Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 сентября 2025

Забыла сделать укол семавика 0.25. Нужно была сделать вчера. Как быть?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-18T07:35:50+03:00

Здравствуйте. Не переживайте. Сделайте укол сегодня и всё. Данный препарат просто выводится из крови около недели, поэтому рекомендуется колоть раз в неделю. В пропущенный день у вас просто концентрация препарата в крови снизилась.

Question 2

Здравствуйте, пришел анализ на кольцетонин !

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте, пришел ответ анализа на кольцетонин! Подскажите пожалуйста это норма или нет ? С учетом того что есть узлы с левой стороны маленькие !

Инга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-18T15:18:14+03:00

Здравствуйте.

У женщин норма кальцитонина до 5-8 пг/мл (до 1.5 пмоль/л).
Если у вас так, то медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Question 3

Ожирение 2ст, квинсента

1 ответ

18 сентября 2025

Помогите мне пожалуйста, у меня ожирение 2степени+сахарный диабет 2типа, вес 85кг, до этого вес89В марте начала принимать голдлайн+потом перешла на квинсенту где то в апреле,в мае. Сбросила 4кг, сейчас колю квинсенту 1мг но толку никакого нет, ем как не в себя особенно...

Лилия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-18T15:20:22+03:00

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу семаглутида до 1.7, а затем, при хорошей переносимости и при отсутствие снижения веса, до максимальной дозы - 2.4. Такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия (действующее вещество такое же как и у квинсенты - семаглутид).

Question 4

Липолитики и ЩЗ

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Вколола 2 мл липолитиков в зону подбородка. У меня есть узлы в щитовидной железе. И подозрение на инсулинорезистентность или диабет 2 типа. Пойду сдавать анализы. Вколола сегодня. Не знала об этом, что нельзя колоть. Косметологу не сказала, что проблемы с...

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-18T09:14:51+03:00

Здравствуйте.
При компенсированной работе щитовидной железы и доброкачественных узлах противопоказаний нет для проведения косметологических процедур, поэтому не переживайте.
А инсулинорезистентность это не диагноз, а состояние организма, нужно правильно питаться + физическая активность.

Question 5

Назначение при преддиабете

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день, после сдачи анализов обнаружен преддиабет. Показатели глюкозы 6,5 натощак, гликированный гемоглобин 5,4. Врач выписывает Глюкофарж Лонг 500 мг 2 раза а день, альфа липоевую кислоту по 600 мг 2 раза а день. При этом в инструкции пишут, что Глюкофарж Лонг препарат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-18T00:44:44+03:00

Козяев Александр Юрьевич

Тиоктовая кислота не влияет на вес.

Question 6

Голдлайн и витамин А

6 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, хочу начать прием голдлайн плюс , на данный момент прохожу курс лечения от акне, принимаю ретинола пальмитат. Можно ли совмещать эти два препарата ? И можно ли получить рецепт онлайн , на голдлайн ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-17T22:39:01+03:00

Здравствуйте. К сожалению, рецепты онлайн можно выписать только через определённую систему, и для этого надо найти клинику, которая этим занимается. Что касается взаимодействия двух препаратов, то оно не зарегистрировано. Метаболизм у них разный, поэтому никаких взаимодействий быть не должно.

Question 7

Предиабет и псиллиум.

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! У супруга выставлен диагноз предиабет. Сахар натощак до 6,1, инсулин самый высокий был 14. Сейчас стараемся придерживаться диеты, пьёт по назначению врача глюкофаж лонг 1000. Кроме того гипертония и подагра. Есть подозрение на Жильбера. На данный момент утренний...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T09:09:02+03:00

Второй Гликированный совершенно точно сообщает нам,что этой дозы глюкофажа совершенно достаточно
И коррекция не требуется

Question 8

Мужские гормоны

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, не можем зачать ребенка с женой , уже год , сдал гормоны и что с ними не так пролактин выше , а фсг почти минимум , что делать , куда идти ? Так же проблемы с сексом , просто не хочу и все , нет настроения как будто , а иногда наоборот

Nikolai, Челябинск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T19:51:18+03:00

Нет.Продолжайте пить
Ещё раз повторюсь,такой пролактин ни на что негативно не действует

Question 9

Повышенный результат глюкозотолерантного теста

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте! Срок беременности 25недель,сдавала глюкозотолерантный тест,пришел результат 4,0 -12,8- 6,6. Сказали обратиться к эндокринологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-17T22:36:21+03:00

Здравствуйте.

У вас ГСД (гестационный сахарный диабет).
Соблюдайте диету, исключите «быстрые» углеводы.
Измеряйте сахар с помощью глюкометра дома.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Записывайте результаты сахаров в дневник в течение 2 недель. С дневником затем обратитесь к врачу-эндокринологу очно или дистанционно.

Question 10

Снижен ттг

2 ответа

17 сентября 2025

Узловой зоб более 20 лет, ттг, т4, т3 всегда были в норме. В этом году ттг снижен, по результатам сцинтиграфии врач рекомендовал делать операцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-17T22:34:24+03:00

Срочности нет, если нет симптомов тиреотоксикоза (аритмии, учащённое сердцебиение, снижение массы тела и т.д.). Но и долго откладывать нельзя, так как болезнь развивается и может вырабатывать сильнее, а это приведёт к поражению сердца, костей, редко, но возможно, злокачественное перерождение.

Question 11

Диагноз и рекомендации

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый вечер. Мне 36 лет. 14.02.25г. Родила ребёнка. Во время беременности эндокринолог поставил диагноз гипотиреоз. (Принимала препарат эутирокс 50мкг), после рождения ребёнка, препараты отменили. До этого анализы сдавала, было в пределах нормы или граничило со значениями...

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T20:50:07+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия при нем показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца без терапии

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ з в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок на ГВ?
УЗИ не делали?

————-

Загрузился еще файл с анализами. По референсам данной лаборатории Т4 св ниже нормы. Обычно референсы немного другие, поэтому предположила о наличии субклинического, а не манифестного гипотиреоза

В подобных случаях рекомендуют пересдать анализ на Т4 св в другой лаборатории. Если будет ниже референсов, то это уже показание к терапии левотироксином натрия в небольших дозах (например, 50 мкг). При подборе терапии в случае необходимости контролируют ТТГ каждые 6-8 недель до нормализации показателя
Но сначала лучше пересдать анализ

Question 12

Просьба посмотреть анализы по щитовидке

4 ответа

17 сентября 2025

Сданы анализы. Ранее принимал антибиотики, назначены терапевтом из-за орви и поставлен миозит шеи. Жалобы - периодическая боль в шее, температура 37, слабость периодическая, ломота.

Наталия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T20:27:38+03:00

Здравствуйте

С учетом повышенного СОЭ, болезненности в шее и результата узи можно предположить о наличии подострого тиреоидита. Описанные по узи образования в этом случае являются «облаковидными зонами» при подостром тиреоидите, а не узлами

ТТГ начинает снижаться, что так же может быть характерно для подострого тиреоидита

Повышенные антитела обычно говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Повышен уровень витамина Д. Не принимали его в больших дозах?

Скажите, сейчас болезненность остается?

Question 13

Узел щитовидной железы

6 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, в апреле этого года на УЗИ обнаружен узел. Биопсию делали, узел доброкачественный, кальцитонин меньше 0,5, РЭА 0,9. ТГ - 58,61, Т3 - 4,27, Т4-11,53 ТТГ-1,07, Ферритин 56, витамин Д был понижен 28,4. Сейчас прошла повторное УЗИ, размеры изменились, хотелось бы...

Лобанова, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T20:06:37+03:00

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить что:
- функция щитовидной железы не нарушена,основной гормон ТТГ в норме,в таком случае,если сейчас не появилось с апреля выраженного нарушения самочувствия (сонливость,запоры,слабость или наоборот раздражительность,тремор рук),то рекомендуется оценивать ТТГ 1 раз в год
- по узи отмечается увеличение общего обьема железы,что чаще всего наблюдается при дефиците йода,в динамике узел не вырос,отрицательной динамикой принято считать изменение контуров узла или его увеличение более чем на 1 см за год,раз по результатам пункции узел доброкачественный,то рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год (при отсутствии симптомов затрудненного дыхания и глотания) у одного и того же специалиста и с указанием категории TIRADS.Кальцитонин в норме,что исключает медуллярный рак щитовидной железы (в динамике его не смотрим,только при обнаружении нового узла).Рекомендуется включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе.
- Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину смотрят после полного удаления железы,в иных случаях эти/этот показатель отражает только то,что железа на месте.Поэтому не беспокойтесь и в динамике этот показатель смотреть не нужно.
- ферритин в норме,запасы железа в организме хорошие.
- витамин Д был на границе с недостатком и нормой,в таком случае обычно рекомендуется принимать Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели,далее отменить препарат на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови,если он будет выше 30,то принимают по 4-6 капель в день в осенне-весенний период. Будьте здоровы!

Question 14

Беременность 12нед 5дн, ТТГ 3,66

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый день! 2я-Беременность (естественная). (Старшему ребенку 1,5 года)28.08 сдала кровь в ЖК, вчера на приеме узнала что в результатах ТТГ 4,4. Врач сказала высокий, нужно к эндокринологу. Никогда проблем с щитовидкой не было, в первую беременность тоже все ок было с ТТГ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-17T18:06:03+03:00

Здравствуйте.
Повторный результат ТТГ в норме, поэтому волноваться не нужно, скорее всего погрешность измерения. Тем более нет повышения антител, значит нет вероятности развития гипотиреоза.
У плода на этом сроке уже начинает работать своя щитовиднаяч железа, поэтому риски повышения ТТГ для него незначимы. Важно продолжать принимать калия йодид всю беременность.На ТТГ может оказывать влияние низкий запас железа, проверьте уровень ферритина крови, чтобы исключить это.

Question 15

Курс лечения Весселдуэ

3 ответа

17 сентября 2025

Маме 76 лет. Диабет на инсулине. 2010 АКШ. Давление и сахар под контролем. Бехтерева, гипотериоз, камни в делчном. Мучают боли в ногах и руках. И суставах. Судороги часто. Тремор в руках. Врач только терапевт. И то ….Помогите правильно сделать курс Весселдуэ и Берлитиона....

Наталья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-17T23:39:23+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста данные препараты каким врачом были назначены и по какой схеме?
Что касается приема антидепрессантов, данный вопрос лучше переадресовать профильным специалистам, так как терапия серьезная и эндокринологии не занимаются назначением данной группы препаратов