Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 сентября 2025

Здравствуйте! По назначению врача принимала 5-HTP NSP и Допа Мукуна Now Foods по 2 капсулы в день в течение 3,5 месяцев. У меня на протяжении многих лет всегда был повышен пролактин, но по анализам максимум достигал 900-1000 мМЕ/л. Но сейчас на фоне приема данных препаратов...

Эльвира, Самара

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-19T17:05:45+03:00

Здравствуйте, данные препараты являются бадами и не имеют каких-либо нормальных исследований. Теоретически предшественник дофамина может повышать пролактин. Рекомендуется проконтролировать пролактин и макропролактин через месяц после отмены. Если повышение будет более 2000, тогда необходимо выполнить МРТ гипофиза.

Question 2

Кружится голова от Велгии

5 ответов

19 сентября 2025

Сделала второй укол велгии 3 дня назад, все время на протяжении полутора недель кружится голова и когда куда то иду одна начинается что то типа панической атаки (головокружение, учащенное сердцебиение) и все время дикая слабость. Это побочка и она пройдет или стоит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-19T17:02:25+03:00

Здравствуйте. Да, у данного препарата есть такой побочный эффект, возможно, в это время происходит снижение артериального давления. Поэтому рекомендуется проконтролировать уровень АД. Данный эффект должен пройти самостоятельно, но если через 2 недели лучше не станет, терапию придётся отменить.

Question 3

Лечение остеопороза

5 ответов

19 сентября 2025

свекровь 77 лет жалобы на боли в спине. Проверили желудок. Были у гастроэнтеролога. Там все хорошо. Сделали МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника-результат перелом 4 позвонков. Результаты МРТ:Сканирование грудного отдела позвоночника выполнено в...

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-19T15:16:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования остеопороз с переломами позвонков. В этой ситуации рекомендуют проводить лечение остеопороза препаратами кальция, витамина Д и препаратами, останавливающими разрушение кости- бифосфонаты или деносумаб.
Пре6парат кальция рекомендуют не менее 1500 мг в день, витамин Д лучше посмотреть, какой уровень в крови, так как перед основным лечением необходимо восполнить его дефицит.
Креатинин в норме, поэтому препараты разрешены к приему..
Бифосфонаты при заболевании желудка лучше внутривенные выбрать, например золедроновая кислота 5 мг 1 р в год - не менее 3 лет или деносумаб - подкожно укол 1 р в 6 месяцев.
Препараты рецептурные, капельницу делают в лечебном учреждении, поэтому обратитесь очно к эндокринологу или ревматологу (эти врачи лечат остеопороз).

Question 4

Завышенные показатели АТкТО

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день. Хочу понять, как мне снизить АТкТПО и на что он влияет. Может ли из за его быть сонливость днем и тяжесть в области затылка. И в разрезе с другими показателями анализов, все ли хорошо?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-19T14:51:32+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В подобных случаях рекомендуют еще выполнить узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При их снижении может быть сонливость

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

По поводу тяжести в затылке рекомендуют для начала обратиться к терапевту

Question 5

Кальций понижен

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Снова обращаюсь к вам, теперь по кальцию. 5 июля была операция по удалению щитовидки с лимфоузлами. Принимала месяц по 6 таб в сутки кальций Д3 никомед и Алфа Д3 по 1 мкг. Потом врач снизила до 4 таб. Потом до трех в день, потом до 2 таб и...

Инна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T19:48:12+03:00

Есть смысл добавить противотревожные
Хотя бы безрецептурный афобазол по таблетке три раза

Question 6

Бессонница, слабость, повышанная утомляемость

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 49 лет. Мучает постоянная бессонница, постоянная слабость, раздражение, тревожность, замедленного мышление, все это особенно по утрам не зависимости была бессонница или нет. Сил нет не на что. В течении последнего месяца добавилась отдышка и учащенное...

Алина, Краснодар

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-19T13:34:38+03:00

Здравствуйте, выше перечисленные симптомы могут наблюдаются при гиперпролактинемии , гиперпаратиреозе , в таких случаях обычно рекомендуется контроль уровня ферритина , витамина Д, пролактина 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи, паратгормона , калия общего и ионизированного. По результатам лабораторных исследований гормональной активности щитовидной железы не выявлено, гормонально заместительная терапия не требуется.

Question 7

Анализы на щитовидку повышеный

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте я сегодня сдал анализы на щитовидку и биохимию. И у меня сильно повышен а-ТПО. У меня сахарный диабет 1тип (инсулинозависимый) с 2003года, хпн (на гемодиализе) с 2018 года. В декабре 2023 году мне из за высокого паратгормона удалили паращитавидку 3 штуки а один...

Agon

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-19T13:38:02+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса. При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель. Антитела всегда будут повышены, их контролировать смысла нет.

Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.

Question 8

Назначения врача при эутирозе и узле

7 ответов

19 сентября 2025

Добрый день! Помогите понять действительно ли верные назначения дал врач, т.к. не нашла в описании данных препаратов прием при проблемах с щитовидкой. Мне 38 лет. Беспокоят перепады настроения, волосы выпадать стали. Сделала УЗИ щитовидки, также 4 месяца назад сдавала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-19T13:04:51+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Препараты йода рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. В остальных случаях достаточно использовать йодированную соль и морепродукты в рационе.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день.

Question 9

Повышен пролактин планирование эко

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте! Планирую эко ! При сдаче анализов обнаружили повышенный пролактин(1200),сделала МРТ гипофиза обнаружили микро аденому гипофиза ,назначили» достинекс « 1/2 таблетки 2 раза в неделю в течении 2х месяцев ! Пропила полтора месяца,сегодня решила сдать анализ на...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-19T12:43:53+03:00

Здравствуйте.
Обычно так бывает при передозировке достинекса или если пролактин изначально был повышен незначительно.
Пролактин сдавали однократно? Макропролактин проверяли?В такой ситуации рекомендуют уменьшить дозировку достинекса до 1/2 таб 1 р в неделю и проконтролировать пролактин через месяц.

Question 10

Что значит признаки гипертрофированных фолликулов щитовидной железы

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день! Прошла узи ЩЖ. Ничего не беспокоит в целом ,просто в профилактических целях прошла. Что означает заключение и нужно ли дальше как-то обследоваться,сдавать анализы на гормоны? Ранее сдавала на гормоны , все ок было.

Евгения

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-19T12:30:49+03:00

Здравствуйте.
Описание по УЗИ щитовидной железы гипертрофированных фолликулов обозначает расширенные клетки щитовидной железы, возникает данное состояние вследствие недостатка йода, опасности не несёт, данные изменения могут рассасываться. В данном случае для профилактики образования узлов и любых других образований в области щитовидной железы рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Категория тирадс 2 присвоенная этим образованиям так же говорит о том, что изменения доброкачественные, опасности не несут, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы, что то беспокоит?

Question 11

СРБ выросло до 111 при ПТ

3 ответа

19 сентября 2025

С конца июля общая слабость, сонливость.С начала августа боли в нижней челюсти справа, в ухе. Сначала терпела, потом пила солпадеин (помог уснуть).7.08 ОАК:Моноциты % 11,6 (4.03-10,57)СОЭ 32 (2-30)14.08 стоматолог - есть кариес, но сильных проблем нет. 14.08 УЗИ: в левой доле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-19T12:47:50+03:00

Здравствуйте.
По этим данным все же подострый тиреоидит можно выставить. При болях можно принимать НПВС. при усилении болей и повышении температуры рекомендуют начать преднизолон.
Повышение СОЭ и СРБ это нормальная реакция на воспаление. Постепенно должно все выровняться. Подострый тиреоидит может рецидивировать и протекать длительно - до 3-4 месяцев.
проконтролируете СОЭ и СРБ через 2 недели.

Question 12

Консультация эндокринолога по анализам

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день! По результатам узи крупный узел левой доли, небольшой узел правой доли щж. 04.08.2025 года результат анализов Ттг 0.18 при норме 0.35-5.5, т4 свободный 26.7 при норме 9-25, т3 свободный 17.8 при норме 1.2-6. Атп к рец.ттг 1.90, АТ-ТПО 5.41. Результат сцинтиграфии...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-19T12:21:48+03:00

Здравствуйте, по результатам сцинтиграфии токсическая аденома щитовидной железы. В таком случае обычно рекомендуется два варианта: удаление узла или проведение радиойодтерапии, так как болезнь может развиваться, и в дальнейшем секреция гормонов будет выше. Тирозол в настоящее время не показан, так как тиреотоксикоз субклинический, но в зависимости от выбора метода лечения, возможно, перед операцией будет назначен.

Question 13

Узел в щитовой железе, опасен ли он?

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день,опасен ли узел , смешанный кровоток в узле? Делала в августе узи, не успела сходить к врачу, уехала на вахту на работу. Сейчас записи очно нет. Еще узнала что беременная, переживаю теперь. Пью йодит 200, давно выписывали. Прикрепляю узи 2018 года, узи 2025 года и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-19T12:11:18+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование, опасности оно не представляет, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Наличие смешанного кровотока не является онконастораживающим признаком.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йода в доле 200мкг в сутки.

Так же во время беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты 400мкг в сутки.

Структурные изменения щитовидной железы негативно не влияют на беременность. В данном случае важно только, что ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует без отклонения.

Подскажите пожалуйста, ранее при выявлении узлов анализ на кальцитонин не сдавали?

Question 14

Лишний вес у ребенка

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Подскажите какие анализы сдать девочке 9 лет, вес 43 кг, рост 142 см. И какие обследования пройти?

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T18:06:10+03:00

Добрый день
Что актуально в плане набора веса у детей
Состояние щитовидной железы
Поэтому логично сдать ТТГ и Т4 свободный
Углеводный обмен.Сдать сахар и Гликированный гемоглобин.
И наличие дефицитов.
Сдать витамин Д и ферритин

Question 15

Усвоение эутирокса

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день. У меня в 2023 году полностью удалена щитовидная железа из-за гипертиреоза, были множественные рецидивы. В 2024 году подобрали дозу эутирокса, которая долго держала самочувствие в норме, ттг и т4 св в середине референсных значений. Было снижение веса из-за диеты и...

Александра

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-19T12:04:40+03:00

Здравствуйте!
Наличие слизи в горле, связанное с тонзиллитом, теоретически может создавать барьер для равномерного и полного всасывания левотироксина, однако в практике это редко бывает единственной или основной причиной недостаточного эффекта от препарата
Вы написали, что принимаете также железо- препараты железа и кальция значительно снижают всасывание левотироксина из кишечника, поэтому их нельзя принимать одновременно. Согласно инструкции и клиническим рекомендациям, между приемом левотироксина и железа необходим интервал не менее 4 часов. Оптимальная схема приема: левотироксин принимается утром строго натощак за 30-60 минут до завтрака, а препарат железа днем или вечером, например, через 2 часа после обеда или ужина
После изменения схемы приема препарата, обычно рекомендуется контроль ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель