Онлайн консультация эндокринолога

ИМТ 27 - предожирение. исключите быстрые углеводы из питания, больше овощей, фруктов, зелени, белка. Больше двигайтесь, подойдут обычные пешие прогулки.
Если в течение дня много кофеина, может быть обезвоживание. Больше чистой воды в течении дня. Кофе, какао, молоко, чай, лимонад - это еда, не питье. Послу улучшения питьевого режима проверьте общий анализ крови повторно через 2 недели. если останутся такие же показатели - консультация гематолога.

Здравствуйте, переходить можно сразу. Но дозировку придётся начинать минимальной, то есть с 2.5 мг. А вот повышать можно будет быстрее, но в том случае, если не будет выраженных побочных эффектов. Например, каждое повышение раз в 2 недели.

Не за что! Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, какой рост и вес на данный момент?
Сдавали ли какие-то анализы, если да, то приложите к вопросу.
Указали , что имеется аутоиммунный тиреоидит, принимаете ли тироксин сейчас?

Здравствуйте, Дарья. Судя по результатам исследований, возможна неклассическая форма ВДКН. Для её исключения необходимо повторно сдать 17-ОН прогестерон, если он опять в серой зоне, необходимо обратиться в крупный эндокринный центр для проведения пробы с АКТГ. Если ответ будет неоднозначный, будет назначено генетическое исследование (CYP21A2). Что касается симптомов, то данное заболевание может вызывать нарушение цикла, перепады настроения.

Здравствуйте, это один и тот же препарат семаглутид, только у Семавик Некст есть дозировки 1.7 и 2.4 мг. Если вы только начали приём, никакой разницы нет, продолжайте приём терапии. Купите Семавик Некст, если нужна будет доза больше, чем 1 мг.

Препарат используется 1 раз в неделю , обычно начальная доза редко является эффективной , скорее больше нужна для адаптации . Обычно у семаглутида действенные дозы 1 мг и выше . Но повышать ранее чем через 1 месяц нельзя . По времени можно применять длительно , отменяеть можно одномоментно . Но любой препарат назначается в помощь , поэтому нужно за это время сформировать правильные пищевые привычки ( питаться по типу Гарвардской тарелки : 1/4 белок , 1/4 длинные углеводы , 1/4 овощи ) + аэробная физическая нагрузка ( ходьба , скандинавская ходьба ))

Тогда вышеуказанных анализов будет достаточно

В дополнении немного напишу по поводу питания. Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Добрый день!

По результатам Ваших анализов:

1. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, апатию, в первую очередь, характерны для железодефицита.
Наиболее достоверным показателем, отражающим запасы железа в организме, является ферритин.
Однако ферритин - это не только показатель запасов железа в организме, но и белок острой фазы воспаления.
Поэтому при наличии воспаления завышенный ферритин может маскировать дефицит железа.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что характерно для наличия воспаления в организме.
Поэтому для исключения железодефицита требуется дополнительное обследование.
Анализ на сывороточное железо является малоинформативным исследованием.
Поэтому нормальный уровень железа в сыворотке в крови ни в коей мере не исключает железодефицита.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Однако очень часто встречается латентный железодефицит.
Для латентного железодефицита характерен на низкие запасы железа в организме при нормальном гемоглобине.
Латентный железодефицит без лечения обычно приводит к развитию железодефицитной анемии.
Такое обычно наблюдается через 3 месяца, либо более.
Железо необходимо для синтеза гемоглобина в красном костным мозге.
На первых порах в крови остаётся гемоглобин, который образовался ранее, то есть до развития латентного железодефицита.
Поэтому при железодефиците в течение первых нескольких месяцев анемии нет.
Эритроциты живут 100-120 дней.
Гемоглобин - это пигмент эритроцитов.
И вот когда ранее образовавшейся эритроциты разрушаются, при отсутствии лечения развивается железодефицитная анемии.
Поэтому нормальный гемоглобин, повторюсь, не исключает наличие железодефицита.

2. Из дополнительных тестов для оценки запасов железа в организме в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Это очень точный показатель, отражающий запасы железа в организме.
Коэффициент насыщения трансферрина железом не может быть завышенным из-за наличия воспаления в организме.
В этом его огромное преимущество перед ферритином.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом снижен - это железодефицит
Если этот показатель в норме или завышен, запасы железа в организме хорошие, железодефицита нет, принимать препараты железа не нужно.

3. Обнаружено повышение тироксина (Т4) и снижение ТТГ (тиреотропного гормона).
Такие результаты обычно встречаются при гипертиреозе.
Гипертиреоз обычно приводит к развитию тиреотоксикоза.
Да, вы абсолютно правы, диагностикой и лечением гипертиреоза и тиреотоксикоза занимается эндокринолог.
Поэтому желательно обратиться на очный прием к эндокринологу.
Для оценки структуры щитовидной железы желательно выполнить УЗИ.
Анализ на гормоны щитовидной железы оценивают функцию щитовидной железы.
Структуру щитовидной железы можно оценить именно по результату УЗИ.
Поэтому результаты гормональных показателей и УЗИ являются взаимодополняющими.

4. Обнаружено повышение прямого билирубина.
Однако общий билирубин в норме.
Повышение прямого билирубина при нормальном общем билирубине не имеет диагностического значения и не является признаком заболевания печени.
Результаты остальных печёночных проб, в частности АЛТ и АСТ, в пределах нормы.
Такие результаты указывают на хорошую работу печени.

5. Витамин Д находится на нижней границе нормы.
Поэтому такой результат может указывать на тенденцию к развитию дефицита витамина Д.
Дефицит витамина Д обычно проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, апатией и раздражительностью.
В подобных ситуациях для нормализации запаса витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Аквадетрим", по 3 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Для оценки эффективности терапии через 3 месяца желательно пересдать кровь на витамин Д.
Оптимальный уровень витамина Д в крови составляет 50 - 60 единиц.
При достижении таких уровней витамина Д приём аквадетрима желательно прекратить.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте, да есть определенные нейролептики которые могут повышать уровень глюкозы крови , после отмены препората или перехода на другие ЛП уровень глюкозы крови может нормализоваться, обычно в таких случаях так же контроль гликированного гемоглобина, С-пептида , уровня ферритина ( повышение глюкозы может быть ложно положительный на фоне скрытой железобетонной анемии ) , так же контроль уровня пролактина 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи,( может повышаться на фоне приема нейролептиков ) .

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном отношении отклонения не выявлено.

Дополнительно возможно проверить уровень ферритина и витамина д3, эти показатели важны для сохранения хорошей работы щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Уровень показателей работы щитовидной железы не зависит от возраста, в данном случае ориентируемся по референсным значениям лаборатории, в которой сданы анализы. Превышения показателей работы щитовидной железы нет, щитовидная железа функционирует без нарушения.

Подскажите ещё пожалуйста, возможно проходили УЗИ щитовидной железы?

Добрый день
Клиническая картина и обследования соответствуют подострому тиреоидиту
И лечат его в подобных случаях преднизолоном
Начальная доза 5 мг
По три таблетки два раза в день
Во время еды.
Через 10 дней контроль общего анализа крови,с-реактивного белка.
С дальнейшей коррекцией дозы.
Сыпь может быть проявлением побочного эффекта нестероидных противовоспалительных препарататов

Здравствуйте

Узелки не большие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же достаточно наблюдать
Не могу ответить, по какой причине врач заподозрил медуллярный рак. По узи МРЩЖ может выглядеть так же, как и обычные узлы. Медуллярный рак бывает очень редко.
С бОльшей долей вероятности его нет
Анализ назначают всем в качестве скрининга при обнаружении узлов

Показатель кальцитонина более 100 подтверждает МРЩЖ. Показатель 50-100 является «серой» зоной и требует дополнительных тестов. Небольшое же повышение допустимо по ряду причин. Стресс обычно не повышает так значимо показатель

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана в таких случаях при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Добрый день
В анализах подтвержден Ная болезнь Грейвса
И обычно рекомендуют дозу 30 мг на месяц
Далее контроль ТТГ,Т4 свободного,общего анализа крови и только после этого снижение дозы
Тоже индивидуальное

Здравствуйте!
При повышение уровня общего холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки сосудистой стенки на предмет атеросклероза,а так жк анализ крови на липидный профиль
По результатам липидограммы и уздг бца решается вопрос о назначении статинов (препараты снижающие уровень холестерина в крови)
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)