Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 сентября 2025

Здравствуйте!Мне 41 год, в 33 года мне сделали операцию на сердце, прижигали аритмию. После этого несколько лет вроде было нормально, но потом стало скакать давление. Оно может повыситься до 160-170 в верхних значениях, и 100 на нижних значениях. Кроме того , у меня много...

Руслан

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-09-13T12:40:19+03:00

Добрый день! Для ответа на ваш вопрос уточните какой у вас рост и вес сейчас и какая динамика веса за полгода?
Получали ли вы в качестве лечения аритмии - кордарон или амиодарон за последний год?
Напишите в цифрах какой у вас ТТГ (на нижней границе это 0,4мкМЕ/мл?)
Есть ли у вас остеохондроз/рентген или МРТ шеи делали ранее?

Question 2

Снизить уровень глюкозы и холестерина

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Моему отцу 67 лет, рост 180, вес 95. Для прохождения медкомиссии через две недели, ну и для здоровья вообще, нужно снизить до нормы уровень глюкозы и холестерина.Подскажите, пожалуйста, как это сделать без вреда здоровью. Может добавить какие-то препараты...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-09-13T11:44:10+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина хаактерна предиабета и гиперхолестеринемиии. Способ сделать анализы хорошими за 2 недели есть, однако в похожих случаях, не стоит прерывать лечение спустя 2 недели.

Очень важно не дать сахарам перейти в полноценный сахарный диабет. На этих порах можно "развернуть" прогрессирование сахарного диабета.

В подобных ситуациях рекомендуют следующие пепараты:

Галвус Мет 50мг+850мг 1 таб перед завтраком, 1 таб перед ужинмо ( в первое вемя может быть диарея из-за него) ДЛИТЕЛЬНО
+
Розувастатин 10мг 1 таб перед ужином ДЛИТЕЛЬНО

В подобных ситуациях рекомендуют проверить гликирваонынй гемоглобин, ЛПНП, общий анализ крови 1 раз в 3 мес.

В подобных ситуациях нужно сделать гликированный гемоглобин менее 5.7%, ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.

Очень важно следить за калорийностью питания. Важно уменьшить простые углеводы.

Question 3

ТТГ у беременной

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте!Такой вопрос, у меня повышены АТкТПО всегда, ТТГ и Т4 всегда были в норме.Узнала что беременна,сразу же пошла в инвитро и сдала анализ на данные гормоны , результаты ТТГ 2,1 , Т4 13. Это было в конце августа.10.09.25г отправили сдавать анализы в поликлинике при...

Кристина

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-13T10:27:48+03:00

Здравствуйте.
Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, если беременность самостоятельная, то норма ТТГ в таком случае до 4,0, даже при повышенных антителах. При ЭКО рекомендуется держать ТТГ менее 2,5.
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год и ТТГ 1 раз в триместр.
Важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически в осенне-весенний период- Аквадетрим 4 капли в день после еды, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Так же до 16 недели беременности не забывать принимать фолиевую кислоту 400 мг в день и во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Будьте здоровы!

Question 4

Кальция-фосфорный обмен

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. Жена давно на диализе, 23 июля удалили паращитовидные железы, с 1 августа дома. Общий анализ на данный момент восстановился, нормализовалось давление. А вот кальций и фосфор никак не получается пока нормализовать. Фосфор на 9 августа был в норме 0.910, кальций...

Anton, Новоуральск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-13T16:39:00+03:00

Обычно назначается активный метаболит витамина Д. Так как если диализ и нет паратгормона, то витамин Д не перерабатывается в активную форму. Например, кальцитриол (0.25–1.0 мкг/сут). Но тут надо обсудить с врачом диализа, почему они не назначили именно этот препарат. Что касается кальция, то кальций сандоз можно увеличить ещё на 1 таблетку.

Question 5

Высокий холестерин

5 ответов

13 сентября 2025

Добрый день. Маме 62 года, рост 163, вес 90 кг. Сдала анализы, по результатам высокий уровень холестерина, фото прилагаю. Ещё понижены лейкоциты, но три недели назад она болела вирусом. Насколько опасен такой уровень холестерина и нужно начинать принимать статины?

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-13T10:01:14+03:00

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить дислипидемию , в таких случаях обычно рекомендуется прием розоваститина в дозе 10мг для уменьшения риска сердечно сосудистых осложнений, так же прием омеги 3 ( например Солгар , NOV и т д ) по 1т 1р/д 2-3 месяца под контролем липидного профиля через 3 месяца. Снижение уровня лейкоцитов обычно наблюдается после перенесенной вирусной инфекции, снижение уровня витамина группы Б , онкологии , аутоиммунные заболевание и т д. В таких случаях обычно рекомендуется наблюдение за симптомами и хр заболеваниями .

Question 6

Какие базовые анализы нужно сдать перед приемом врача

1 ответ

13 сентября 2025

Была год назад на УЗИ щитовидной железы, были обнаружены кисты маленьких размеров, принимала по назначению врача йодомарин, хочу опять проверить

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T17:16:48+03:00

Здравствуйте.

Сдайте:
1) ОАК
2) сдайте ТТГ, свТ4 + антитела к ТПО (если не определяли ранее)
3) сдайте стандартную биохимию (глюкоза, АЛТ, АСТ, липидограмма)
4) сдайте обычный ОАМ
Для первичного визита к врачу этого достаточно.

Question 7

Инсулинорезистентность, похудение и изменение после

1 ответ

13 сентября 2025

Вес составлял 86.6 кг при росте 170 см. Пониженный ферритин 35,2. Витамин д в дефиците 18.81. Кортизол 302. Инсулин 9.58. Глюкоза 4.18.Начала худеть, принимать хемаплекс, хром, витамин д, омегу, витамин д. Удалена щитовидная железа на фоне гипертиреоза. Гормоны всегда были в...

Дарья

Вопрос закрыт

Добровольская Полина Сергеевна · Answer · 2025-10-13T07:55:42+03:00

Добрый день!
Давайте по порядку.
1. Ферритин отражает латентный ( скрытый) дефицит железа. Он с массой тела никак не связан. 35 - вполне обычный показатель для молодой женщины, которая каждый месяц теряет кровь в рамках менструального цикла. Решается это приемом БАД с железом, как вариант.
2. Витамин Д также не связан с массой тела. В таких случаях следует просто восполнить его путем перорального приема в терапевтических дозах.
3. Кортизол сданный без каких либо дополнительных манипуляций утром и натощак показывает только в дефиците он или нет. У вас он у абсолютной норме.
4. Инсулин мы не сдаем и не смотрим. Также не считаем индекс homa и тд. Это анализы бессмысленные, так как при избыточной массе тела всегда будет инсулинорезистентность. И решается она - снижением массы тела.
5. Глюкоза - норма.

Теперь что касается дозы левотироксина натрия. Тироксин назначается в том числе в зависимости от веса. Поэтому при значительном похудении , как у вас, доза стала скорее всего велика, поэтому и ттг упал.

Никаких признаков диабета нет.
Сейчас у вас нормальный индекс массы тела, нужно его поддерживать таковым и обратиться очно к доктору для коррекции данных показателей, если они вас беспокоят.
Но анализы - хорошие . Про Ферритин написала выше.

Question 8

Восстановление ритма, ттг повышен

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте. Маме 77 лет, через несколько дней назначено восстановить ритм в кардиологии,Сдали анализыТтг - 6.06Т4 свободный 12.04Что делать? Развернут ли нас? Бежать к эндокринологу?

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-13T09:03:08+03:00

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический гипотериоз, в таких случаях обычно рекомендуется наблюдение, так как гормонально заместительная терапия левотироксином натрия рекомендуется при повышении ТТГ более 10 мкМЕ, так же обычно рекомендуется контроль Ат -ТПО, УЗИ щитовидной железы, ферритин, Витамин Д, скажите пожалуйста она не принимает кардарон или омиодарон , онко препораты ?

Question 9

Здравствуйте, кальцимин 7,5 .ТТГ- 1,8; Т4- 0,9; Т3- 3,3. УЗИ щитовидки узел 0,6 мм, он 5 лет . Кальцитами повышен или в пределах

6 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, кальцимин 7,5 .ТТГ- 1,8; Т4- 0,9; Т3- 3,3. УЗИ щитовидки узел 0,6 мм, он 5 лет . Кальцитами повышен или в пределах

Вера

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-13T08:55:42+03:00

Здравствуйте.
Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы кальцитонин в норме, в данном случае исключен медуллярный рак щитовидной железы. В отношении небольшого повышения уровня кальцитонина рекомендуют проверить кальциевый обмен - анализы крови на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Question 10

Резекция желудка

3 ответа

13 сентября 2025

5 месяцев назад делала резекцию желудка. Расшифруйте пожалуйста, анализы, я так понимаю у меня понижено железо, кружится голова.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-13T08:54:50+03:00

Здравствуйте!

Расскажите о Вашем самочувствии сейчас - не было ли в последние 2 недели респираторной инфекции? Нет ли признаков ОРВИ сейчас?
Принимаете ли Вы препараты железа, витамина В12?

Насыщение трансферрина железом - это очень "тонкий" показатель, способный указать на недостаток железа ещё до снижения ферритина. Однако при наличии воспаления он также может снижаться. Подобные указанным результаты анализов (нижетнорматива лейкоциты, нейтрофилы, выше норматива лимфоциты) не исключают вирусную инфекцию, что может искажать результат этого анализа.

Question 11

Выпадение волос

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день , беспокоит такая проблема , выпадают волосы сильно , хотелось бы знать , в норме ли мои анализы и связана ли как то щитовидка с этим , так как у родственников есть заболевания щж.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-13T08:24:28+03:00

Подобный уровень ТТГ соответствует рекомендованному (0,4-4,0 мкме/мл), он не считается сниженным.

Question 12

Воду можно пить до,если таблетки натощак

1 ответ

13 сентября 2025

Можно ли пить воду до принятия таблетки Эуритекс 25

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T16:57:47+03:00

Здравствуйте.

1) тироксин в дозе 25 мкг - это маленькая доза. Нужно решить вопрос о необходимости принимать тироксин в такой маленькой дозе
2) таблетку тироксина (эутирокса) нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой

Question 13

Можно ли понизить Тирзетту с 10 на 8 мг.

1 ответ

13 сентября 2025

Колю Тирзетту 5 месяц. Дошла до 10 мг. Вес уходит. Все нравится. Можно ли остаться на этой дозе? И сколько можно на ней оставаться? Или нужно брать следующую дозировку? Можно ли взять дозировку поменьше?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T16:59:52+03:00

Здравствуйте .

Увеличивать дозу тирзепатида (тирзетты) нужно в том случае, если вес не снижается.
Хорошая динамика снижения веса - это: минус 3-5 кг за один месяц. Если у вас так, то дозу не увеличиваете, продолжайте делать инъекции 10 мг.

Question 14

Повышенный сахар в крови на 34 недели беременности ,гсд,сахарный диабет 2 типа до беременности

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте 👋 У меня возникла проблема с сахарами. Рассказываю.Сейчас у меня 34 недели беременности, гсд, до беременности был диабет 2 типа. До 33 недели беременности контролировала сахар, натощак был в основном до 5,1 а через час не более 7,1 но если повышался я подкалывала...

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-13T08:20:41+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности нарастание гликемии может быть неравномерным и не исключается одномоментное повышение потребности в инсулине. Поэтому производится подбор дозы до получения устойчивых значений в целевом диапазоне. Количество вечернего инсулина может быть любым, важен его эффект. Но при использовании одновременно дозы более 30 ЕД обычно предлагают вводить её в двух подколках в разные зоны.

Несколько нестандартным выглядит подход с дневным применением малых доз детемира. Обычно при повышении дневных значений производится подбор инсулина "короткого" действия, так как эффект детемира разворачивается через 2-3 часа от подколки. Обсуждали ли Вы с лечащим врачом такой подход?

Также следует отметить, что показания мониторинга и глюкометра могут различаться, но при систематических различиях следует поверить и глюкометр тоже.

Можете приложить скрины с датчика? Каковы значения гликемии ночью?

Question 15

Можно ли после прекращения эутирокс заново начать их пить

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте. Врач назначил эутирокс 2,5 1/2 начало принимать с июля месяца в начале сентября забывала их принимать сегодня утром встала меня трески слабость. Можно заново начать принимать

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T17:05:45+03:00

Здравствуйте.

Если была предложена доза тироксина (эутирокса) половинка (1/2) от 25 мкг, то тироксин в такой дозировке принимать не нужно, т.к. никакого эффекта на организм такая дозировка не оказывает.
Ваши жалобы не связаны с прекращением приема тироксина в дозе 12.5 мкг.