Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Можно ли все вместе если пропустил прием

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте. У меня сахарный диабет 2 типа. Утром пью форсига и глимпирид, вечером Метформин. Если утром забыла выпить таблетки, то надо и можно ли все выпить вечером разом?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-08T05:54:59+03:00

Здравствуйте.
Глимепирид не рекомендуется принимать вечером. Форсигу можно принять. Глимепирид принимают утром за 15 минут до завтрака. Форсига в удобное для вас время 1 р в день. Однократный пропуск приема препаратов не опасен, но лучше не пропускать.

Question 2

Упадок сил,сонливость,выпадение волос.

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи!Последние пол года нет сил,бессоница ,вялость после сна,сильно выпадают волосы,судороги ночные в ногах.высыпания с нижней части лица.Терапевт рекомендовала обратиться к эндокринологу,гормоны щитовидной железы и узи сдала,прикрепляю.

Алина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-08T06:10:19+03:00

Добрый день! Файл с анализами не прикрепился, прикрепите пожалуйста к вопросу, что бы могли детально обсудить дальнейшую тактику обследования
Если не получается прикрепить файл можно загрузить на Яндекс диск и скинуть ссылку

Question 3

Семавик некст

1 ответ

8 октября 2025

Подскажите, в аптеке продают семавик некст с дозировкой 0.25. У меня в назначении стоит просто семавик 0,25Это одно и тоже

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-08T12:08:47+03:00

Здравствуйте, Инна!
Семавик и Семавик Некст имеют одно и то же действующее вещество. Просто ранее Семавик Некст был только в дозах 1,7 и 2,4. Поэтому начинали с обычного Семавик. Допустимо начать с Семавик или Семавик Некст. Главное, чтобы доза была верной

Question 4

Повышение гормонов щитовидной железы

1 ответ

7 октября 2025

Принимаю кордарон,повысился ТТГ до 12,6т,т3 6,1 т4 18,5

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-08T05:13:23+03:00

Здравствуйте.
Кордарон может влиять на работу щитовидной железы, вызывая как повышение ее функции, так и снижение. По уровню ТТГ можем сказать, что функция снизилась. При такой ситуации назначается терапия тироксином. Обратитесь к эндокринологу для назначения лечения.

Question 5

Повышен сахар в крови

2 ответа

7 октября 2025

Маме 67 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимала манинил 5мг 2 раза в день. Манинил пропал, купили глибенкламид 5 мг. Сахар стал повышаться до 15. На маниниле выше 10 не поднимался. Сопутствующие заболевания :постоянная форма трепетания предсердий, гипертония 4 ст, ожирение 4...

Юлия

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-07T22:31:48+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Рада была помочь, будьте здоровы!

Question 6

Прием тирозола

2 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте сейчас лечу дтз тиреотоксикоз 10 месяцев ттг был все время 0.01 , месяц назад были такие анализы т3 3.86 норма (3-5.6) т4 9.05 норма (9-19.05) ттг 0.608 ,сегодня сдала т3 3.62 норма (3-5.6) т4 9.64 норма (9-19.05) ттг 2,64 , последний месяц пью 7.5 тирозола в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-07T22:15:55+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях можно попробовать перейти на дозу 5 мг в сутки. Через месяц провести контроль уровня свободного Т3 и Т4, а через 2 месяца посмотреть уровень ТТГ.
Так как гормоны в данный момент в норме, рекомендуют исключить другие причины выпадения волос:
- исключить анемию, исследуя уровень ферритина и общего анализа крови.
- исключить дефицит витамина Д, исследуя уровень 25(ОН) Д.
- исключить дефицит белка, исследуя биохимический анализ крови.
Зуд кожных покровов скорее может быть связан с приемом тирозола, у него есть такое побочное действие. В таких случаях рекомендовано прием антигистаминных препаратов, например, зодак или ук пин по 1 таб в день.

Question 7

Мелатонин и щитовидная железа

5 ответов

7 октября 2025

Добрый вечер. У меня аутоиммунный тиреоидит уже пятнадцать лет. На узи -гипоплазия щитовидной железы. Анализ ТТГ 1,4. Принимаю практически уже 11 лет lтироксин в дозе 75мкг. Два года назад мне поставили диагноз болезнь Паркинсона, тремор левой конечности. Принимаю мирапекс...

Татьяна

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-10-07T22:02:30+03:00

Здравствуйте!
При ТТГ в пределах референса (1,4 мкМЕ/мл) обычно продолжают принимать Л-тироксин в прежней дозе, т.к. гипотиреоз компенсирован.

Мирапекс может вызывать или усугублять бессоницу и, к сожалению, способствовать набору веса. Когда возникают подобные нежелательные явления обычно рекомендуется консультация невролога или паркинсолога и диетолога.

Для мелатонина вышеперечисленные побочный эффекты не характерны. При бессоннице его обычно принимают внутрь в дозе 1 таб (3 мг) за 30 мин до сна (при неэффективности 1 таблетки принимают 2 таб. в сутки).

Также при симптомах болезни Паркинсона исследуют обмен кальция - кальций общий, альбумин крови.

При отсутствии в питании углеводов обычно развивается слабость, также может появиться тошнота, головокружение, головные боли из-за развития кетоза. Чтобы это предупредить углеводы в виде цельнозерновых круп рекомендуется употреблять 3 раза в день (1/4 тарелки по принципу здоровой тарелки).

Question 8

Узел в щитовидной железе

3 ответа

7 октября 2025

В УЗИ щж нашли узел . Гипоэхогенное узловое образование с акустической тенью 0.4на 0.4 см , м.б.за счёт кальцинатов. Врач УЗИ сказал , что скорее всего это онкология.

Ната, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-07T22:42:59+03:00

МРТ не входит в стандарты обследования узлов щитовидной железы. УЗИ в этом плане информативнее (именно в обследовании узлов щитовидной железы)
Пункция не всегда нужна. Это зависит от риска злокачественности
Например, при Тирадс 2 не пунктируют узлы. Тирадс 3 пунктируют от 20 мм. Тирадс 4 от 15. Тирадс 5 от 10
Такие маленькие узлы (как сейчас) не пунктируют, так как физически трудно попасть и тем более набрать достаточно материала для обследования
Консультации онколога пока тоже не нужно. Только контроль узи через 6 месяцев + анализ на кальцитонин

Question 9

Сахарный диабет 2 типа. Полинейропатия диабетическая , подагра, подагрический артрит. Щитовидная железа удалена в 2012г.ВБН.

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Моей маме терапевт назначил пить метилпреднизолон. У нее диабет 2го типа 12 лет , принимает Метформин и Глибенкламид . Ранее ей назначали метилпреднизолон, он повышал сахар в крови до 15 - 17. Теперь ей снова назначили его, но она боится его пить. Скажите...

Любовь, Липецк

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-07T20:49:56+03:00

Здравствуйте

Если лечащий врач-терапевт подчеркнул необходимость применения данного препарата, в таком случае нужно следовать рекомендациям

Необходим частый контроль гликемии, до 4-6 раз в сутки (натощак, через 2 часа после еды, на ночь) и ведение дневника самоконтроля

Если на фоне приема преднизолона гликемия 13 и выше, может быть рассмотрен вариант временной инсулинотерапии на период лечения преднизолоном, схема инсулинотерапии подбирается эндокринологом индивидуально на очном приеме

Question 10

Анализы, экг

4 ответа

7 октября 2025

В 2022 удалена щитовидная железа ( папиллярный рак 1 ст). Прошу прокомментировать анализы и экг. УЗИ ложа без особенностей, Флюра от марта 25

Юлия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-07T19:36:54+03:00

Добрый вечер
Какой целевой ТТГ указан в выписке?
Он зависит от того,прорастал рак капсулу или нет.
Антитела к тиреоглобулину нулевые,что говорит об отсутствии рецидива заболевания
Все анализы в норме
В отношении витамина Д в таких случаях рекомендуют поддерживающую дозу 2000МЕ в день

Question 11

Сахар повышен и холестерин

5 ответов

7 октября 2025

Всем добрый день! Сейчас заморочена тем, чтобы скинуть вес. Поставила себе hemotonix, чтобы отследить на какие продукты есть вылеты, пока нашла только бананы и помело, вылет выше 7. Так же у меня высокий холестерин, около 7, также села на без сахарную диету, при этом все...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-07T19:03:31+03:00

Здравствуйте. Повышение глюкозы крови после еды у вас в норме. Поэтому ориентироваться на это не стоит. Если глюкоза крови натощак из вены и гликированный гемоглобин в норме, то нарушения углеводно обмена нет. Повышение уровня холестерина чаще всего имеет следующие причины: избыточная масса тела и как следствие жировой гепатоз, большое количество животных жиров в рационе, маленькая физическая активность. Если поправить все эти пункты показатель холестерина должен снижаться. Также бывает наследственная гиперхолестеринемия. Если показатели не будут приходить в норму, то нужно будет рассмотреть вопрос о назначении терапии.

Question 12

Терзетт или семавик

1 ответ

7 октября 2025

При уколах семавик, полностью отбил тягу к еде, потеряла 30 кг за 5 месяцев. Потом плато, дошла до самой высокой дозы, но толка чуть. С эндокринологом приняли решение начать тирзетта с 5мг, результата нет вообще никакого. Имеет ли смысл тратить деньги и повышать дозы, либо...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-07T19:05:52+03:00

Здравствуйте. Тирзепатид по эффективности для снижения массы тела сильнее чем семавик. 5 мг это маленькая дозировка, подошла бы в том случае если бы вы ранее не принимали терапию. Поэтому есть смысл увеличивать дозировку далее, возможно уже на 10 мг будет эффект.

Question 13

Надо ли пить медфармин при преддиабете?

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте!На протяжении последних нескольких месяцев сдаю кровь на анализ, ставят диагноз "преддиабет"Энжокринолог выписала медфармин, не хочу его пить боюсь, как бы организм на него не "подсел", потом не слезешь.Показатели последних месяцев :Глюкоза натощак : август: 6.2...

Игорь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-07T18:58:57+03:00

Здравствуйте, да преддиабет есть. Метформин в данном случае показан. Подсесть на него нельзя, это не наркотик. А вот повышенная глюкоза разрушительно действует на сосуды и увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности. Поэтому если переносимость препарата хорошая его принимать нужно. Также нужно соблюдать гипоуглеводную диету, это еще важнее чем препарат. Повышение пролактина незначительное. Если симптомов нет, то лечение не показано, только контроль через 2 месяца с соблюдением всех условий сдачи (за 3 дня исключить спорт, стресс, половую жизнь).

Question 14

Переход с Волги на Тирзетту

5 ответов

7 октября 2025

Уважаемые доктора, хотелось бы узнать ваше второе мнение относительно тактики моего врача: августа 25- назначили Велгию - по прошествии 2 месяцев - отвес всего 3.3 кг, вес встал последние две недели, появилась тяга к сладкому. Соблюдаю высокобелковую диету, занятия в фитнес...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-07T17:59:21+03:00

Здравствуйте. Если максимальная доза Вельгии 2,4 мг не работает, можно перейти на тирзепатид. Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Если перед терапией вельгией сдавали ферритин и витамин Д и исключили дефициты, можно их в динамике не смотреть.

Question 15

Семавик Тирзетта

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте С апреля ставлю уколы Семавик. Назначил гинеколог. Сахар был 5,9. Диабета нет. Менопауза. Была операция по удалению эндометриоидной кисты яичника в 35 лет, с тех пор была на визанне, потом дюфастон, с 45 лет принимаю Фемостон 1/10.Вес добавился перед менопаузой....

Юлия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-07T16:56:39+03:00

Перед началом терапии Вам должны были назначить узи брюшной полости . Там не было камней в желчном пузыре ?
Симптомы связанные с ЖКТ частые побочные проявления препарата , так как опорожнение желудка замедляется и пища длительно находится в желудке . Если по анализам не было никаких нарушений и узи тоже , то явления обычно временные , если же чувствуется сильная изжога , то в таких случаях обычно назначают , например омез .
Не нужно бояться увеличивать дозу препарата , так как начальные дозы разработаны обычно для адаптации организма или для снижения сахара ( при наличии сахарного диабета 2 типа ) , а для коррекции именно массы тела обычно низких доз недостаточно