Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 июля 2025

Неделю назад были недомогания , слабость , тяжесть в пояснице если длительное время находишься на ногах, но других симптомов не было, решил сдать анализы крови . На момент сдачи уже себя чувствовал отлично , но результаты пришли с небольшими отклонениями. Хотел бы узнать что...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-14T11:39:52+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов в ОАК признаки перенесенного воспалительного процесса, рекомендовано пересдать через 2-3 недели.

Печеночные пробы повышены, рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости + консультация гастроэнтеролога.

Эстрадиол может быть повышен на фоне лишнего веса. Какой рост и вес?

Question 2

Узлы в щитовидке

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте) Была на консультации у эндокринолога, сделали узи щитовидки просто планово , без каких либо симптом , ничего не беспокоит , и обнаружили узелки , кисты не знаю как правильно , направили на пункцию , вот результаты , скажите пожалуйста это страшно и что с этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-14T10:11:52+03:00

Здравствуйте

Результат пункции говорит о том, что узелок доброкачественный. Обычно повторно пунктируют только в случае быстрого роста (от 1 см в год и более) или выраженных изменениях структуры узла. Пока же только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО. Не сдавали их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста еще протокол узи

Question 3

Нет щитовидной железы

5 ответов

14 июля 2025

Пять лет назад вырезали щитовидной железу полностью ттг скачет последнее время принимаю л тираксин175 сейчас сдала анализы ттг 0.042 может уменьшить дозу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-14T09:16:05+03:00

Здравствуйте!

Такой уровень ТТГ говорит о передозировке препаратом, сейчас действительно нужно снизить дозировку.
Обычно, в подобной ситуации рекомендуют снизить дозировку на 25 мкг и повторить ТТГ через 8 недель.
Вес в последнее время не снизился?

Если давно не делали также стоит выполнить узи ложа щитовидной железы.

Дополнительно проверьте витамин д3, он также важен для работы щитовидной железы. Если показатель будет менее 30, то для нормализации витамина д3- рекомендуют прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендуют переход на профилактическую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Также стоит оценить ферритин, норма более 45 для исключения железодефицита

Question 4

Сахарный диабет. Сахар не снижается ниже 9.0

4 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Много лет сахарный диабет. В последнее время сахар не снижается ниже 9. Принимаю метформин 1.0 2 раза в день и асиглию. Может пора заменить лекарства

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-14T09:08:47+03:00

здравствуйте.

Какую дозу Асиглии принимаете в настоящее время?

Учитывая Ваш возраст показатели сахара крови рекомендуется держать в следующих диапазонах:
- натощак до 8,0 ммоль/л;
-ч/з 2 часа после основных приемов пищи( завтрак, обед или ужин) до 11,0 ммоль/л.

Как давно сдавали биохимический анализ крови( в том числе и на глюкозу), гликированный гемоглобин? Какие были показатели?
Соблюдаете ли Вы диету? присутствует ли физическая активность?
Ваш вес?

Question 5

Резкий скачок глюкозы и кетонов

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте, я беременна, 36 недель. Доктора ставят диабет. Причем все ставят гсд, а один доктор ставит сд2.Пока назначили самоконтроль. Первые 3 дня показатели были хорошие:4.6/6.8/6.6 в первый день (натощак/час после завтрака/час после обеда, не ужинала), во второй день...

Любовь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-14T09:53:07+03:00

Повышение глюкозы вызывает повышение инсулина у плода и ускоренный рост плода и его органов.

Question 6

Препарат Велгия

1 ответ

14 июля 2025

Колю укол Велгия 5 месяцев,два месяца на дозе 1,7 .Не повышаю потому что вес уходит .Улатаем на отдых и прийдется пропустить прием одного укола .Как поступить в такой ситуации.?Как приедем снова начать эту же дозировку ?Пропускается один укол

Ирина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-14T07:00:54+03:00

Здравствуйте!

Если перерыв в терапии препаратом Велгия менее чем две недели, то можно продолжать ту же дозировку, что и была-1,7 мг.
Есле перерыв более 2 недель, тогда начинают схему снова.
Поэтому, если пропустить одну инъекцию, ничего страшного, продолжаем как обычно.

Question 7

Не могу сбросить вес

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте.Сеажите пожалуйста сдала гормоны все в норме,а вот на щитовидной железе есть узлы,врач ничего не назначила...не могу сбросить вес

Нина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-14T07:11:27+03:00

Здравствуйте!

Узлы на щитовидной железе не влияют на набор веса. Тут более важен нормальный уровень ТТГ.
Дополнительно, если ранее не сдавали, рекомендуют сдать кровь на кальцитонин, так как есть узлы ( это онкомаркер медуллярного рака, его смотрят всем у кого есть узлы).

В целом, подобная ситуация требует индивидуального подхода, оценки жалоб, всех пройденных обследований, возможно , требуется медикаментозное снижения веса, удобнее всего будет проанализировать ситуацию через личную консультацию.
Можете обратиться, помогу Вам разобраться.

Question 8

Результаты анализов

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте, стало беспокоить кидание то в жар , то в холод и на работе днем просто клонит в сон, сплю по 7-8 часов иногда меньше. Есть заболевание аутоимунный тириодил, узел в левой доли, биопсию делала в сентябре 2024, все в норме. Принимаю эутирокс 100 ежедневно, на...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-14T07:27:28+03:00

Здравствуйте, повышение антител к тпо, говорит о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной, по поводу чего вы принимаете тироксин уже много лет, в процессе жизни эти антитела могут изменяться, как в строну повышение и снижения, они не дают никаких симптомов и не влияют на терапию тироксином, их сдают только раз, что бы подтвердить диагноз.

Что касается антител к ТГ, этот анализ информативен только в случае удаления щитовидной, во всех остальных случаях он всегда будет повышен, так как показывает наличие ткани щитовидной, в вашем случае совершенно не нужный анализ.

УЗИ щитовидной переделывать экстренно не имеет смысла, вы можете спокойно дождаться срока, когда вы обычно его делаете

Question 9

Инсулин 14.2 это уже инсулинорезистентность?

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте! Мне 45 лет, вес 67 кг, рост 164 см. Недавно обнаружила потемнение кожи вокруг подмышек. Прочитала в интернете, что это возможно инсулинорезистентность. Сдала анализы: ФСГ - 5,12ЛГ - 5.95ПРОЛАКТИН - 19.1ЭСТРАДИОЛ - 138,1КОРТИЗОЛ - 29ВИТАМИН В цианоколабамин -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-14T05:52:23+03:00

Здравствуйте.

Инсулинорезистентность - это не диагноз.

Ваш ИМТ 29.9, что соответствует норме (на верхней границе). Стоит сбросить около 5 кг, чтобы ИМТ оказалось в середине.
Анализ на инсулин больше сдавать не нужно. Инсулин - не стабилен в крови.

"КОРТИЗОЛ - 29" - в каких единицах измерения? мкг/дл?

Question 10

Гипотиреоз подострым-тиреоидитом - лечение.

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день!Мне 37 лет, в ноября 2024 года, я переболела "подострым-тиреоидитом". Сдавала кровь, на гормоны, показатели были следующие:ТТГ (чувствительный): 0.013Т4 свободный: 4.69Т3 свободный: 12.40Ферритин: 132Железо сывороточное: 16.9Гомоцестеин: 6.5Фибриноген:...

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-13T22:59:24+03:00

По поводу частых вирусных инфекций с осиплостью голоса в первую очередь обратиться к оториноларингологу. Входными воротами вирусных инфекций обычно являются лор органы (носоглотка). При их патологиях «барьер» ослабевает и инфекция легче проникает в организм (это как одна из причин). Так же с учетом осиплости голоса исключить ларингит

Question 11

Лишний вес на фоне климакса

5 ответов

13 июля 2025

Добрый вечер, женщина, 49 лет. Рост 160,вес 62 . На Кок 22 года. Ранее Новинет, 6 лет Видора микро. За последний год набор веса 5 кг. Анализы на гормоны щит железы в норме. Повышен Д димер. По УЗИ щитовидки норм , гинеколог норм, УЗИ мол желез и по гинекологии пределы нормы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-07-13T21:03:25+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас вес и рост? К сожалению медикаментозная коррекция в виде одной инъекции не эффективна. И медикаментозная коррекция работает вместе с коррекцией питания и увеличения двигательной активности .

Question 12

Срок действия Оземпика

5 ответов

13 июля 2025

Вопрос немного нестандартный.Мне назначили Оземпик,я купила синюю упаковку 1 мг.У меня схема 0,25*4, 0,5*4 и далее по 1.Получается 1 ручка на 9 недель,а в инструкции написано,что срок хранения начатой ручки 6 недель.Насколько критично,если я ее буду использовать 9 недель,а не 6.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-13T21:05:12+03:00

Здравствуйте!
Шприц-ручка Оземпика для введения 1 мг препарата не предназначена для введения меньших доз. Для использования доз в 0,25 и 0,5 мг рекомендовано использование серой и красной упаковок соответственно (хотя производитель позволяет вводить дозу 0,5 мг в виде двух инъекций по 0,25 мг).

Таким образом, наиболее правильным решением будет сохранить ручку с дозой 1 мг до перехода на этот объем, а для первичного использования приобрести препарат с меньшим шагом дозирования шприц-ручки. Это будет более безопасно, так как более точно и контролируемо в плане дозы.

Исследований эффективности и безопасности семаглутида, срок хранения которого был продлён, нет. Но предполагается, что хранение его дольше рекомендованного срока может привести к деградации препарата и к проникновению инфекционных агентов в шприц-ручку, что может привести к неэффективности вещества или к инфицированию места укола.

Question 13

Набор веса

5 ответов

13 июля 2025

Мне 39 лет.При росте 167 см,мой вес был 52кг.С мая месяца стала набирать вес плюс 3,5 кг. Особенно заметно в области живота.При этом питание такое же,как и раньше,но вес растет.Было две беременности,последняя в 2022г,в период кормления грудью мой вес падал до 49кг.Бросила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-13T20:55:15+03:00

Здравствуйте!

Во-первых, следует сказать, что вес 55,5 кг (52 кг изначально + 3,5 кг - верно?) - это значение, близкое к нижней границе рекомендованного веса при росте 167 см и не является патологическим. Темпы набора 3,5 кг за 2 месяца - в принципе умеренные и могут быть связаны с непатологическими причинами.

Тем не менее, при поиске обычных причин набора веса как правило исследуется обмен жиров и углеводов, функция щитовидной железы (уже выполнено), при сохраненном менструальном цикле - регуляция половых гормонов; а также состояние почек, чтобы исключить набор веса за счёт задержки жидкости. Это анализы на глюкозы и гликированный гемоглобин, липидный спектр, креатинин, мочевину, общий белок; на 2-5 день от начала менструации - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, пролактин.

При планировании посещения врача с этим вопросом кроме результатов анализов следует подготовить пищевой дневник за 1-2 недели, чтобы можно было оценить счёт суточной калорийности.

Также можно выполнить биоимпедансное исследование компонентного состава тела, оно может прояснить информацию, за счёт какого компонента набирается дополнительная масса.

Question 14

Лечение подострого тиреоидит

2 ответа

13 июля 2025

ЗдравствуйтеСкажите пожалуйста возможно ли вылечить подострый тиреоидит без преднизолона?СОЭ была 22,начала пить нелгезин,пропила семь дней,чувствовала себя хорошо.Когда перестала пить,сдала анализы,СОЭ увеличилась 39.Вернулась боль в горле,сковывает нижнюю челюсть и под...

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-14T10:08:10+03:00

Через 2 недели контроль СОЭ. Продолжают терапию, пока не прекратятся боли и температура.

Question 15

Низкий ттг при беременности

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте! Беременность 9 недель. Начал сильно падать ттг, а АТ - ТПО сильно завышены. В предыдущие 2 беременности ттг тоже падал, а примерно к 20 неделям возвращался в норму, но тогда АТ-ТПО были завышены незначительно. Год назад, перед планированием беременности, эти...

Любовь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-13T20:14:33+03:00

Здравствуйте.

Йодомарин нужно продолжить. Низкий ТТГ - это не противопоказание к приему йодомарина.

У вас гестационный тиреотоксикоз. Болезнь Грейвса исключена анализом на антитела к рецептору ТТГ. Пересдайте ТТГ через 1-2 месяца. "Чем это опасно для ребенка?" - это не опасно для плода, не переживайте.

4.07.2025 у вас был абсолютно нормальный ТТГ во время беременности, который не требовал дополнительной диагностики (сдачи антител, пересдачи ТТГ), тем более так быстро.