Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 июля 2025

Добрый день! Эндокринолог прописала Симавик 5 месяцев колю, результат не виден. Прочитала, что при ожирении больше подходит Тирзета. Сейчас колю 1,7, как перейти на Тирзету на какую дозировку . И еще вопрос сразу, если было пропущено 2 недели Симавика, как дальше колоть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-29T23:19:06+03:00

Здравствуйте. Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Допускается перерыв до 2 недель при применении семаглутида (Семавика), чтобы продолжить текущую дозу.

Question 2

Кисты эпифиза и гипофиза. Высокий пролактин

2 ответа

29 июля 2025

Доброго времени суток,уважаемые врачи!Узнала про возможные кисты из-за анализов пролактина. МРТ прикрепила. Пролактин был 1.8-2к и повышенный макропролактин. Была у гинеколога и эндокринолога. С маткой все нормально гинеколог сказал. Эндокринолог выписал Достинекс 1/4 2р в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T18:16:50+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Нет не влияет пролактин на эти железы.

Question 3

Гуляет ТТГ

3 ответа

29 июля 2025

12 лет назад поставили гипотериоз (тогда отклонение от нормы было не значительное около 1-2 х значений ,но почему то мне назначили Л-тироксин ) ,пила лет 7-8 ,потом постепенно слезла с них ,т к посчитала что назначили мне их зря ,сейчас около 4 х лет не принимала эти таблетки...

Алена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-30T11:36:33+03:00

Здравствуйте. Обычно ТТГ не смотрят так быстро. Лучше всего для контроля сдавать через 1.5 месяца. Разные значения зависят больше о лаборатории, анализаторов и реагентов. Так как показатель ТТГ быстро не изменяется. В настоящее время лучше всего проконтролировать ТТГ через 1.5 месяца, за это время добавить в рацион йодированную соль и если через 1.5 месяца ТТГ будет более 10, тогда необходимо будет назначение терапии левотироксином. Если же показатель будет ниже 10, а свТ3 и свТ4 будут в норме, тогда можно наблюдать раз в 3 месяца.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

29 июля 2025

Добрый день! Сдала анализы, просьба посмотреть, расшифровать, что необходимо принимать, к какому врачу обратиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T09:24:45+03:00

Точно сказать можно будет через 6-8 недель, когда ТТГ полноценно отреагирует на новую дозировку
Если будет не хватать, то будет рекомендовано еще увеличить на 12,5-25 мкг

Question 5

Чувство сдавленности в горле

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, около месяца назад началось чувство сдавленности в горле, сдала анализ на гормоны ТТГ 0.692, по узи щитовидки показало в правой доле эхогенное образование 0.38 см, рядом еще образование 4*2*5ММ

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-29T19:47:07+03:00

Здравствуйте

ТТГ был в норме, что означает хорошее функционирование железы
Узелки маленькие. Обычно узлы таких объемом не вызывают симптоматики.
Какой при этом объем железы общий?
Какой риск злокачественности по системе Тирадс?

Частая причина сдавленности в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендована консультация гастроэнтеролога, невролога

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль гормонов щитовидной железы достаточно производить 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 6

Беременность 10 недель плохие анализы

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день!Повышены анализы щитовидной железы.Сходила к эндокринологу мне прописали тироксин 25мкг/3 дня потом 50мкг до конца беременности.Я очень волнуюсь не навредит ли такое лечение?Диагноз поставили:гестационный гипотериоз на фоне АИТ(носительство АТ К ТПО)

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-29T19:16:55+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ во время естественной беременности во всех триместрах до 4,0
Цель ТТГ для беременности с помощью ЭКО или уже на фоне терапии тироксином до 2,5 в 1 триместре, во 2 и 3 до 3,0
Если беременность самостоятельная, то ТТГ сейчас в норме и приема терапии не требуется

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

УЗИ щитовидной железы не делали?

Question 7

Посмотрите пж все анализы. Что в общем можно сказать. И йод изобилие. Что это может означать. И что с этим делают

4 ответа

29 июля 2025

Дипрессии тревоги иногда слабость сонливость. УТОМЛЯЕМОСТЬ ПОВЫШЕННА

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-29T19:14:08+03:00

Здравствуйте
Вероятно, что доступа к предыдущему вопросу нет у вас. Дублирую ответ сюда

Показатель йода в крови не смотрят. Этот анализ ни о чем не говорит кроме того, что в пище достаточно йода
Этот анализ используют только в популяционных исследованиях

Немного снижен цинк. Восполнить его рекомендуют приемом цинка в дозе 20-25 мг ежедневно в течение 1 месяца

По остальным показателям без значимых отклонений
+ рекомендуют прием витамина Д в дозе 2000 МЕ ежедневно
По имеющимся показателям данных, указывающих на причину жалоб нет

Гормоны щитовидной железы не проверяли?

Question 8

Результаты анализов посмотрите пж

4 ответа

29 июля 2025

Мои результаты........ Просто посмотреть результаты описать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-29T19:04:17+03:00

Здравствуйте

Показатель йода в крови не смотрят. Этот анализ ни о чем не говорит кроме того, что в пище достаточно йода
Этот анализ используют только в популяционных исследованиях

Немного снижен цинк. Восполнить его рекомендуют приемом цинка в дозе 20-25 мг ежедневно в течение 1 месяца

По остальным показателям без значимых отклонений

+ рекомендуют прием витамина Д в дозе 2000 МЕ ежедневно

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 9

Галвус мет похудение

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, эндокринолог назначил препарат галвус мет по результатам анализов пообещал, что в течение 3 месяцев похудею на 10 килограмм, если не поможет галомет, нужно подключить ещё семавик прочитал в интернете, что галвумет Не используется для похудения, подскажите,...

Евгений

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-29T19:24:50+03:00

В представленных результатах высокие триглицериды , обычно в таком случае рекомендуют прием Омакора по 1 т 1 раз в день с контролем липидного профиля ( ТГ, общий холестерин , ЛПВП, ЛПВП ) через 6-8 недель

Question 10

Кт с контрастом при проблемах с щитовидной железой.

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте . В анамнезе автономный узел щитовидной железы , склеротерапия узла в 2018 году. Узел уменьшился , гормоны пришли в норму. Сейчас мне необходимо выполнить кт сосудов с введением контраста. Является ли узел противопоказанием ? Узи не делала больше года, а свежие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-29T17:55:50+03:00

Здравствуйте
КТ с контрастом проводить можно. После исследования через 2-3 месяца можно повторить кровь на гормоны. Если узел склерозирован, то вряд ли он станет активным из за контраста, но для верности лучше проконтролировать.

Question 11

Набор веса

3 ответа

29 июля 2025

АИТ - 7 лет, 44 года, эутирокс, дозировка 75мг, с утра натощакРост 1,58- вес 63 кгОбычно вес 58-60 не болееСдала анализы ТТГ -2,17 ; Т3 свободный-3,49; Т4 свободный-12,40Больше никаких анализов не сдавала. Волнует набор веса, который не уходит. Можно ли мне дозировку 88 мг...

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-29T18:26:35+03:00

Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железы в норме, дозировка подходит , коррекция таких случаях не рекомендуется
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Имт 25,2( норма менее 25) - небольшое отклонение
В подобных случаях рекомендуется коррекция образа жизни. видела про питание , рекомендуется ещё раз пересмотреть питание , расширение физ нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания) , пройти биоирендансометрию
. В таких случая можно сдать - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св

- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости

Question 12

Повышен ттг

1 ответ

29 июля 2025

Мне 65 лет. Впервые на днях сдала анализ на ттг, оказался повышен, 10.2776. Чувствую себя, как всегда, особых отклонений нет. К терапевту попаду только 5 августа. Он направит к эндокринологу. Это все не скоро. Может, мне заранее еще сдать анализы? Какие? Спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-29T17:58:10+03:00

Здравствуйте
Для уточнения причины повышения гормона рекомендуется сдать кровь на св.Т4, АТТПО, ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы. Чаще всего причина в аутоиммунном процессе в железе.

Question 13

Осложненный узел в щитовидной железе

1 ответ

29 июля 2025

В январе 2025 обнаружили осложненный узел в левой доли щитовидной железы 4,2*4,4*4,2 мм.(не ровный контур, плотность 2,76)29.07.2025 сделала повторное узи. Заключение: без отрицательной динамики роста.В апреле сдавала кровь: т4- 1,30; ттг- 1,030; кальцитонин - 0,5;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-29T16:51:56+03:00

Здравствуйте!

Для описанного узла щитовидной железы установлена характеристика TIRADS 5 (высокоподозрительный). Это значит, узел имеет много характеристик, также встречающихся и у злокачественных узлов. Однако УЗИ не может оценить внутреннюю структуру узла, точный ответ может дать пункция.
Для узлов TIRADS 5 пункция рекомендуется при размерах от 1 см. Однако, с учётом изменения характеристики TIRADS за полгода и наличия изменений в лимфатическим узле вероятно, что врач выберет вариант с выполнением пункции, несмотря на размеры.
Следует убедиться, что в Вашем регионе есть врачи с достаточной квалификацией и оборудование подходящей точности для пункции небольшого узла.
Если выполнение пункции затруднено, то следует обсудить с лечащим врачом организацию УЗ-контроля с интервалом в 1-3 месяца с целью оценки динамики развития узла, и провести консультацию онколога для согласования тактики с ним и возможного выбора дополнительных методов обследования.

Question 14

Прием препарата Велгия

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте 🤝 Мне 35 лет Вес 70, рост 162.В 2023 году после родов похудела на 12 кг. Как только перестала кормить за год набрала 12 кг обратно. Причина набора веса: много ем, компульсивные переедания. Сходила на прием к эндокринологу, сдала анализы. Сахарная кривая в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-07-29T17:09:47+03:00

Здравствуйте.По предоставленным данным можно предположить,что функция щитовидной железы не нарушена,нарушение углеводного обмена исключили.Для дообследования рекомендуют оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла), узи щитовидной железы (оценить общий обьем,наличие узлов).ИМТ=26,7, что может соответствовать избыточной массе тела. Инъекционные препараты показаны при ожирении с 1 степени и выше-ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше).Диеты я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального питания,метод кулачка или тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний).Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры.

Question 15

Резкая потеря зрения после удаления щитовидной железы

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. Маме в июле 2025 удалили правую долю щитовидной железы, обнаружена карцинома. Ранее с 2019 удалили левую в ней была фолликулярная опухоль. Принимает с 08.07.25 лтироксин 100. Два дня назад резкая потеря зрения особенно утром не может даже печатать в телефоне....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт