Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

17 сентября 2025

Работаю на вахте. После последней вахты, по приезду домой стал чувствовать себя не очень, мышечная слабость и безразличие к сексу. Посетил уролога, он назначил анализы крови мочи и тестостерон общий свободный и пролактин. Анализы крови и мочи были хорошие. Вот гормоны...

Макс, Кизляр

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-09-17T18:21:06+03:00

Здравствуйте
По анализам гипогонадизма нет, поэтому прием хгс не показан !
Ваше самочувствие не связано с половыми гормонами
Частая проблема с либидо связана с эмоциональным фоном
Пролактин очень капризный показатель и чувствительный , такое повышение не требует лечения

По вашим жалобам рекомендую проверить ТТГ , т4 св, Ферритин , вит д

Question 2

Липидный профиль плохой анализ

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 45, жен. Имею лишний вес, проблемы с ЖКТ ( ферментн. недостаточность), хроническая экзема.Постоянная усталость, слабость.Сдала анализ крови, в т.ч. липидный профиль. Прокомментируйте пожалуйста что по анализу.Спасибо.

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-17T21:55:27+03:00

Да, может влиять, учитывая постоянное снижение ферритина, его стоит проле, для этого обратиться к терапевту/ гастроэнтерологу для подбора схемы, как правило это три препарата ( антибиотик, препарат висмута, ингибиторы протоновой помпы)

Question 3

Киста в щитовидке

5 ответов

17 сентября 2025

Ещё более двух лет назад обнаружили кисту в щитовидке,но ещё тогда врач сказал,что это не опасно,она была около 6 мм.С тех пор я часто проверяю щитовидку,хотя все и узисты и эндокринологи говорят,что она не опасна и не может быть чем-то плохим.3 мес назад ее размеры были 6,4...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T16:24:35+03:00

Здравствуйте

Такие изменения в размере нельзя считать значимыми. Кисты - это обычно доброкачественные образования. Их пунктируют только при больших размерах, когда они вызывают дискомфорт. От 1 см пунктируют только узлы (и то далеко не все)
Вероятнее всего разница в размерах обусловлена тем, что были разные аппараты узи. Поводов для беспокойства нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Нормальный кальцитонин исключает медуллярный рак

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Нормальные гормоны говорят о хорошей работе железы. Достаточно их контроля 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 4

Посмотрите анализы гормонов

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, обратился к урологу так как с потенцией проблемы были, сдал анализы на гормоны, и он сделал узи машенки и предстательной железы. По гормонам он мне сказал что тестостерон на мой возврат моловат и завышен пролактин. УЗИ показало что одно яичко правое недоразвито,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-09-17T18:24:47+03:00

Здравствуйте
Тестостерон в норме. По анализам гипогонадизма нет . Пролактин повышен немного совсем .
Но так как есть выделения из груди, то нужно пересдать пролактин вместе с макропролактином
+ пройти узи молочных желез
Так же стоит посмотреть ТТГ и т4 св

Question 5

Результаты анализа

1 ответ

17 сентября 2025

Являются ли результаты анализа нормой:7.99 - Тироксин свободный, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови;4.429 мкМЕ/мл - Тиреотропный гормон, концентрация в условныхединицах в сухой капле крови;29 мМЕ/л - Антитела к тиреоидной пероксидазе, концентрация вусловных...

АЛИНА

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-17T15:54:08+03:00

Здравствуйте!
Каков референс лаборатории для антител к ТПО? Беременность самостоятельная или ЭКО?

Подобный уровень ттг при беременности обычно считается превышающим норму и при нём рекомендуется начинать использование левотироксина. Назначение делает врач эндокринолог на очном приёме.

Question 6

Узел на щитовидной железе

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 40 лет. При проведении Узи на щитовидной железе выявлено: Контуры четкие, ровные. Размеры железы: Перешеек - 3,0 ъем 6,5 см3. Эхоструктура железы однородная, средней злости. В левой Зигоэхогенное узловое образование солидное, с четкими бал оцинированной...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-17T15:31:44+03:00

Здравствуйте!
Узлы щитовидной железы с характеристикой TIRADS 3 подлежат диагностической пункции при размерах более 20 мм. Узлы меньшего размера подлежат наблюдению (УЗИ 1 раз в год) и не требуют иных лечебных вмешательств.
Нормальный уровень кальцитонина указывает, что узел не является медуллярным раком щитовидной железы. Нормальный уровень ттг соответствует адекватному функционированию щитовидной железы

Question 7

ГТТ результат

1 ответ

17 сентября 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста, нормальны ли такие значения или нет?Беременность 25,5 недельРезультат ГТТ:Натощак: 3,26 ммоль/лЧерез час: 9,67 ммоль/лЧерез 2 часа: 6,4 ммоль/лАнализ крови "исследование уровня глюкозы в крови" за неделю до гтт был: 4,34 ммоль/л

Алена, Пермь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-17T15:28:44+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат глюкозотолерантного теста соответствует нормальному состоянию углеводного обмена и отсутствию гестационного сахарного диабета.
То есть, значения абсолютно нормальны.

Question 8

Какую дозировку нужно пить

1 ответ

17 сентября 2025

Добрый день. Какую дозировку нужно пить если ттг-1.25

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-17T15:33:54+03:00

Здравствуйте!
Уровень ттг 1,25 мкме/мл соответствует нормальной функции (или компенсации функции) щитовидной железы. Поэтому если приём левотироксина уже производится - то дозу в таких случаях не меняют. А если не производится - то не начинают

Question 9

Повышен сахар

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый день. Сдала анализы для профилактического контроля состояния здоровья. Обнаружен повышенный сахар, в прошлом году он был 6,1 при норме 6,1, а а этом 6,5 при той же норме. Кроме только остальные анализы тоже не очень. Можно ли сделать вывод что это диабет или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-17T14:22:53+03:00

Здравствуйте!

Действительно анализы соответствуют преддиабету. Способ лечения данного состояния в первую очередь это модификация образа жизни: диета и расширение физической активности.

Диета включает ограничение простых углеводов и животных жиров, увеличение потребления клетчатки, белков и здоровых жиров.
Рацион должен быть регулярным
(4-5 раз в день) и дробным, а блюда готовиться на пару, вариться или запекаться. Важно отказаться от жареной и сладкой пищи, заменить газировку на воду.
Физическая активность должна быть регулярной, ежедневной, как минимум 40 минут пешей ходьбы, желательно ходьбу расширить до 10 000 шагов в день.

Можно также дополнительно рассмотреть терапию Метформином.

На фоне вышеуказанных рекомендаций повторно анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин необходимо сдать через 3 мес. (норма глюкозы до 6.4 ммоль/л, гликированный гемоглобин до 6%).

Также в анализах есть небольшое повышение пролактина, как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный пролактин на 3-5день МЦ. Дважды повышенный уровень пролактина мономерного требует проведения МРТ гипофиза с контрастным усилением.

Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Будьте здоровы!

Question 10

ТТГ при беременности

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый день. 31 год, первая беременность естественным путём. При постановке на учет по беременности на сроке 10-11 недель гинеколог направила сдать анализы на гормоны щитовидной железы: 19.05: ттг 2,78; анти тпо 46,6Из-за повышенного анти тпо гинеколог назначила консультацию...

Татьяна, Орёл

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T13:57:57+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ во всех триместрах естественной беременности до 4,0. Цель до 2,5 в 1 триместре это для беременности с помощью ЭКО или уже на фоне терапии тироксином
Если беременность самостоятельная, то поводов для переживаний нет
Да и в случае ЭКО такой ТТГ не опасен (цель при нем скорее определена для более удачного проведения процедуры)
При ТТГ 2,86 не может быть никаких умственных патологий в будущем по причине железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ и/или послеродового тиреоидита в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

+ в плановом порядке рекомендуют выполнить узи щитовидной железы

Question 11

Дозировка Эутирокса

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте. В 2022 году выявили АИТ. Гипотиреоз. ТТГ был 5,05. Т4 16,3. АТ к ТПО 197. До беременности принимала Эутирокс по 56 мкм, во время беременности 93 мкм. После родов принимала по 50 мкм. Через три месяца после родов ттг был 4,8, эндокринолог предложила два варианта,...

Юлия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-17T13:54:19+03:00

Здравствуйте

Показатель ТТГ выше 10 говорит о необходимости начала заместительной терапии, так как есть недостаток гормонов щитовидной железы.
Вероятнее всего это наступило в исходе аутоиммунного тиреоидита (повышены антитела к тпо)

Для заместительной терапии используют левотироксин (эутирокс, л-тироксин) , обычно при высок уровне ТТГ начинают с дозировки 75 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца.

Напомню Вам правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Беременность возможно планировать при компенсации уровня ТТГ.
Так же планово стоит пройти узи щитовидной железы для оценки структуры органа.

Question 12

Результаты ТТГ для беременности

5 ответов

17 сентября 2025

Сдала ТТГ результат 2,8743 мкМе/млНорма ли это для планирования беременности?Беременность не наступает 6 циклов, может ли это быть причиной? И как снижать в таком случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T12:49:45+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ для планирования и во всех триместрах естественной беременности до 4,0
При эко до 2,5
Если беременность планируете естественную, то показатель отличный и не требует коррекции. Подобный ТТГ не мешает зачатию. Вероятно, что причина в чем-то другом. К тому же, для наступления естественной беременности отводится год (это средний срок, во время которого у здоровой пары происходит зачатие). Если же беременность не наступает по истечению года, то обычно начинают углубленное обследование с гинекологом/репродуктологом

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 13

Большой набор веса при приеме антидепрессанта

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! Родила 1,5 года назад, поставила диагноз окр. Пила золофт, не помог, перешла на велаксин, начался большой набор веса, до этого такого не было, но могу сбросить, ем мало, двигаюсь очень много. Щитовидная железа в норме, но пролактин завышен в 2,5 раза, пересдала...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-17T13:23:00+03:00

Здравствуйте!
Так как прием антидепрессантов способствуют набору веса, то в этот период приема препаратов рекомендуется более тщательно контролировать питание и образ жизни.

Какой рост и вес ?

Рекомендации для снижения веса обычно следующие:
1. снижение калорийности рациона
-можно воспользоваться приложением fatsecret для подсчта калорий, там как правило встроенный калькулятор, наглядные схемы, графики, где видно, что лишнего съели по нутриентам, а чего не хватает
-можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-далее можно проконсультироваться с диетологом для помощи в составлении рациона на основе биоимпедансного анализа
Удобный для составления рациона метод Гарвардской тарелки:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

Можно есть 4-5 раза в день, уменьшать объемы порций.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Question 14

Микроаденома гипофиза и прием достинекса

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день! У сестры 41 год менструация отсутствовала 8 месяцев. Было выполнено узи омт - норма. Сданы анализы на гормоны - прилагаю. Был повышен сильно пролактин и его фракции. Сделано МРТ и выявлена микроаденома гипофиза. С 20 июня принимает достинекс по пол таблетки раз в...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-17T12:21:51+03:00

Здравствуйте, прием достинекса должен быть длительным, как правило продолжается до 2х лет, в зависимости от уровня пролактина корректируется доза.
МРТ гипофиза в динамике необходимо повторять как минимум через год

Question 15

Ттг понизился

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! Первый раз сдавала ттг в феврале этого года- тогда был поставлен субклинический гипотериоз. С апреля я начала прием эутирокса в дозировке 25 мг. Начала принимать за 3 месяца до планирования беременности. В июле решили поднимать дозировку до 37.5 мг. На данный...

Ксения, Дербент

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-17T11:27:26+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, поэтому на беременность это не повлияет. Можно проконтролировать ТТГ через 2 месяца и решить вопрос о снижении дозировки. Если беременность наступит раньше, то ТТГ лучше проконтролировать сразу, как узнаете о беременности.