Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Диабет? Как понизить, может что-то пить?

12 августа 2025

Доброе утро! Сейчас переношу ларингит с синуситом, сдавала анализы просто для себя, сахар там повышен, сегодня решила с утра измерить глюкометром и там аж 6,9, но я вчера на ночь сортов милку, никак не могу остановиться без сладуого. Принимаю привлекли инозит, фитомуцил,...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-12T09:33:59+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина напоминает повышение сахара крови во время инфекционных заболеваний. У любого человека сахар во время инфекционных заболеваний немного повышается. Предоставленные данные говорят против сахарного диабета, однако желательно провести дообследование после того, как вылечите ларингит:

Кровь, натощак:
* гликированный гемоглобин
* глюкоза натощак
* глюкоза через 2 часа после 75 глюкоза (глюкозотолерантный тест) или можете измерить сахар через 2 часа после еды глюкометром
* ТТГ
* АТ к ТПО
* Кальцитонин

Question 2

АТ ТПО 470.1 Норма От 0-5,6 Что это значит ?

2 ответа

12 августа 2025

Сдала анализы на щит, железу Такие как:Т3 т4 св Ат тг 29,40 должен быть 0- 4,11 мЕ/млАт тпо 470,1 должен 0- 5,6 Паратгормон Ттг Все остальные в норме, подскажите пожалуйста , что это значит, и как привести антитела в норму?Что нужно пропить из гормональных?Боюсь , чтоб в...

Карина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-12T10:35:51+03:00

Здравствуйте!
Если есть повышение АТ к ТПО - это указывает на риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями.

На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.

В таких случаях нужно раз в год проверять ТТГ, свТ4.

Так же обычно рекомендуется принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 2 месяца.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы:
- нужно использовать йодированную соль
- держать в норме витамин Д (норма выше 30) и ферритин (норма выше 45)
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.

Question 3

Лишний вес

1 ответ

12 августа 2025

Здравствуйте! Планирую обращение к врачу по поводу снижения веса. Мне 43 года. Вес 95кг. Рост 171 см. Обращалась к кардиологу по поводу повышенного давления. Врач рекомендовал снизить массу тела. К врачу какой специальности я могу обратиться и какие обследования нужно сделать...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-12T10:38:21+03:00

Здравствуйте!
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ если есть узлы или увеличение органа
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
-УЗИ органов брюшной полости, особенно если есть желчекаменная болезнь

Question 4

Совместимость препаратов

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день!Можно ли принимать 2 препарата вместе?Mots-c и тирзету. Спасибо

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-08-12T08:20:49+03:00

Здравствуйте!
Эффекттвность и безопасность БАД ов с Mots-C не подтверждены клинически.
Нет достаточных данных о долгосрочном применении у людей.
Этот БАД не одобрен FDA как лекарство.
Считается , что теоретически может взаимодействовать с препаратами, влияющими на метаболизм. Совместимость с такими препаратами как семаглутид и тирзепатид тоже не изучена .

Question 5

Разбор анализа

5 ответов

12 августа 2025

Доброго времени суток! Уважаемые врачи помогите разобраться 🙏Мне 32 года, в последнее время постоянная тревожность, головные боли, стал прибывать вес, сдала анализы. При беременности мне ставили гипотериоз, из за высоких показателей не могла забеременеть, уронили эутироксом...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бревнова Александра Леонидовна · Answer · 2025-08-12T06:39:37+03:00

Здравствуйте, Ксения!

По результатам не исключается формирование аутоиммунного тиреоидита со снижением функции щитовидной железы. Если сейчас беременность не планируется, то не рекомендуется сразу назначать тироксин, в ряде случаев функция щитовидной железы может нормализоваться сама. И для точной диагностики нужно еще сделать УЗИ щитовидной железы.
Если ТТГ в динамике снижаться не будет, а по УЗИ - тоже признаки аутоиммунного тиреоидита, то в таких случаях назначается заместительная терапия тироксином. Она поможет чувствовать себя так, будто своя щитовидная железа работает хорошо.
Обращу внимание на ферритин, целевой уровень которого не менее 40-60. Препараты железа в течение месяца вероятно приведут его в норму (например, тардиферон 1 таб), это в том числе может быть причиной плохого самочувствия .

Проведите УЗИ ЩЖ и контроль ТТГ, СТ4 через пару месяцев, чтобы решить вопрос о назначении тироксина

Question 6

Поставила много короткого инсулина. Один день больничного

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Ворой раз вместо длинного инсулин вколола короткий (фиасп 37 ед) Поставила в 5 утра. Сижу ем все подряд. Вопрос не в этом. Начальник мне сказал иди на больничный или я поставлю отгул или иди работать. На работу я пойти не могу мне нужно следить за сахаром и я...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-08-12T07:37:27+03:00

Здравствуйте, больничный откроют Вам минимум на 3 дня, на один день больничный лист не возможно открыть. Да и ваша ситуация вряд ли является обоснованной для открытия больничного.
Максимальное время действия инсулина фиасп составляет от 3 до 5 часов, максимальный пик действия приходится на 1-3 часы после введения инсулина

Question 7

Похудение на Оземпик или аналогах

5 ответов

12 августа 2025

Доброй ночи. Хотела бы похудеть на Оземпике, Семавике или чем то подобном на 10- 12 кг. Кто готов помочь с этим.?

Вера

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-12T07:40:13+03:00

Здравствуйте !
Напишите ваш рост и вес на данный момент
Перед началом приема препарата рекомендую пройти обследования:
ТТГ, Т4св, ферритин, вит д, кальцитонин, алт, аст, золен, билирубин , узи брюшной полости.

Question 8

Корректировка терапии по анализам

5 ответов

12 августа 2025

С февраля принимаю утром натощак половину таблетки Тиромель 25 и л-тироксин 100. Сдала профилактически анализы и хотела спросить стоит ли что то менять? Загружу свежие анализы и прошлые

Anastasiya, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T08:42:33+03:00

Ее повышение (особенное такое незначительное) может быть при патологиях ЖКТ (печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки), при приеме ряда препаратов (например, кок), при заболеваниях костной ткани (но там немного другие симптомы и уровень ЩФ) и др. Чаще всего это все же сгущение и застой желчи. Поэтому в плановом порядке еще желательно сделать узи органов брюшной полости

Question 9

Похудеть с помощью энлигрия или Семавик Некст

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте. Всю жизнь борюсь с лишним весом, перепробовала разные диеты, жиросжигатели, массажи, ПП. Но вес всё равно возвращается или не снижается. Мне 45 лет, при росте 165 мой вес 85. Как только понервничаю, тянет на сладкое. Не могу себя заставить, на ПП или просто...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-12T00:48:24+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 10

Дозировка ТТГ

5 ответов

11 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! ! У меня следующая ситуация :до беременности дозировка Эутирокса была 25, во время беременности 50-75. После родов сказали отменить. Отменила. Через полгода сдала ТТГ, результат 17.500,назначили эутирокс 150. Спустя два месяца приёма пересдала...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-11T23:31:56+03:00

Здравствуйте

Назначили очень большую дозировку. Обычно при таких показателях ТТГ рекомендуют к приему дозировку 50-75 мкг
В данном случае рекомендуют снизить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ четко 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ребенку ТТГ матери уже навредить не может, так как у него своя железа, которая функционирует самостоятельно

Анализ на АТ-ТПО не сдавали? Узи щитовидной железы не делали?

Question 11

Дозировка эутирокс

5 ответов

11 августа 2025

После беременности пью эутирокс - 75. 2 года . Начала болеть голова с 13 до 15 , по времени. (Давление без изменений )Ттг- 1.79, АТ-ТПО-85.16 . Пару дней пила - 50 мкг, чувствую себя лучше , но набираю вес. Принимаю после завтрака Д3. Питание соблюдаю КБЖУ. Какую дозировку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-12T00:25:12+03:00

Здравствуйте.

Учитывая хороший показатель ТТГ на дозе тироксина 75мкг и длительность приема этой дозы (2года), продолжайте эту дозу. Жалобы не связаны с ЩЖ.

Рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + консультация невролога.

Question 12

Эндокринолог навязывает пить джардинс или форсигу

5 ответов

11 августа 2025

Был сегодня у эндокринолога, результаты анализов идеальные, гликированный гемоглобин 6,3. Глюкоза натощак 4,5. У меня сахарный диабет 2 типа, питаюсь по Ново-драйв, глюкоза не поднимается выше 7,5 в любое время суток ( использую мониторинг) от таблеток отказался 2 месяца...

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-11T23:55:37+03:00

Здравствуйте. Зачем конкретно вам что-то навязывают, сложно сказать. В настоящее время вы компенсированы. Анализы в норме. Ничего не требуется. Только продолжать в том же духе. Контролировать гликированный 1 раз в 3 месяца.
Остальные исследования 1 раз в год.
Что касается джардинса или форсиги данные препараты назначают не только при диабете но и при наличии ХСН, так как они снижают риски сердечно-сосудистой смерти. Если у вас ХСН нет, то и принимать терапию нет смысла.

Question 13

Сахарный диабет второго типа

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, мужчина 63года 02.08 случился приступ гипогликемии сахар упал до 1,6Сейчас находится в стационаре, корректируют дозу инсулина Но и там было уже два таких приступа Так как город у нас маленький, нет эндокринолога в стационаре Делает ринсулин продленный два раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-11T21:59:26+03:00

Здравствуйте. Сахар может падать из за гликлазида, возможно доза большая. Достаточно принимать 1 таб утром до еды или лучше поменять например на ситаглиптин 100 мг 1 таб в день или вилдаглиптин 50 мг по 1 таб утром и вечером, они не приводят к гипогликемии. Вечернею дозу инсулина подбираем по утреннему сахару, утреннею дозу по сахару между приёмами пищи . В какое время суток падает сахар?

Question 14

Неклассическая (поздняя) форма ВДКН?

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! Меня беспокоят тревожно-депрессивные расстройства, которые трудно лечатся антидепрессантами. Это стало проявляться в подростковом возрасте. Также есть сексуальные девиации.Основные мои симптомы сейчас:1. Слабость, апатия, тревожность (иногда неистерпимая...

Р, Иваново

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-13T08:36:40+03:00

1. Такие тесты делают в эндокринологических стационарах , например в энц. Если препарата нет, то можно пройти генетическое исследование на CYP21A2. Но даже если нВДКН подтверждается, то согласно клиническим рекомендациям лечение мужчин не рекомендуется, так же не рекомендуется лечение нВДКН с бессимптомным точением у женщин. Рекомендуется только при бесплодии.
2. Анализ крови на кортизол сдается утром, чтобы проверить надпочечниковую недостаточность , а в слюне, чтобы проверить наоборот нет ли избыточной продукции

Question 15

Расшифровать ТАБ ЩЗ

4 ответа

11 августа 2025

Описание: В исследуемом материале обнаружены плотные скопления клеток фолликулярного эпителия с ядерными, клеточными и структурными признаками подозрительными на наличие злокачественной опухоли. Цитологическая картина предположительно злокачественной опухоли. "Подозрение на...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-11T20:55:56+03:00

Здравствуйте
Бетесда 5 говорит о подозрении на злокачественное образование. Риск ЗЛО доходит до 75%. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение
Для этого нужно обратиться к онкологу, он определит дату операции. Объем оперативного лечения может быть выбран во время операции, если в это время будет произведено гистологическое исследование материала.
Нормальный кальцитонин исключил агрессивный вид рака - медуллярный