Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Сахар крови

18 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите сдавала анализы. Сахар на тощак 5,5, гликированый гемоглобин 9,3. Мне сказали есть меньше мучного. Ем мучного немного. Рост 170 вес 62. На полосках кетоглюк, кетонов и сахара в моче нет. Данные показатели свидетельствуют о диабете?

Юлия, Череповец

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-20T02:45:02+03:00

Леонтьева Елена Андреевна

Ещё раз желаю здоровья! 🌿

Question 2

Не понимаю хорошее или плохое узи .

5 ответов

18 сентября 2025

Сделала узи щитовидки , врач в отпуске . объясните что надо делать может что то пропить надо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-18T15:25:38+03:00

Здравствуйте, результат узи очень даже не плохой, есть пару маленьких узлов, для нашей местности -это частое явление. Необходимо только наблюдение в динамике за узлами 1 раз в год.
Так же по анализам сдайте Ттг и кальцитонин.
Что касается приема препаратов. В общем изменения на узи не требуют медикаментозной терапии, единственное добавляйте в рацион йодированную соль, для профилактики

Question 3

Ттг 32-19

5 ответов

18 сентября 2025

Девушка 24 года, аит поставили в марте 2025 года, ат тпо были 300+,по узи была горящая щитовидка-воспаление, лечили кучей лекарств иммуномодулирующий, 07.03.2025 ттг был 2,6816.09.2025 ттг 19,38( результат инвитро), надеялась на ошибку сдала 17.09.2025 в cmd вышло ттг -32Была...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-18T14:32:57+03:00

Здравствуйте. По анализам, вероятнее всего, аутоиммунное поражения щитовидной железы с переходом к гипотиреозу
Для принятия решения обычно рекомендуют оценить уровень свободного Т4
При ТТГ выше 10 в современных рекомендациях рекомендуется начало заместительной терапии левотироксином. Согласно инструкции препарат эутирокс принимается утром натощак за 30–60 минут до еды, а дозировка составляет 75 мг
Контроль ТТГ через 6-8 недель

Question 4

Повышен сахар после глюкозы

1 ответ

18 сентября 2025

За последний го при сдаче биохимии в поликлинике сахар утром 6.1 и 6.2. Обратился к эндокринологу.Сдал гликированный гемоглобин - (5.5)Глюкозотолерантный тест - утро(5.82) через 2 часа(8.31).Врач сказал что все в порядке. Ничего у меня нет.Смущает меня глюкоза через 2 часа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-18T15:15:36+03:00

Здравствуйте.

"Смущает меня глюкоза через 2 часа. Норма же 7.8" - вы абсолютно правы.

У вас наблюдается повышение глюкозы крови как натощак, так и после нагрузки через 2 часа. Это преддиабет. Какой у вас рост и вес?

Question 5

Ночной жор, сильное чувство голода, топирамата, феварин

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день, меня мучала проблема около года ночного жора и сильного просто безумного чувства голода ночью, вставал и просто ел все что не приколочено… сильно набрал в весе, сейчас достаточно хорошо скинул на топирамате 100 мг ( пил 25 мг днем и 75 мг вечером, именно от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-18T13:20:32+03:00

Здравствуйте. Если есть желание то можно попробовать семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Нужно будет обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований.

Question 6

Почему не снижается сахар?

1 ответ

18 сентября 2025

Раньше после приема лекарств снижающих сахар,сахар снижался до 7,3 ,а сейчас пью глюкофарш ,сахар не понижается,а наоборот может немного повыситься до 8.8.Я немного простыла,это может повлиять на сахар или что то с поджелудочной?

Алевтина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-18T16:03:42+03:00

Здравствуйте!

Монотерапия Глюкофажем недостаточна и нужно усилить терапию.

Если Вы сейчас простужены это может влиять на показатели глюкозы, так как любое заболевание это стресс для организма, таким образом может развиваться стрессовая гипергликемия.

Будьте здоровы!

Question 7

Рост веса, высокий ИМТ

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте!. Мне 47 лет, предменопауза. Занималась спортом, наладила питание, сбросила вес, подтянулась. После новогодних праздников вес увеличился, затем начались праздники, отпуска и вес пополз вверх и сейчас не остановить, стала при росте 161 см, 86 кг, резко причем ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-18T13:16:45+03:00

Здравствуйте!
При расчете ИМТ = 33, при показателях более 30 можно рассмотреть прием препаратов для снижения веса.

Можно выбрать Семаглутид (Велгия) или Тирзепатит.
Препараты можно если не было панкреатита, если нормальный кальцитонин, почечные и печеночные показатели.
Препараты ставятся 1 раз в неделю подкожно.

Есть так же препарат, который мешает усвоению жиров Орлистат, но по сравнению с вышеуказанными препаратами он менее эффективен.

Question 8

Антитела к рецептору ттг повышены 4,21. После беременности.

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. До беременности никаких жалоб не было и проблем с щитовидкой. Роды прошли нормально. Родила два месяца назад. Кормлю грудью. Сейчас у меня жалобы на сердцебиение и чувство жара. Сдала анализы у эндокринолога. Мне поставили послеродовый тиреоидит под вопросом на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-18T13:24:40+03:00

Здравствуйте. Повышение антител к ТПО означает наличие аутоиммунного процесса а повышение антител к рецепторам ттг может означать болезнь Грейвса это тоже аутоиммунное заболевание, лечат тирозолом, но т4св у вас в норме поэтому пока можно симптоматическое лечение от тахикардии например беталок зок, ттг и т4св сдайте через месяц. Если т4св будет выше нормы то стоит уже принимать тирозол длительно, обычно до 1.5 года, но гормоны могут и нормализоваться без тирозола

Question 9

Растяжки после Дексаметазона

3 ответа

18 сентября 2025

В мае этого года начались задержки месячных на 1-2 недели, и начали рости волосы на подбородке.Обратилась к гинекологу, сделали УЗИ - фолликулярная киста), сдала анализы (прикреплю к вопросу). Гинеколог поставила диагноз: гиперандрогения и выписала дексаметазон (1 мг/сутки) 2...

Алина, Томск

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-18T12:50:17+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Рада была помочь.
Будьте здоровы!

Question 10

АИТ, выпадение волос, узел в левой доле щитовидной железы

4 ответа

18 сентября 2025

Добрый день! Уже как год выпадают волосы. Обратилась к трихологу, но очный осмотр будет только в конце сентября. Недавно сдала анализы на дефициты, прошла узи брюшной полости и щитовидной железы. По узи брюшной полости никаких патологий не обнаружено, но узи щитовидной железы...

Руслана

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-18T11:59:34+03:00

Здравствуйте. С учетом представленных данных можно предположить аутоиммунное воспаление щитовидной железы с пограничным повышением ТТГ и высоким титром антител к ТПО, что часто сочетается с выпадением волос и повышает риск осложнений при планировании беременности. Узел небольших размеров с ровным контуром и аваскулярностью чаще доброкачественный, но требует динамического наблюдения
При планировании беременности и при положительных антителах обычно рекомендуют рассмотреть заместительную терапию левотироксином. Для уточнения состояния наиболее информативны повторные анализы на ТТГ и свободный Т4, а также контроль антител. Что касается узла, обычно выполняют повторное УЗИ через 6-12 месяцев и при росте или появлении подозрительных признаков обсуждают тонкоигольную биопсию
При дефиците витамина Д обычно рекомендуют начать заместительную терапию для достижения уровня более 30, дозами 1000-2000 МЕ в сутки. Селен и цинк при их низком уровне могут оказаться полезными в течение нескольких месяцев, но эффекты на антитела малы и требуют контроля уровней
Выпадение волос чаще останавливается при нормализации функции щитовидной железы, коррекции дефицитов витаминов

Question 11

ТТГ при беременности

6 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Я недавно узнала что беремена, пока узи не делала, уровень ХГЧ 136099. Вопрос в следующем, я была беременна и родила 7 месяцев назад, мой ттг перед первой беременностью был примерно 5,5-6, т3 т4 аттпо норма, я примерно с 6 недели беременности начала прием...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-18T10:54:47+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели во время беременности
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
После родов терапию в таких случаях отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно подобные показатели ТТГ не влияют негативно, но снижать до цели все равно нужно

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно фолиевую не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 12

Дозировка тироксина

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Удалена полностью правая доля, в левой культи объемом 2,6 см кубических. Вес 63 кг. Какова дозировка тироксина?

Наталья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-18T10:53:13+03:00

Здравствуйте.
Исходя из веса максимальная предполагаемая доза тироксина возможна 100мкг, но так как в данном отношении тоже всё достаточно индивидуально, чтобы не допустить передозировки, возможно увеличение дозы тироксина до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Объём щитовидной железы не является показателем для расчёта дозы тироксина.

Question 13

Послеродовой тиреоидит

6 ответов

18 сентября 2025

Добрый день. Прикрепляю анализы. Родила 5 месяцев назад. Примерно 2 месяца назад пошла сдавать анализы и щитовидка поехала. Еще до беременности когда-то в прошлом была болезнь Грейвса. Лечили. Ушла в ремиссию. В беременность все гормоны были в норме. И вот когда сдала пару...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-18T10:07:04+03:00

Здравствуйте

Да. Вероятно, что развилась гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита. В подобных случаях начинают терапию тироксином (эутироксом) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По мере нормализации ТТГ симптоматика обычно регрессирует

УЗИ щитовидной железы не делали?
Ребенок на ГВ?

Question 14

Здравствуйте,я поанализам хочу спросить!

2 ответа

18 сентября 2025

У меня повышен Ат-тг>1000.0 и Ат-тпо 504.4. Что нужно делать?

Эра, Симферополь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-18T10:27:31+03:00

Здравствуйте!
Повышенный уровень антител к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе.У одних пациентов это приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз),у других функция не нарушается ,все индивидуально.
Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб.
В дальнейшем анализ на ат к ТПО сдавать не надо ,а так же никакие таблетки, БАДы их не снижают .
Что касается анализа на ат к ТГ,то данный анализ при сохраненной щитовидной железе не информативен ,его смотрят у пациентов после удаления щитовидной железы .
Вместе с антителами сдавали ТТГ,свТ4?

Question 15

Диффузное изменение щитовидной железы

4 ответа

18 сентября 2025

У дочери (16 лет) УЗИ признаки изменения щитовидной железы, анализы АТ-ТПО 1860 МЕ/мл. Результаты анализов крови на все витамины прилагаю. Принимаем: Фортедетрим 10000МЕ, метилкобаламин, мальтофер, Омега 3, магний 400 мг, лецитин, лопух, артишок. Подскажите, пожалуйста, нужно...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-18T09:58:22+03:00

Здравствуйте!
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в пределах нормы, 12 см3, а норма до 18 см3, описаны диффузные изменения в щитовидной железе.

Чаще всего причина таких изменений - йодный дефицит.

В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

Отдельно препараты йода принимать не рекомендуется.

Гормон ТТГ в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы.

Если есть повышение АТ к ТПО - это указывает на риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются просто носителями. На антитела повлиять невозможно. Контролировать их больше не надо. Достаточно запомнить, что они есть. В таких случаях нужно раз в год проверять ТТГ, свТ4.