Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 сентября 2025

Здравствуйте. Раз в год для себя сдаю анализы. С декабря по июнь набрала 10кг, но здесь просто считаю много ела всякой ерунды, и не соблюдала калораж. Вес 68.8, рост 162. Пришли анализы, понижен витамин Д, ферритин не знаю, вроде в норме, и повышен индекс хома. Просмотрите...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-17T10:51:09+03:00

Здравствуйте. Ферритин в норме дефицита железа нет. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. Индекс нома обычно повышается при лишнем весе и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес. С вашим имт препараты не показаны, соблюдать диету и увеличивать физическую активность, можно попробовать пиколинат хрома, и орлистат. Хотя он показан при ожирении, вам можно попробовать, выводит скрытые жиры

Question 2

Аритмия при приеме Л-тироксина

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Последние 2 месяца появилась постоянная аритмия в виде желудочковых экстрасистолий, холтер показал 3000 единиц. УЗИ сердца и анализы в норме.Я принимаю уже 3года Л-тироксин в дозе 25 мкг в связи с удалением одной доли щитовидки.Анализы ТТГ и Т-4 прилагаю....

Виктория, Пенза

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-17T11:27:27+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы. Возможно если только сейчас ттг упал но это наврядли

Question 3

АИТ и лишний вес

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! Полгода назад у меня обнаружен АИТ. 41 год, вес 93 кг, рост 170см. Наблюдаюсь у эндокринолога. Из препаратов сейчас принимаю семавик 1.0 начинала с 0.25), jodid 200 Hexal, l-tyrosin, липотропный фактор. Анализы не изменились за полгода. Планирую беременность. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T11:03:05+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 4

Как перейти на дозировку 1.7 семавик некст

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте уже 5 месяцев колю семавик и 2 из них на дозировке 1мг. В последнее 2 недели появилось чувство голода и вес стоит около месяца . Хочу перейти на дозировку семавик некст 1.7. До этого был семавик в котором 0.25, 0.5, 1. Я увидела что действующего вещества в...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T10:57:37+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

нет. на них требуются разные рецепты

Question 5

Постоянно скачет вес

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день. После двух беременностей постоянно скачет вес. Снизила вес на 30кг (с 95кг) при росте 170. За полгода набирается практически все обратно. Устала вести борьбу.Правильно питаюсь, достаточно активно веду образ жизни (по 10-20 тыс шагов в день), сейчас еще подключу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-09-17T12:23:43+03:00

Довлатбекян Мери Вазгеновна

Да, липидный профиль( общий холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП)

Question 6

Высокий пролактин, что делать?

5 ответов

17 сентября 2025

Мне 38 лет.последнее время нарушен сон, тревожность, снижено либидо.Постоянно занимаюсь спортом, минимум 3 раза в неделю. Не скажу, что веду здоровый образ жизни, но и не перебарщиваю с алкоголем.Сдал общий анализ крови и на гармоны.ИсследованиеРезультатРеференсные...

Александр

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T09:42:29+03:00

Здравствуйте

При повышении пролактина важно знать, за счет какой фракции он повышен. Макропролактин - это неактивная часть, мономерный пролактин - активная часть. Если пролактин повышен за счет макропролактина (макропролактинемия), то никакой терапии не требуется, так как подобное повышение не влияет ни на что и не вызывает симптоматики

По результатам анализов уровень мономерного (активного) пролактина в пределах нормы. А вот макропролактин (неактивный) повышен. То есть наблюдается макропролактинемия, которая совершенно не требует терапии

Плохой сон и тревожность так же могут быть причиной такого повышения показателя, так как пролактин очень чувствительный и перед его сдачей нужна подготовка. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Какие-то препараты или добавки не принимаете?

Нарушение сна и тревожность так же могут влиять на либидо. Поэтому по поводу проблем со сном и тревожности рекомендуют обратиться на консультацию к неврологу или психотерапевту

Так же сдали общий тестостерон. Отдельно его не смотрят. Только совместно с ГСПГ, чтобы рассчитать индекс свободных андрогенов. Поэтому рекомендуют в один день сдать эти показатели
+ исключить дефицитные состояния, сдав анализ крови на ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12

Question 7

Образование в перешейке ЩЖ, скорее злокачественное?

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, по результатам узи 13.09.25:ЩЖ слева размер 45,1*13,8*15,9, объем 4,7 см3, контуры ровные, четкие, структура мелкозерниская, эхогенность норм. Очаговых изменений нет. ЩЖ справа: размер 44,1*18,8*18,2, объем 7,2 см3, контуры ровные, четкие, структура...

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-17T09:46:02+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 8

Повышенный ТТГ при беременности

1 ответ

17 сентября 2025

Добрый день. В на седьмой неделе беременности ТТГ 5.14 мкМЕ/мл, Т3 - 3.56 pg/ml Т4 - 1.70 ng/dl АТ - ТПО 121IU/ml. Пью фолиевую кислоту, витамин Д. Насколько опасно такое повышение и что делать? Врач готовит что ничего принимать не нужно и сдать повторно через 3 месяца....

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-17T16:01:09+03:00

Здравствуйте!
Согласно российским клиническим рекомендациям, при беременности в результате ЭКО целевым значением ТТГ является 2,5 мкме/мл, а при более высоких значениях рекомендуется назначение левотироксина (гормона щитовидной железы). Однако, в других странах может быть принят иной подход.
Оптимально было бы уточнить у лечащего врача, какими документами он руководствуется и возможно ли получение других рекомендаций.

Однако сложно утверждать, несёт ли подобное повышение ттг однозначную опасность для матери или плода, так как чаще ассоциируется с субклиническим гипотиреозом (тем, который организм пока ещё сам компенсирует).

Question 9

Папиллярный рак в левой доле щитовидной железы

5 ответов

17 сентября 2025

Уважаемые эндокринологи, добрый день!Важно ваше мнение: ТАБ 2025г в левой доле папилл.рак Bethesda VI, тирадс 5, узел 1.8 мм, по УЗИ не изменялся в размерах с 2019г. В прав.доле доброкач. узел 0.9 мм. с четким ровным контуром, тирадс 3.Кальцитонин менее 0,5. РЭА 1.040.ТТГ...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-17T09:38:45+03:00

Здравствуйте.
Объем операции определяет врач хирург исходя из распространенности процесса.
Данный операции, где удаляется часть железы активно внедряются в практику.
Если есть возможность, я бы посоветовала обратится в федеральные клиники Москвы и Петербурга.

Question 10

Сильно повышен АЛТ И АСТ

1 ответ

17 сентября 2025

Начала ходить на спорт, тренер посоветовала сдать анализы , пришли показатели АЛТ 60.47АСТ 111.6В чем может быть проблема ? К какому докторы идти ?

Марина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-17T12:25:56+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели как АЛТ и АСТ отражают работу печени ,поэтому необходимо обратиться к врачу -гастроэнтерологу.
Рекомендую перед посещением врача так же пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости .

Question 11

Высокий сахар

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый день! Мужу 37 лет, рост 185, вес 107Есть гипертония, пьёт ордисс и есть очень нервная работа на протяжении 1,5 лет. По моим наблюдениям появился кортизоловый «круг» на животе и бёдрах, сам в целом не поправился. В августе летал в другой город и там на фоне стресса (?)...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-17T08:07:50+03:00

Здравствуйте!

Диагноз по глюкометру не устанавливают, так как он имеет погрешность , смотрят венозную кровь натощак.
Для того, чтобы узнать имеется ли нарушение углеводного обмена ( преддиабет/ диабет) рекомендуют пройти следующее обследование:
- гликированный гемоглобин ( это средний сахар за последние три месяца)
- пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
-липидограмму
- стандартную биохимию ( аст, Алт, билирубин ,мочевина, Креатинин, общий белок)
- ТТГ. Т4св, АТ-ТПО
-Ферритин, СРБ
- витамин д3

Также рекомендуют скорректировать питание, ограничить продукты с высоким гликемическим индексом, можно по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.

Question 12

Новорапид и Фиасп

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! Сыну (7лет) в мае был поставлен диагноз СД 1 типа. Были на новорапиде, научилась держать сахара в диапазоне 4-9 ммоль, без резких скачков. Кушал через 15 минут после еды( строгой диеты не было, все считала и взвешивала). 27 августа стали выдавать фиасп. С ним...

Екатерина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-17T07:57:32+03:00

Здравствуйте!

Инсулин Фиаст имеет более быстрое действие, чем Новорапид, поэтому данный инсулин может быстрее и сильнее снижать сахар крови, что можно решить снижением его дозировки , а также передвинуть введение инсулина на 10 минут после приёма пищи.

Скажите пожалуйста, коэффициент на еду оставили прежним, как и на Новорапиде?

Сколько таблеток Гинофри даете для купирования гипогликемии?

Какой обычно сахар перед едой?

Question 13

ТТГ ниже 0,4 - но ГИПОтиреоз не исчезает!

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мужчина, 40 лет, 80 кг., здоровый образ жизни, спортсмен (кардио-бег), никогда не курил и не пил алкоголь, правильное полноценное питание, достаточно белка в питании. Ферритин ~ 60, Витамин D ~ 70, СОЭ < 5, С-РБ < 0,5. Нет никаких системных...

Геннадий, Владивосток

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T09:36:06+03:00

Другие пьют
И не жалуются
Многое зависит от устройства психики и чувствительности
Здесь все индивидуально
Хорошо,что вы попали в дозу комбинации
Обычно это сложно и часто идет передозирование с применением Т3

Question 14

ТТГ при планировании беременности

1 ответ

17 сентября 2025

Планирую беременность, на данный момент ТТГ-3.9, нужно ли его снижать? Если да то чем и в какой дозировке?Вес 45 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-17T03:30:34+03:00

Здравствуйте.

Если в планах беременность естественная (не с помощью ЭКО), то полученный результат анализа на ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально. Снижать ТТГ не нужно с помощью тироксина.

Question 15

Не уходит вес

1 ответ

17 сентября 2025

Применяю 5 мес квинсенту , перестал падать вес. Есть смысл его колоть или перейти на другой препарат

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-17T03:37:30+03:00

Здравствуйте.

В какой дозе вы делаете инъекции семаглутидом (квинсентой)?
Если инъекции осуществляются в максимальное дозе - 2.4 + за все 5 месяцев вы не снизили вес хотя бы на 10 кг, то рассмотрите замену семаглутида на тирзепатид (мунджаро, тирзетта), который эффективнее семаглутида.