТПО=0.6Пересдала, в 17 недель: ТТГ также 0.0Т3=0.3, Т4=13.0Эндокринолог сказала исключить йод и селенПоставила диагноз , субклинический тиретоксикоз, пожалуйста подскажите нужно ли сдавать доп...

Карина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-08T03:46:54+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности снижение ТТг встречается часто и чаще всего это нормально. Для исключения более серьезной причины снижения рекомендуют сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ. если антитела менее 2,0, то лечение не требуется/, только контроль гормонов в динамике.
препараты йода при этом не отменяют, йод нужен плоду для синтеза своих гормонов.