Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 сентября 2025

Начались панические атаки, около пол года , психотерапевт выписал антидепрессанты и еще препараты, рецепт приложу назначения . У меня сахарный диабет поставили Сахар был 7,2. Пью сиафор 850 по 1 таблетки 2 раза в день. В этом месяце сдала анализы по сахару приложу, можно ли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-13T19:15:41+03:00

Здравствуйте, уровень гликированного гемоглобина менее 6,0 %, обычно на фоне сахарного диабета 2 типа , рекомендуется держать его уровень от 6,5- до 7,5%, если он ниже 6% обычно рекомендуется отмена препарата Метформин ( сиофор ) и дальнейшее наблюдение на диетотерапии с ведением дневника гликемии , СД не является противопоказанием к приему антидепрессантов , так же Метформин ( сиофор ) совместим почти со всеми ЛП, но обычно рекомендуется наблюдение за уровнем пролактина так как прием антидепрессантов его обычно повышают .

Question 2

Набираю вес, нужна помощь

4 ответа

13 сентября 2025

Год назад в сентябре 2024г весила 68 кг при росте 172. В сентябре того же года прекратила пить по рекомендации гинеколога джес плюс, в октябре того же года стала испытывать серьезные проблемы в жизни, на фоне чего началась тревожность. Начала набирать вес, бесконтрольно есть,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T17:23:59+03:00

В лаборатории берете пробирку для анализа
Вечером промакиваете тампон слюной
Утром относите в лабораторию
В любой день цикла

Question 3

Достаточно похудела на Велгия.

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, с апреля месяца принимал Велгия дошла до дозы 1.75.Достаточно скинула, больше не надо. Принимал каждый день сиофор1000/1р в день. Если я прекращу ставить Велгия вес вернется? И как вообще повлияет на организм. 2 тип сд. Сейчас все в норме. Спасибо

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T16:41:39+03:00

Здравствуйте.

При сахарном диабете инъекции семаглутидом (велгией) можно делать неопределенно долго. Препарат снижает не только вес, но и сахар.
Если вы все-таки настроены на отмену препарата, тогда необходимо после отмены продолжить питаться так, как вы питаетесь сейчас, тогда не наберете в весе и сахар будет в норме.

Question 4

Доза препарата

1 ответ

13 сентября 2025

Сахар держится 10, колю хумалог микс 50, 11 единиц, если не падает пью диабетон, но врач говорит, что это не совместимые препараты. Что делать?

Андрей

Вопрос закрыт

Добровольская Полина Сергеевна · Answer · 2025-10-13T08:00:21+03:00

Добрый день. Это действительно нежелательная комбинация препаратов ввиду повышенного риска гипогликемии.
Я бы обратилась к хорошему доктору очно, с целью подбора сахароснижающей терапии, так как хумалог микс, когда он в таких небольших дозах , можно заменить на более удобную и подходящую альтернативу.
Если у вас есть последний показатель гликированного гемоглобина, то прикрепите и распишите всю свою сахароснижающую терапию на данный момент.

Question 5

Диабет 2 тпа, низкий сахар в крови

1 ответ

13 сентября 2025

Мне 76 лет, болею диабетом 20 лет,. В настоящее время стали происходить резкие скачки глюкозы в крови и моче. В крови утренний сахар доходил до 20 мимоль. Принимал препараты: Глибенкламид 3.5 мг и Метфогамма 1000 по 1 таб. утром и вечером, а также Конкор 2.5 мг. Сейчас другой...

Владимир

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T16:50:45+03:00

Здравствуйте.

Сахар до 4 ммоль/л - это норма.
Если сахар «падает» менее 4.0 ммоль/л, то необходимо уменьшить дозу гликлазида МВ до 30 мг 1 р/д утром.
Продолжайте прием форсиги 10 мг утром, гликлазид МВ 60 мг утром и метформина.

Question 6

Кальцитонин

5 ответов

13 сентября 2025

Принимаю Метотрексат кардорон Повышен кальцитонин 34 Принимаю кардорон Метотрексат Т3 т 4норма теротропный гормон норма

Игорь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-14T13:55:04+03:00

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович

Спасибо большое за благодарность.

Question 7

Проблемы с щитовидной железой у мужчины

6 ответов

13 сентября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста такая проблема у мужчины 60 лет в местной поликлинике, прошли обследования направил терапевт на УЗИ и на гормоны, по результатам сказали искать эндокринолога его у нас нет в посёлке приезжает 1 раз в пол года и то к нему не попасть....

Оксана, Айхал

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-13T13:57:53+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны маленькие и средних размеров узловые образования. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размерах от 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же достаточно понаблюдать за ними

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если ртрицателтной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще в плановом сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они могут принимать небольшое участие в работе железы и влияют на общее самочувствие
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 8

Плохое самочувствие

5 ответов

13 сентября 2025

Добрый день!Помогите пожалуйста!Отцу 62.Имеется диабет 2 типа.Более недели,особенно ближе к вечеру становится плохо:слабость,озноб,после него наоборот жарко и обильно потеет,вся подушка мокрая.Дня 2 была температура более 38,потом 37.2/37.3.Сначало были жалобы на шею,потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-13T14:14:33+03:00

Здравствуйте. Очаговое образование очень маленькое по размеру, поэтому переживать не стоит. А учитывая показатели гормонов, отмечается гипертиреоз. В связи с чем надо исключить подострый тиреоидит, болезнь Грейвса. Рекомендуется выполнить общий анализ крови с СОЭ, анализ крови на кальцитонин, анализ крови на СРБ и антитела к рТТГ. Лучше сделать быстрее. По результатам будет понятно, какое лечение проводить.

Question 9

Сахарный диабет

4 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, нахожусь на сво и меня беспокоит частое мочеиспускание , сухость во рту жажда , я здесь уже 3 год ,лечиться нет возможности , делал много тестов на глюкозу в моче и они все зашкаливают ,также высокая плотность мочи и кетоновые тела присутствуют , раньше такого...

Арман, Волгоград

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-13T14:18:53+03:00

Здравствуйте. Учитывая возраст, массу тела и анализ на глюкозу в моче, вам не просто надо лечиться, а срочно обратиться к ближайшему врачу, так как состояние может угрожать вашей жизни, похоже на диабет 1 типа. Если глюкоза крови окажется высокой по результатам обследования, то в первую очередь вам показан ближайший стационар, так как такие состояния лечатся инсулином.

Question 10

Семавик 1мл

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте. Колю семавик +-6 мес. Дозировка в 1 ил колю примерно 2 мес +-. Вопрос, можно ли начать колоть 0,5 мл? Хочу сделать дозировку меньше, как правильно это сделать?

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-09-13T13:20:31+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях все зависит от скорости похудения, от аппетита и от уровня сахара крови (если есть диабет).

Если аппетит не повышен, человек худеет на 3 кг в месяц, сахара под контролем, то можно попробовать снизить дозу до 0.5мг в неделю. Если же на дозе 1мг в неделю человек не худеет, сахара повышены, аппетит повышен, то в такой ситуации дозу, наоборот, увеличивают.

Question 11

Дозировка

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте6 лет гипотиреоз. Сейчас принимаю тироксин 75 Сдала анализ на ТТГ: 12,28 , т4 0,87 На сколько увеличить дозировку, если я планирую в ближайшие месяцы вторую беременность. С первым ребёнком до зачатия уже был гипотиреоз и держали уровень ТТГ в пределах 2 ....

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-13T16:54:28+03:00

Здравствуйте.

Увеличить дозу тироксина нужно как минимум до 100 мкг. Рассмотрите прием полной заместительной дозы тироксина, которую можно высчитать, если 1.6 умножить на вес в кг. Какой у вас рост и вес?

Question 12

Узловое образование правой доли щитовидной железы

5 ответов

13 сентября 2025

На скрининге нашли узловое образование в щитовидной железе, насколько может быть серьезно

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-13T12:51:54+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования более 20мм., при выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какой состав клеток, какова природа узла, только данное исследование в данном случае может об этом сказать. Процент выявления злокачественного образования при тирадс 3 от 2 до 4 проц.

При выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Дополнительно важно сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы составляют важность сдача анализов крови на ферритин и витамин д3. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

Question 13

Диффузор токсический зоб.териотоксикоз тяжёлой степени тяжести, териотоксический гепатит. В настоящее время низкиий ТТГ - 0.04,

4 ответа

13 сентября 2025

В январе 2025 года поставлен диагноз. Пила тирозол, преднизолон, гептрал. Всё уменьшила по схеме. В апреле анализы были ТТГ 5,9, СТ4 9, тирозол 5мг. В июне ТТГ 0,48, СТ4 10.8. Врач 28.07.25 по результатам анализов в июне снижает дозу тирозола до 0.25мг. Я уезжаю в отпуск...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-13T14:22:23+03:00

Здравствуйте. Пока вы можете продолжать дозировку 10 мг. Но так как есть гепатит, то лучше всего проконтролировать также АЛТ и АСТ. Через месяц контроль ТТГ. По результатам решать вопрос о снижении до 5 мг. Нужно помнить, что 5 и 10 мг являются поддерживающей дозировкой и могут оставаться на весь период лечения, если не вызывают никаких реакций.

Question 14

Заключение по узи щитовидки Резкая усталость + Заключение по Щитовидке

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Пишу от имени мамы. У нее вообщем резкая усталость, слабость. К сопутствующим можно добавить головную боль. Неприятное ощущения в коме в горле.Сделали узи щитовидки.Помогите с разъяснением интерпретации врача, как это лечить и есть ли повод переживаний?

L1chkastiy, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-13T12:02:52+03:00

Препараты йода не нужны. Достаточно присутствия йода в естественном виде с пищей, как и писала выше
Генетически может быть предрасположенность к образованию узлов

Question 15

Сахар повышен

4 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. У мамы сахар с утра 14, после еды 30, ночью тоже 30 мерили глюкометром. Принимает утром и вечером метформин по 500 мг, форсигу в обед. Как снизить сахар? И еще она сильно похудела, как снизить сахар, а вес чтоб не теряла? Анализы посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт