Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Наблюдаю незначительный набор веса при тех же условиях питания, что и раньше

14 сентября 2025

За 3 месяца набрала 3 кг, при том в образе жизни ничего не изменилось. сбросить до конца не ужалось пока, осталось сбросить 2 кг, но процесс остановился и не идет. Подозреваю, что замедлились обменные процессы. Были сданы анализы на ТТГ, Т4, АТ ТПО и ферритин. Также было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T16:02:57+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Дефицит железа, витамина Д и гипотиреоз вследствие АИТ, действительно, могут тормозить обменные процессы в организме и соответственно давать небольшой набор веса и невозможность его снижения. Левотироксин аналог гормонов щитовидной железы, при верном назначении и в правильной дозировке не вызывает никаких нежелательных явлений и не вызывает набор веса. Наоборот, нелеченный манифестный гипотиреоз (ТТГ более 10, снижен свТ4, повышены антитела к тпо) приводит к замедлению метаболизма, способствует задержке жидкости, отекам и набору веса. Препараты железа были назначены по результатам, подскажите пожалуйста?

Question 2

Снижение массы тела

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте, после родов набрала 20 кг, пол года вес никак не двигается, перепробовала все что могла попробовать сама. Рост 158, вес 94. Начала задумываться о медикаментозной терапии. Хотела бы начать с таблеток. Но к врачу уже два месяца попасть не могу. Город маленький,...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T16:01:38+03:00

Здравствуйте.

Вы можете попробовать начать с таблеток, например - орлистат 120 мг, который необходимо принимать перед основными приемами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру, который поступает с пищей, всосаться в кровь, таким образом снижается вес.

Question 3

Гипертериоз

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день!Мне поставили диагноз гипертериоз,развился из за подострого териотита.Назнали пить Преднизолон, 6 таблеток неделю,потом понижение каждые 3 дня по 1/2 таблетке.Прописали ещё бетаблок по 1 таблетке в день.Панангин форте 2 таблетки в день. Прошла неделя началась...

Таисия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T17:37:42+03:00

Добрый день
Будем считать,что диагноз выставлен правильно
Сейчас вы испытываете побочные эффекты преднизолона
Он может вызывать нарушения сна
Но,к сожалению,принимать его необходимо.
В таких случаях в дополнение к преднизолону добавляют легкие противотревожные препараты
Например,спитомин 10 мг два раза в день
Препарат рецептурный
Вернитесь к своему эндокринологу или терапевту

Question 4

Как колоть квенсенту после первой ручки

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Проколола квенсннту от 0.25 до 1мл. Хочу продолжить. Какую дозировка препарата нужно купить? Или она универсальная? А набирать уже самой по 1мл?

Наталия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-14T14:24:26+03:00

Здравствуйте. Если квинсента 1 мг не эффективна после 4 недель применения, можно перейти на семавик Некст или Велгию 1,7 мг, действующее вещество у них одинаковое - семаглутид.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 5

Формы препарата Мунджаро

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Купила Мунджаро ручка-шприц . В интернете есть разные фото. Видимо, зависит от страны производителя . Хотела прикрепить фото. Можете сказать есть ли такая форма препарата. Заранее благодарна

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-14T13:07:32+03:00

Здравствуйте. Да, это оригинальный препарат тирзепатида (муджаро). Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.

Question 6

Не работает велгия,метформин и тому подобное.вес не падает,а наоборот увеличивается

1 ответ

14 сентября 2025

Пробовала снижать вес с помощью метформина и велгии .результат отрицательный.почему так может быть?

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T15:19:56+03:00

Здравствуйте.

Метформин не используется для снижения веса. Препарат используется только для снижения сахара.
До какой дозы вы дошли, используя велгию?

Question 7

Прием препарата терзетта

3 ответа

14 сентября 2025

Добрый день, подскажите можно ли мне начать препарат терзетта, или обязательно сдать на онкомаркет кальцитонин, узи щитовидной железы прилагаю

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T12:30:32+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описан небольшой узелок. За такими наблюдают, так как размер маленький

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же просите врача, чтобы поставил риск злокачественности по системе Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Поэтому в плановом порядке (перед началом терапии) его все же сдать

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Функция ее не нарушена. Достаточно контроля их 1 раз в год

Норма глюкозы из Вены до 6,1. Показатель в пределах нормы, но ближе к верхней границе. гликированный гемоглобин при этом в норме

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. После нормализации веса этот показатель начнет снижаться. Его сейчас не смотрят

Какой рост и вес?
Не делали узи органов брюшной полости?
Не было ли приступов панкреатита?

Question 8

Повышен АТ-ТПО

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день! Срок беременности 8 недель, сдала плановые анализы.Уровень (АТ-ТПО) 1950,34Это очень большое прибавление нормы.Что это может быть?Ттг 0,84 при этом

Ксения

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-14T10:58:04+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Question 9

Метформин 500

4 ответа

14 сентября 2025

Доктор назначил метформин 500 на ночь длительно до 6 мес. Читала, что у этого лекарства много побочек, в том числе связанных с ЖКТ. Вопроы: упри диагнозе синдром Жильбера, нужно ли одновременно принимать гептрал.?Можно ли совмещать урсосан, уколы алфлутоп с метформином?...

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-14T11:33:20+03:00

Не переживайте , на данный момент нет данных , которые могли бы говорить за наличие предиабета или диабета . В похожих случаях рекомендуют контроль глюкозы 1 раз в год в венозной крови натощак .
Пока пользоваться глюкометром бессмысленно . Масса тела у Вас в норме , если есть активность очень хорошо , питание сбалансированное - этого на данный момент достаточно

Question 10

Размер щитовидной железы настораживает.

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте! началось это три года назад. Первое УЗИ в 2022 году летом показало увеличение щитовидной железы до 57 дм. Брали пункцию с самого большого узла в онкологии и врач тогда сказал что это коллоидные массы ия не его пациент. Я успокоился. В 23-24 годах щитовидка вела...

Сергей, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T10:10:51+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 11

Получить рецепт

4 ответа

14 сентября 2025

Прохожу лечение терзеттой уже 8 недель , хочу продлить курс , необходим рецепт

Дарья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-14T08:45:58+03:00

Здравствуйте, к сожалению регламентом сайта не предусмотрено выписывания рецептов
Получение рецепта возможно только после очной консультации эндокринолога.
Так как для этого помимо личной печати врача, необходимо получить печать организации

Question 12

Повышена глюкоза

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Купил глюкометр, по утрам начал измерять сахар, недеделю подряд показатели от 6.0 до 7.0 сдал расширеные анализы, есть завышенные показатели, переживаю чтоб небыло сахарного диабета. Понимаю что нужно сидеть на диете, но немогу с собой...

Андрей, Калининград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T08:35:54+03:00

Здравствуйте

Глюкоза и гликированный гемоглобин из вены в пределах нормы, что говорит о хорошем состоянии углеводного обмена. По глюкометру диагноз не ставят, так как он даже в норме может давать погрешность до 10-15%

Немного повышен общий кальций. Но его отдельно не смотрят. А только с альбумином, чтобы рассчитать показатель скорректированного кальция

Витамин В12 выше нормы. Какие-то препараты (таблетированные или в виде инъекций), добавки или витамины принимали?

Повышена мочевая кислота. Она может быть повышаена при подагре или иных заболеваний суставов, при особенностях питания, при недостаточном питьевом режиме, при наличии лишнего веса и др

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
+ гиполипидемическая диета

Индекс массы тела составляет 31,7, что позволяет использовать препараты для снижения массы тела (в том числе инъекционные)

Но сначала в таких случаях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли ранее приступов острого панкреатита? Нет заболеваний ЖКТ?

Question 13

Не могу сбросить вес

3 ответа

14 сентября 2025

У меня есть заболевание щитовидной железы. Диагноз на данный момент нетоксический многоузловой зоб. Пью тирозин 5мг, Л-тироксин 25 мг. На учёте уже 4 года. За всё это время очень сильно набрала вес. Советуюсь с врачом, она мне назначает метформин 1000 на ночь, но от него...

Татьяна, Ефремов

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T13:58:16+03:00

Здравствуйте.Начнём с уточняющих вопросов.Подскажите пожалуйста рост и вес?
- дозировка Левотироксина 25 мкг очень маленькая,не терапевтическая.Подскажите пожалуйста,изначально когда был назначен препарат какой был показатель ТТГ и свТ4?Сдавали ли антитела к тпо?Какой сейчас ТТГ?Дело в том,что есть сомнения,что препарат был показан,так как минимальная рабочая дозировка хотя бы 37,5-50 мкг,назначается чаще всего при ТТГ более 10 или планировании беременности,если ТТГ более 4,0.При многоузловом зобе рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год,когда впервые были выявлены узлы,то рекомендуется оценить кальцитонин(исключить медуллярный рак щитовидной железы и далее сдается только при обнаружении новых узлов).Тирозин -аминокислота,прием которой не имеет явного клинически значимого положительного эффекта на щитовидную железу,поэтому прием ее не рекомендуется.Рекомендуется включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
- если нет нарушения углеводного обмена,то прием Метформина не показан.Он не снижает вес!Назначается по строгим показаниям.
- при наборе веса/сложностях в его снижении рекомендуется дообследование - ОАК,б/х крови (белок,АЛТ,АСТ,ХС,ЛПВП,ЛПНП,ТГ,глюкоза,общий билирубин,креатинин,мочевая кислота,мочевина),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,назначаются лечебные дозировки,если выше,то Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше),если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки,которые не светлеют-кортизол в слюне в 23-00,УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла).
Далее распишу рекомендации по снижению веса.

Question 14

Скачет вес

2 ответа

14 сентября 2025

Расшифровать результат анализа щитовидной железы. Быстрая утомляемость

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T08:28:45+03:00

Если анализы сданы на фоне тироксина, то дозировка подходит. Вопрос о необходимости дальнейшего приема зависит от показателя ТТГ и Т4 св при назначении терапии. Какие они были?

Question 15

Повышенный сахар с утра

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте Мне 36 летДо беременности сахар был всегда 3,5-4На тощакВо время беременности поставили гестационный сахарный диабет Придерживалась диеты колола инсулин Сказали после родов пройдёт Год назад родила После родов сахар сразу упал 4Потом в течении 2 х месяцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T15:22:03+03:00

Здравствуйте.

Сдайте анализ на гликированный гемоглобин.
" на тощак 6,2 6,4 6,7" - если сахар был сдан в лаборатории из вены, то цифры соответствуют преддибету.
Рассмотрите прием метформина (глюкофаж Лонг) 750 мг вечером.