Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 октября 2025

Маме 65 лет, много лет был узловой зоб.Операция прошла в октябре 2024 года.Каждые 3 месяца обследование. Клинический диагноз: Папиллярная карцинома, высокодифференцированнаямалоинвазивная фоликулярная карцинома,множественные фолликулярные аденомы. pT1aNOMO, стадия 1. Степень...

Джамиля

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T18:59:38+03:00

Лимфузлы не имеют к железе никакого отношения
И не имели
Они реагируют на какие то процессы у ротоглотке
Кариес,хронический ларингит и т.д

Question 2

Удалять узел щитовидной размером 2 см или нет

3 ответа

8 октября 2025

В августе этого года ухудшилось самочувствие. Появилось головокружение, тахикардия, тревожность. Пыталась разобраться в чем дело: проверила желудок (выявлен застой желчи, поверхностный гастрит), узи брюшной полости (все в норме), мрт шейного отдела (норма), на узи сосудов шеи...

Ди

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T10:04:20+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 3

Узлы щитовидки и семавик

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте Год назад появился ком в горле, мешающий спать и глотать.Пошла сделала узи щитовидки и нашли 3 узла с маркером тирадс 4.Они по 0,4-0,5мм, сказали что пока ничего страшного нет, пункцию делать не надо. И ком в горле не из-за них. Сейчас прошел год, ком также...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-10T08:49:19+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Будьте здоровы!

Question 4

Сахар 5 ммоль/л в беременность

3 ответа

8 октября 2025

Беременность 22 недели.Врач отправляет меня на консультацию к эндокринологу ставить датчики контроля сахара, ссылаясь на результаты 2 скрининга. Якобы плод крупноват и идёт макросомия. ПВП = 372 грамм 92 %ль.Я сдала сегодня сахар на тощак, результат 5.01214 ммоль/л, учитывая...

Рита, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-08T21:09:06+03:00

Здравствуйте
По данным узи действительно крупный плод , 92 процентиля, признаков диабетической фетопатии нет. Это может быть и наследственная предрасположенность .
При показателе сахара крови 5,1 - выставляется диагноз гестационный сахарный диабет. В этой ситуации пограничное состояние. Не соблюдение рекомендаций перед сдачей анализа могло повлиять на результат . Необходим легкий ужин и голодный промежуток 8-12 часов .
На сроке 24-28 недель необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

Question 5

Высокая глюкоза

4 ответа

8 октября 2025

Добрый день! Мужчина 40 лет. Частая усталость. Сдал анализы и увидели много повышенных показателей, но больше всего волнует высочайшая глюкоза. Это сахарный диабет 2го типа? Что делать дальше? Какие препараты принимать? Есть ли вероятность понизить глюкозу до нормальных...

olesya_andreeva@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-08T20:29:23+03:00

Здравствуйте. Рост и вес? Это сахарный диабет, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и нужно принимать сахароснижающие препараты. По отклонениям в анализах ещё стоит сделать узи сосудов шеи, узи органов брюшной полости, алт может быть повышен при жировом гепатозе. Инсулин может повышаться при лишнем весе.

Question 6

Болезнь грейвса или что-то другое?

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня пришли результаты анализов. По симптомам я раздражительна и срываюсь на всех. АТ к рецептору ТТГ - 4.57 повышены очень. Т3 и Т4 повышены, ТТГ очень низкий. На узи узлы. Мне делать пункцию узлов или лечиться тирозолом пока? Это болезнь грейвса или узлы...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T20:46:55+03:00

3-4 недели не критично для пункции. Можно подождать
Но на кальцитонин желательно сдать перед пункцией

Question 7

Териотоксикоз и сыпь

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день, 2 недели назад поставили диагноз териотоксикоз, 10 дней принимала 30 мг тиразола, после по 20мг. Сдала анализы, гармоны снизились незначительно, зато падают лейкоциты и гемоглобин, так же кожа стала чувствительней, стали появляться петехии все ноги в точках, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-09T08:25:23+03:00

Здравствуйте

Подобные изменения в анализах и местные кровоизлияния на коже расцениваются как потенциальные побочные эффекты терапии

Что касается тиреотоксикоза, уровни гормонов щитовидной железы все ещё повышены, ТТГ подавлен, это указывает на сохраняющуюся активность заболевания
Однако тактика лечения в такой ситуации всегда пересматривается
Может обсуждаться с лечащим врачом временная отмена тирозола и смена препарата, Бетта-блокаторы для контроля симптомов, а также рассмотрение иных методов лечения, таких как терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство

Окончательное решение принимается только врачом на очной консультации
Возможно, потребуется консультация гематолога

Question 8

Расшифровка анализа

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 11 лет, часто болит живот , пропускаем из за этого школу . раньше сдавали анализы , глюкоза была в норме , инсулинорезестентость была повышенная . Сейчас не пойму анализ , или сдали не такой как раньше . рост 160 ,вес 70.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-08T19:19:24+03:00

Здравствуйте. Норма глюкозы из вены до 6.1 а не 5.6 поэтому нет повышения и нет сахарного диабета, у детей обычно развивается диабет 1 типа остро и с очень высокой глюкозой, ацетоном в моче. Инсулинорезистентность будет пока есть лишний вес. Снижен витамин д для повышения можно принимать аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев

Question 9

Нужна консультация по сданным анализам

4 ответа

8 октября 2025

Сдал анализы. Хочу разобрать все показатели. Особенно те, которые повышены. В первую очередь волнует ферритин и креатинкиназа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-08T19:24:35+03:00

Здравствуйте. Ферритин может повышаться при воспалении, заболеваниях печени, есть повышение лпнп, холестерина незначительное, питайтесь правильно, если есть лишний вес худейте, можно принимать омакор 1000 мг в день. Инсулин не очень точный анализ, повышение незначительное, ничего не нужно делать. Повышение креатинкиназы может быть при травмах, ожогах, интенсивных физ нагрузках, заболеваниях сердца. Рост и вес? Жалобы? Почему сдали?

Question 10

ТТГ и АТТПО

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте. На 10 неделе беременности (наступила самостоятельно) сдавала ТТГ и АТ к ТПО. ТТГ 8.69, АТ кТПО 0,86. Но результатов пришлось ждать до следующего приема в ЖК. Узнала результаты на 13 неделе. Сразу побежала к эндокринологу. Эндокринолог выписала 200 мкг йодомарин...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T18:07:01+03:00

Здравствуйте
Во время беременности при повышении ТТГ более 4,0 действительно показана терапия тироксином. Ваш врач верно назначил терапию. Йодомарин так же нужен для правильного развития малыша
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Только контроль ТТГ осуществляется не ранее, чем через 4 недели от коррекции дозы. За 2 недели нельзя полностью оценить эффективность дозы и можно ошибочно увеличить ее.
После родов препарат отменяют с контролем ТТГ через 2 месяца

Question 11

Седжаро и побочки

2 ответа

8 октября 2025

Добрый день Уважаемые врачи!Прошу помочь и успокоить меня, вторую неделю Колю уколы Седжаро в минимальной дозировке и пью Урсофальк, последний укол был в понедельник, а сегодня ночью стало плохо, бросало в жар, вытошнило желчью и была диарея. На этом всем фоне началась легкая...

Мария

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-08T20:27:00+03:00

Если нет заболеваний сердца, не повышается давление, пульс то можно попробовать редуксин 10 мг 1 капсула в день

Question 12

Какие препараты можно принимать , для снижения веса

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте.Мой вес, на сегодняшний день, составляет 92 кг, рост 151 см. Возраст 49 лет . Пять лет назад бросила курить и вес стремительно начал расти. До этого вес был 63-65 кг. Все попытки сбросить вес на правильном питании, не увенчались успехом. Скидывала 3-5 кг-...

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-08T17:48:24+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, возможно проходили в ближайшее время УЗИ щитовидной железы и/или УЗИ брюшной полости?

Question 13

Повышенный сахар

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте, сейчас беременна 28 недель , на консультации у эндокринолога была с повышенным сахаром , прописали диету , сегодня померяла после завтрака сразу , он был 9.4. Это нормально сразу после завтрака ? поела супчик с бездрожевым хлебом и чай без сахара

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T18:08:05+03:00

Здравствуйте
Да. Сразу после приема пищи такое повышение может быть у любого человека. Поэтому такие показатели в расчет не берут. К первому часу уровнь глюкозы при беременности в норме должен снизиться до 7,0 (и ниже)

Question 14

Лечение ожирения у эндокринолога

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, сегодня была у эндокринолога. Заранее сдала анализы и узи. Мне поставлен диагноз: Экзогенно-конституциональное ожирение 3 ст. Инсулинорезистентность. Диффузное увеличение щитовидной железы 2 ст. Эутиреоз. Недостаточность вит Д.В анализах: вит Д 19.6; индекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T18:29:19+03:00

Если не было приступов острого панкреатита до этого, тогда да.
На фоне использования препарата могут возникать такие побочные эффекты: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для их минимизации рекомендуют ограничить быстрые углеводы, жирную, копченую, острую и обильную специями пищу, не переедать (не есть через силу), должно быть достаточное количество клетчатки и чистой воды в рационе

Question 15

Лечение остеопороза при ревматоидном артрите

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте,мне 58 лет,женщина,у меня заболевание ревматоидный артрит,делаю укол метотрексат 17.5 один раз в неделю,СОЭ повышен,другие анализы в норме,в июне 2025 г.на рентгене показало "региональный околосуставный остеопороз",в июле 2025г. был перелом лучезапястного...

Лиля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-08T19:11:54+03:00

Здравствуйте.

В начале вам нужно сдать анализы:
1) витамин Д25OH
2) ПТГ (паратгормон), кальций общий, альбумин, ЩФ
3) креатинин
4) ТТГ, свТ4
С результатами обратиться очно или дистанционно к врачу эндокринологу для определения дальнейшей тактики по лечению.

Лечение остеопороза обязательно содержит 3 препарата:
1) бисфосфонаты, например - капельница с золедроновой кислотой (акласта и др) 1 раз в год или таблетированные - фороза 1 раз в неделю и пр.
2) прием кальция - минимум 1000 мг в сутки
3) прием витамина Д - колекальциферола
Лечение остеопороза оценивается проведением повторной денситометрии через год.