Онлайн консультация эндокринолога

16 сентября 2025

Добрый день !В последнее время стали выпадать волосы ,ногти стали хуже Есть проблема с щитовидкой Ттг 4,5 ,макро фолликулы по узи .Я с января на л тироксине 50 мг ,так как готовлюсь к беременности .Эндокринолог посоветовала купить селенКупила ,но видимо не тот Купила селен...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Делить таблетку не нужно. Такая дозировка применяется.
Кровь на селен сдавать не нужно, очень вариабельный показатель.
пропить рекомендуют 1 месяц 2 раза в год. На рост волос селен мало влияет. Чаще на здоровье волос влияет уровень ферритина, цинка. Их сдавали?

ТТГ во время беременности

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте. В прошлом году узнала о том, что ТТГ у меня повышен. Сдавала сначала в июле 2024 - был 6.2, т4,т3 в норме. Затем через месяц уровень ттг упал до 3.7, кроме витаминов ничего не пила этот год. Сейчас сдавала анализы при постановке на учет. Срок беременности 9...

Валерия

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна

Здравствуйте. С учетом современных рекомендаций, при отсутствии триместровых референсов верхняя граница ТТГ в первом триместре обычно принимается около 4, а решение о начале заместительной терапии обсуждается при ТТГ существенно выше этой границы, при положительных антителах или при снижении свободного Т4.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение с повторным контролем гормонов ТТГ и свободного Т4 через 2-4 недели. Кровь на Т4 свободный не сдавали?
Рассмотрение назначения левотироксина при сохранении повышения ТТГ, контроль ТТГ каждые 4 недели до стабилизации, информирование гинеколога

Версия, анализы

4 ответа

16 сентября 2025

Женщина, 45 лет, предклимакс, отсутствие месячных в течении трёх месяцев на згт (эстрожель, утрожестан), АИТ гипотериоз компенсированный(75 мг эутирокса), УЗИ (узлов нет), повышен холестерин (прием этемзимида), розацеа(прием роаккутана 10 мг) . Рост 170 вес 60 кг, набор веса...

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна

Будьте здоровы!

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Какой лучше выбрать препарат семаглутида

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день! Нарушение толерантности к углеводов. Ожирение 3 ст ( имт более 40), абдоминальный тип. Лептинорезистентность. Стеатогепатоз. Дислипидемия. АГ 2 ст, риск 4. Недостаточность витамина д. Вес под 150, рост 172. Назначен семаглутид ( велгия, семавик, инсудайв). Какой...

Юлиана, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте

Если противопоказаний к использованию семаглутида по результатам обследований нет, то удобнее всего будет использовать Велгию. Так как там каждая ручка рассчитана на свою дозировку. Это упростит набор дозы и не позволит запутаться в наборе

Во время использования препарата стараются так же изменить свои пищевые привычки, чтобы вес легче уходил и после окончания терапии не повысился вновь
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Снижение веса

5 ответов

16 сентября 2025

Третий месяц колю симавик 1,0, вес снизился за все время на один килограмм, стоит ли перейти на другой препарат или увеличивать дозу, после 4 инъекции колоть 1,75

Ольга

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна

Здравствуйте. Значимое снижение массы тела обычно развивается по мере достижения более высокой поддерживающей дозы и в сочетании с изменениями питания и активности.
Для лечения ожирения на основе данных клинических исследований наиболее эффективна пошаговая титрация до поддерживающей дозы, то есть увеличение каждые 4 недели и при хорошей переносимости обычно рекомендуют переход с 1,0 мг на следующую ступень 1,7-1,75. Итоговую эффективность судят после достижения поддерживающей дозы и наблюдения в течение 12 недель на этой дозе. Важно учитывать переносимость препарата, сопутствующие изменения питания и физической активности, а также исключать другие причины снижения эффективности, например, нарушения функции щитовидной железы, прием других лекарственных препаратов

Понижен паратгормон

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. У ребёнка 2 лет понижен паратгармон. Сдавали дважды у себя в городе был понижен. Поехали в ЭНЦ в Москву, там паратгармон пришел в норме. Вчера сдали у нас в регионе в другой лаборатории. Кровь с пробиркой я везла 30 минут до неё. Пришел результат опять понижен....

Татьяна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

За это время кальций упал бы уже. Наоборот при низком витамине д паратгормон повышается

Стеатоз поджелудочной железы

4 ответа

16 сентября 2025

на узи поставили инфильтрацию поджелудочной железы что это значит? это лечится или нет? это опасно нет? к какому врачу идти для этого?

Александр

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. Стеатоз — это пропитывание жиром органов. В данном случае необходимо снижать массу тела, особенно важно наличие висцерального жира. Поэтому, если есть излишняя масса тела, то необходим переход на правильное питание и подключение физической активности. В целом, если функция не нарушена, то хорошо. Но могут быть и проявления панкреатита.

Не могу понять МРТ гипофиза

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день. Сделала МРТ гипофиза . Так как высокий пролактин. Выделение из груди и сбой цикла. Помогите понять есть адэнома или нет .

Ася

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Тогда лечение каберголином и контроль.

ТТГ -0,при беременности

6 ответов

16 сентября 2025

При постановке на учет ттг был 0,04,направили к эндокринологу,сдала еще анализы ттг был на 14 неделе 0,0.Не знаю влияет ли стресс на ттг,но в том момент я и не спала толком и переживала,так как ждала результат крови первого скрининга.Диагнозы мне поставили,конечно,убойные.ТТГ...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна

Здравствуйте
В данном случае на фоне беременности возникает рост хгч из-за этого может снизиться уровень ттг -и приводить с субклиническому гипертиреозу
Рекомендовано сдать кровь на ат к ттг для исключения болезни грейвса
Если он ниже 2 ,тогда нужен прием тиразола

Блокатор аппетита?

5 ответов

16 сентября 2025

таблетки,базы,любые другие препараты которые блокируют желание переедать,принимать пищу? без рецепта сам пробовал принимать редуксин- очень крутая штука, с первой таблетки не хочется есть,сам контролируешь прием пищи по времени, порции уменьшились, за 2 недели скинул...

Максим

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна

Здравствуйте. Может оказаться полезным орлистат-уменьшает всасывание жиров, эффект по аппетиту менее выражен, выводит жиры через кишечник. При наличии камней в почках, проблем с предстательной железой или склонностью к геморроидальным обострениям оценка побочных эффектов особенно важна.
Перед началом терапии подобными препаратами обычно рекомендуют контроль АД, ЭКГ, печеночные пробы, креатинин.
Для подбора терапии рекомендуется очный визит к эндокринологу, чтобы оценить все риски и для мониторинга побочных эффектов.

Высокий сахар

6 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте Женщина 57 лет СД 2 тип. После выписки из отделения, дома 3 дня, утром сахар до 20, накануне вечером 9,5 (первый день), 11,6 (второй день). На третий день в течение дня держится от 15 до 20. Плохо снижается в течение дня. Росинсулин короткий 10 (завтрак), 12...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Инсулины назначены правильно только не подобрана дозы. Если ночью сахар не падает то вечером дозу длинного инсулина можно прибавлять на 2 единицы каждые 3 дня пока натощак сахар не нормализуется, чтобы после еды снизить нужно дозу короткого инсулина прибавить на 2 единицы, если между приёмами пищи держится высокий то утренний длинный инсулин прибавить на 2 единицы

Усталость; постоянно мерзну

5 ответов

16 сентября 2025

Уже несколько лет держится температура тела 35.5, при болезни повышается до 36.7, постоянная усталость, после сна просыпаюсь как будто не спала. Зябкость, сыпется волосы. Сдала анализ на гармоны щитовидной железы Т3 - 3.43, Т4 - 1.26, ТТГ - 2.920, Ферритин-129

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Температура может падать при осложненном гипотиреозе но у вас гормоны в норме гипотиреоз исключён, ферритин в норме дефицита железа нет. Ещё можно сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности. Рост и вес? Давление не падает? Вес не снижается?

Пролактин

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый вечер. Планирую беременность. Гинеколог сказал, что повышен пролактинПересдала анализ , показатель пролактина 330.84 мМЕ/лПодскажите пожалуйста насколько повышен пролактин и повышен ли вообще

Александра

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна

Здравствуйте,Алексанлра.
Вообще уровень 300 считается нормальным, но нужно ориентироваться на референсы лаборатории, так как они могут отличаться. А какой показатель был в первый раз? Так же важно учитывть, что это капризный гормон, который может повыситься при неправильной подготовке.

Глюкоза натощак повышена

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Девушка 27 лет, рост 165, вес 72.Ради интереса позавчера решила измерить уровень сахара глюкометром натощак, результат 6.1.Вчера сдала кровь из Вены на глюкозу и ГГ , анализ прикрепила.Год назад сдавала инсулинорезистентность все было в пределах нормы, глюкоза...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, по результатам анализа на уровень глюкозы, он у вас на верхней границе нормы. Норма глюкозы из Вены натощак до 6,1 ммоль/л. В вашем случае возможно провести тест с нагрузкой глюкозы, с целью исключения нарушений углеводного обмена.

Подбор Л-тироксина после удаления щитовидной железы

5 ответов

16 сентября 2025

В июне 25 года проведена тиреоидэктомия щитовидной железы и назначен Левотироксин 150 мкг, анализ ТТГ 0.019. Врач снизил дозу до 125 мкг при этом ТТГ немного увеличился до 0,065 мкг при норме 0,4-4 мкг. Принимаю препарат кальция 1500 мг в сутки . Вес 90 кг. До каких доз нужно...

Людмила

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Причина удаления какая? Кальций принимаете когда? Между препаратами соблюдайте интервал минимум 4 часа. Доза тироксина все ещё большая, можно попробовать снизить до 88 мкг и через 1.5 - 2 месяца сдать на ттг. Снижение на 25 мкг не очень то и повышает ттг