Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 сентября 2025

Добрый день ! Сегодня делала узи щитовидной железы , помогите понять , что делать? Так же прилагаю результат предыдущего узи которое делала марте этого года , не могу понять , стало хуже или все осталось так же ? Так же прилагаю анализы на гормоны

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-14T23:41:52+03:00

Здравствуйте. Последний результат УЗИ не хуже, просто, вероятнее всего, выполнен на другом аппарате и другим специалистом, поэтому немного разные описания. Но в целом все хорошо, роста нет. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы через год. И, если ранее не выполняли, то анализ крови на кальцитонин. Это обязательное исследование при узлах.

Question 2

Феохромоцитома

5 ответов

14 сентября 2025

После Удаления желчного пузыря в 2018г., начались боли в эпигастрии, в левом подреберье. В последнее время боли участились, усилились, нередко сопровождаются повышение АД до 170/60. Проходила фгдс без патологии, при узи диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ почек:...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-14T23:16:21+03:00

Здравствуйте

Симптомы феохромацитомы обычно пароксизмального типа (артериальная гипертония , тахикардия, головная боль, профузная потливость, страх смерти). Обычно что-то провоцирует начала приступа - вы отмечаете наличие пускового фактора?

В качестве метода первичной диагностики рекомендовано определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи.

Так же по анализам есть воспалительный процесс в организме (повышение СРБ), а учитывая что уровень аст, алт , ггтп высокий вероятно данный процесс кроется в протоках печени. После удаления желчного постоянное повышение показателей не является нормой.

Question 3

Дефицит витамина D и недостаток магния..

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, сдала анализы на витамины, пришли результаты: витамин D - 17 (дефицит), магний - 0,64 (норма 0,73 - 1,06), ферритин, гемоглобин и витамины B в норме. Так же сдавала гормоны все в норме кроме тестостерона 0,61 (норма 0.08 - 0.48) и...

Снежана

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-15T07:05:15+03:00

Здравствуйте!

Уровень витамина д3 ниже 30 говорит о дефиците. В подобной ситуации рекомендуют прием лебной дозировки-7000ме в сутки на два месяца ( например, аквадетрим, вигантол по 14 капель) через два месяца смотрят анализ на витамин д3, если он будет более 30, то рекомендуют поддерживающую дозировку-2000ме на постоянной основе.

Дефицит магния компенсирует приемом препаратов магния, например, магния цитрат 400 мг в течение двух месяцев.

Повышение иммуноглобулина зависит от многих факторов- аллергическая реакция, перенесённые вирусные, бактериальные инфекции и пр, это зависит от типа сдаваемого иммуноглобулина, их несколько
IgG, IgM, IgA, IgE, IgD.

При разовом повышении тестостерона рекомендуют повторить анализ на 3-5 день цикла: общий тестостерон, ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов, 17-он прогестерон. Узи органов малого таза , консультация гинеколога -для определения дальнейшей тактики

Question 4

Истощение надпочечников, дислипиденемия, дисбактериоз

4 ответа

14 сентября 2025

Жалобы на фоне стрессовых ситуаций сильная слабость, головокружение, сложно сосредоточиться, сахар в крови поднимается до 9, апатия одышка в покое (КТ норма сердцебиение), отеки, нестабильный психоэмоциональное фон, отсутствие аппетита. Рост 165, вес 68, менструация...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-09-14T22:35:15+03:00

Здравствуйте.
Диагноза «истощение надпочечников» в клинической практике нет.
При подозрении на надпочечниковую недостаточность обычно рекомендую исследование крови на кортизол утром. Без подтверждения данного диагноза, прием кортефа не показан.
Супремамин - это БАД, он не имееет доказательной эффективности, поэтому его прием бесполезен.

Question 5

Прием голдлайн плюс

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте, пью вторую неделю голдлайн плюс 10мг, скачет давление до 140/90 и пульс 100, не всегда, местами, плюс сейчас еще погода на которую я реагирую, если все же это связано с таблетками, просто бросаю и как можно быстрее иду к врачу ?

Алена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-15T01:06:52+03:00

Здравствуйте.

Сибутрамин (голдлайн) может вызывать такие побочные эффекты как - повышение давления и пульса. Если данные побочные эффекты возникают, то препарат нужно отменить. Рассмотрите замену сибутрамина на орлистат.

Question 6

Как завершить принимать эутирокс ?

6 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте С 2023 января пью эутирокс 25 Ттг был 6.4 Т3 , т4 св были в порядке, дефицит витамина д Далее в ноября 2024 при ттг 3.2 назначено пить эутирокс 25-50 (каждый день меняя дозу) Витамин д был уже выше нормы На сегодня ттг 0.682 Витамин д 42 Витамин в12 566 Глютен ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T20:24:48+03:00

Нет. Дозировка и так маленькая. Поэтому постепенное снижение не требуется
Йодомарин не нужно. Достаточно в рационе йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода

Question 7

Высокий пролактин

4 ответа

14 сентября 2025

Гинеколог назначила анализа из за сбоя в цикле. Пролактин -2046. Мономереый-1000. Записалась на МРТ гипофиза. Если найдут опухоль, это лечится?

Ася

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-14T20:31:53+03:00

Здравствуйте, в вашем случае рекомендуют перед выполнение МРТ, как минимум 3 раза сдать уровень пролактина с макропралактином, так как часто данный анализ может быть ложно положительным в связи с тем, что он является стрессовым за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс.
Если после 3х кратного повышение данного анализа, будет высокий пролактин, тогда решается вопрос о выполнении МРТ.

Если вдруг на МРТ будет найдено образование связанное с повышением пролактина, она очень хорошо поддается лечению препаратами, поводов для беспокойства нет

Question 8

Аллергия на эутирокс

1 ответ

14 сентября 2025

Несколько лет назад был прописан эутирокс. Через пару применений началась сильная аллергия по всему телу и лицу. ТТГ был 6,56. Есть возможность замены этого лекарства и какие последствия, если его не принимать?

Настя, Новополоцк

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T19:39:43+03:00

Здравствуйте.

При ТТГ до 10 и при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз) прием левотироксина натрия (эутирокс) не обязателен. Вмешиваться в субклинический гипотиреоз, в большинстве случаев, нужно только во время беременности или при активном планировании беременности.

Question 9

Повышенный сахар или нет?

1 ответ

14 сентября 2025

Беременность 11 недель, сахар утром натощак 5.6 по глюкометру акку чек, через 2 часа7.7. Повышен сахар?

Екатерина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T20:05:52+03:00

Здравствуйте .

Если у вас установлен диагноз ГСД, то необходимо добиваться следующих целей:
1) глюкоза натощак менее 5.1 ммоль/л
2) глюкоза через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Если диагноз ГСД не установлен, то необходимо сдать глюкозу крови натощак из вены.

Question 10

Применение препарата Семавик для похудения

6 ответов

14 сентября 2025

Добрый вечер! Меня зовут Анна. У меня лишний вес 97 кг. Много прочитала о препарате семавк для снижения веса, но боюсь его применять без консультации врача. Подскажите с чего надо начинать и какие пройти обследования, чтобы узнать можно ли мне его применять?

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T18:58:49+03:00

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли когда-то приступов острого панкреатита?

Question 11

Субклинический гипотериоз

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день! Нужна рекомендация эндокринолога.Мне 34 года. В ноябре 2024 года сдавала анализы на гормоны. ТТГ было около 5.Тогда решили понаблюдать.В январе 2025 заболела ангиной, было затяжное лечение. После которого долго не могла прийти в норму. Начался тремор рук,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-16T13:52:13+03:00

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить,что изначально имел место субклинический гипотиреоз,но антитела к тпо в норме,что исключает аутоиммунное заболевание щитовидной железы,как наиболее частую причину гипотиреоза.Вероятнее всего гипотиреоз развился на фоне дефицита железа и недостатка витамина Д,в таком случае прием Левотироксина (Эутирокса) не был показан.На данный момент можно порекомендовать отменить Левотироксин с контролем ТТГ через 8 недель,узи щитовидной железы 1 раз в год,включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
В таком случае был рекомендован прием Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели и далее по 4 капли в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло).
Сибутрамин (Голдлайн) по инструкции принимается до 1 года, можно отменить одномоментно, если достигнут желаемый вес.Для поддержания веса рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Будьте здоровы!

Question 12

Аит, щитовидная железа

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день, принимаю L тироксин дозировку 100. По УЗИ АИТ с 2014 г. Узлов нет. ТТ-г 2,47 Атпо 454Нужно ли изменить дозировку препарата? Какой предел для повышения дозировки

Ольга

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-14T19:27:10+03:00

Индекс массы тела 23,5, данный показатель соответствует нормальной массе тела. В данном случае медикаментозную терапию снижения веса не рекомендуют. Если ферритин и витамин д3 в пределах нормальных значений, по поводу набора веса так же возможно сдать анализы на витамин б12 и б9. Данные возможные дефициты витамина б12 и б9 могут давать набор веса. Набор веса точно не связан с щитовидной железой, на данной дозе тироксина щитовидная железа функционирует хорошо, в данном случае связь с щитовидной железой исключена.

Question 13

Прием Тирзетты

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день, пришла на прием к эндокринологу с целью подбора препарата для снижения массы тела. Мой вес 132 кг, пост 174 см. Гормоны щитовидной деле, гормоны репродуктивные в норме. Гликозилированный гемоглобин 5.7, сахар в крови 6.3, печеночные показатели немного выше нормы....

Татьяна, Макеевка

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-14T18:41:12+03:00

Здравствуйте.

Не спешите, увеличивайте дозу постепенно, начиная с минимальной дозы -2.5 мг.
Увеличивайте дозу только в том случае, если нет адекватного снижения веса.
Хорошая динамика в снижении веса-это: минус 3-5 кг за 1 месяц.
2.5 -5-7.5-10-12.5-10.5

Question 14

Ттг выше нормы

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый вечер. У меня был обнаружен семь лет назад гипертиреоз, назначили лечение тирозолом, пила маленькую дозу в течение двух лет. На протяжении пяти лет все было в норме. В феврале этого года сдала ТТГ, был 0.5. Сейчас опять сдала анализ, резко повысился до 21. С чем это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-14T17:27:42+03:00

Здравствуйте

Можно предположить о развитии первичного гипотиреоза в результате АИТ (самая частая причина).
Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали?

При повышении ТТГ рекомендуют начать прием левотироксина натрия (тироксин, эутирокс) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель, так как самостоятельная функция железы значительно снижена
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Что беспокоит по самочувствию?

Question 15

Повышен т4 свободный

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Планирую беременность. В феврале была биохимическая беременность, с тех пор принимаю Фемибион 1 и Детримакс 4000. Плюс три недели назад начала Ферретаб. Т.к. мне гинекологом было рекомендовано 200 мг йода в день, думала добавить к Фемибиону недостающие 50 мг, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-14T17:21:15+03:00

Здравствуйте.
ТТГ в норме. Это указывает на нормальную функцию щитовидной железы. св.Т4 сложен для определения, поэтому лаборатории могут его завышать или занижать. Лучше перепроверить в другой лаборатории. повторно.
Тем более антитела показывают отсутствие аутоиммунного процесса в железе.
Макрофолликулы это вариант нормы, не всегда связаны с дефицитом йода. Добавлять йод на этапе планирования не рекомендовано. В основном йод будет нужен уже во время беременности. Достаточно фемибиона. Нет, фемибион не мог повлиять на уровень св.Т4