Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 июля 2025

Здравствуйте! Зачастую чувствую упадок сил, слабость. Сдала анализы. По результатам нехватка витамина Д (22,9), ферритин на нижнем уровне. 15 при норме 15-204. Так же увеличены АТ-ТГ 516,30. Но ТТГ в норме 1,93.Подскажите, пожалуйста, дозировку витамина Д и нужно ли...

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-13T09:58:58+03:00

Здравствуйте , ТТГ в норме железа работает хорошо .

Анти - ТПО не сдавали ?

Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака. В данном же случае это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы.

Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно

В связи со снижением уровня ферритина в крови ( норма 45 и выше ) обычно рекомендуют прием препарата Тардиферон по 1 -2 т. 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя в крови

Question 2

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. У меня Гипотериоз, принимаю тироксин 75 мг, делала узи щитовидки и сдавала анализы, почему то по сравнению с ноябрем снизился Ттг, посмотрите пожалуйста. Там где фото с анализом на ат к тпо это ноябрь 2024, второе фото это вчера сдала. Узелок...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-13T09:48:35+03:00

Здравствуйте.

Оба показателя на гормоны в пределах нормы. Это говорит о том, что доза препарата Вам подходит, менять ее не нужно. Гормон ТТГ не может всегда иметь одно и тоже значение, главное он в пределах нормы- норма от 0,4 до 4,0.

По заключению результата УЗИ ЩЖ узел соответствует -TIRADS-2: риск злокачественности 0%( доброкачественное образование, пункция не показана).
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год, желательно у одного ит того же доктора, на одном и том же аппарате, чтобы минимизировать погрешность.

На кальцитонин желательно сдать, если не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак ЩЖ. Назначается всем пациентам с обнаружением узелков в железе.

А так же рекомендуется сдать ферритин и витамин д-тоже участвуют в работе ЩЖ.

Question 3

Дочери 14 лет , выглядит на 10

3 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте, дочери 14 лет , рост 153 см , выглядит на 10 лет . Занимается художественной гимнастикой с 4 лет . Месячных нет , грудь только начинает рости . Мой рост 176 , муж 182 . Очень переживает , что маленькая и выглядит на 10 лет . Что нам надо сдать , проверить ?

Прасковья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-13T15:27:51+03:00

Здравствуйте!

Переадресуйте, пожалуйста, вопрос в раздел детский эндокринолог.

В подобных случаях речь может идти о позднем пубертате, а соответственно позднем ростовом скачке.
Возможно, причина - интенсивные физ нагрузки и ограничения в питании.

Средний прогнозируемый рост вашей дочки - 172.5 см, исходя из роста родителей.

В подобной ситуации основная тактика - наблюдение, коррекция рациона (достаточное количество белка, кальция в питании), профилактика дефицита витамина д (проф доза у детей после 3 лет - 1000 ме/сут).

Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
Так я смогу еще раз оценить динамику роста и дать вам дополнительные рекомендации.

Question 4

Повышенный сахар

4 ответа

13 июля 2025

Добрый день. Дано: мужчина, 44 года. Результаты анализов во вложении. Хочу узнать мнение специалистов на счет наличия диабета. А также возможности обойтись без таблеток для коррекции сахара, то есть спорт и диета.

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-13T09:32:32+03:00

Здравствуйте
Учитывая представленные данные , можно предположить наличие диабета
В таких случаях все таки рекомендуется назначение терапии
На очной консультации эндокринолога , учитывая индивидуальные особенности , можно рассмотреть вариант без терапии . Но под строгим контролем
Целевые показатели глюкозы натощак до 7, через 2 ч менее 9

Question 5

Переизбыток ттг

6 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. У меня переизбыток ттг в три раза. К эндокринологу смогу только завтра попасть. Сейчас нет сил совсем. Решила не пить пока гормоны. А так принимала, в последнее время л тироксин 75. Была доза 100. Недавно понизили до 75. Правильно ли не пить пока? Что ещё можно...

Гулнур

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-13T09:21:20+03:00

Здравствуйте

ТТГ повышен, что означает недостаточную дозировку тироксина (эутирокса)
Дозировку нужно не снижать, а увеличивать

Скажите, как давно принимали дозировку 75 и сколько по времени уже не пьете совсем?
Почему снизили со 100 до 75? Какой ТТГ при этом был?
Постарайтесь пожалуйста ответить на эти вопросы, чтобы верно помочь с подбором дозировки

Question 6

Какие анализы сдать при олигурии?

5 ответов

13 июля 2025

Подскажите какие анализы сдать при олигурии?месяц назад помогали антибиотики думала инфекция, сейчас не помогают, анализ на вазопрессин обязательно ли?не могу найти где его сдать

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-13T09:27:50+03:00

Здравствуйте, анализ на вазопрессин вы и не найдёте, так как сдавать его нет смысла. Сдаётся обычный анализ мочи, анализ крови на кратинин, мочевину, калий, натрий. И уже по результатам определяется что смотреть дальше.

Question 7

Совместимость Тирзетты с Золофтом

6 ответов

13 июля 2025

Не указано в инструкции Тирзетты (2,5 мг) совместима ли она с антидепрессантами на основе сертралина (в моем случае Золофт),пью его год по назначению врача 100 мг,курс еще не окончен.Совместимы ли препараты?Никаких серьезных проблем со здоровьем нет,опасен ли этот препарат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-13T09:14:44+03:00

Здравствуйте
Препараты совместимы. Но нужно учитывать, что при использовании Тризетты замедляется опорожнение желудка, что может снижать (не обязательно) всасывание пероральных препаратов. Поэтому в случае, если эффекта от золофта на фоне терапии Тризетты будет не хватать, нужно будет обратиться к врачу для коррекции терапии.

Question 8

Гипотериоз

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день!Сдала гормоны щитовидной железы-ттг 123, т4св 2,29, т3св 1,96.Гормоны от 15.11.2024г. ттг-7,23, т3св-4,98, т4св-13,5.Никаких препаратов до этого не принимала для щитовидной железы.Последние полгода мучает бессонница-встаю рано часа в 4-5, не могу уснуть, бывает...

Галина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-13T07:52:41+03:00

Здравствуйте.
По результатам снижение гормонов щитовидной железы. Чаще всего это происходит из-за аутоиммунного воспаления в щитовидной железе. Лечение- заместительная терапия тироксином. Дозировка подбирается на вес тела, какой у Вас вес?
Терапия обычно постоянная, не курсовая.
Для уточнения причины рекомендуют проверить уровень АТТПО и АТТГ.
Ферритин в норме. дефицита железа нет.
Половые гормоны указывают на наступление менопаузы.

Question 9

Почему Терзетта не помогает

3 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте, я сдавала анализы мне доктор назначил Терзетту по анализам, но она мне не помогает. Какой другой препарат я могу принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-13T11:52:29+03:00

Кузнецова Анастасия Александровна

Какую дозу сейчас вводите?

Question 10

Можно с первого раза колоть Оземпик 1 мг

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, можно ли с первого раза применять 1 мг Оземпика в место 0.25 мгСколько можно скинуть кг за первый месяц?

Силвана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-13T15:21:41+03:00

Здравствуйте

Нет, начните с рекомендуемой дозировки 0,25 мг в неделю с постепенным увеличением каждые 4 недели (но не чаще).
Это требуется для минимизации рисков побочных эффектов на проводимой терапии .

Не рекомендуется повышать дозировку при хорошем лечебном эффекте – если вес хорошо снижается, постоянное чувство голода отсутствует.

Снижение веса индивидуально, обычно 2-3 кг

Question 11

Препарат для похудения

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу в связи с планированием ЭКО. Врач выявил 1-ю стадию ожирения, прописал сброс веса на препарате Тирзетта. Подскажите, насколько безопасен данный препарат. В интернете про него очень мало информации.

Ольга

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-13T08:36:08+03:00

Добрый день
Высокий профиль безопасности
Только надо понимать,что препарат воздействует на аппетит,а сам по себе вес не снижает
То есть работа с диетологом обязательна
Основные противопоказания-желчекаменная болезнь
И медуллярный рак щитовидной железы
Что исключается анализом еа кальцитонин и узи брюшной полости

Question 12

Случился сильный спазм в животе. Принимаю семавик

4 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте . Принимаю семавик 8 недель. Сейчас доза 0,5. Последнюю неделю начала замечать боли в желудке. Не сильные , но ноющие. Похожие как при очень сильном голоде. А сегодня ночью случился приступ. В районе желудка как будто стало каменным, было сложно дышать , трусило...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-13T08:38:54+03:00

Добрый день
Это основной побочный эффект препарата
Изжога и боли в же гастрит
Засчет его основного действия
Замедления перистальтики ЖКТ
Нет.Такая побочка не является показанием к снижению дозы
В таких случаях добавляют нольпазу 20 мг натощак

Question 13

Отчего скачет сахар и что с этим делать?

3 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте. 29 недель беременности. 2 недели назад поставили гсд, посадили на диету, сказали делать замеры. По итогу есть скачки сахара, но вот от чего они?! Диету стараюсь соблюдать, хожу, как врач сказала, по 20-30 минут минимум. Вот пример, сегодня на тощак 4,7 было,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-13T05:49:58+03:00

Здравствуйте.
На батончик возможно повышение, это Вы глюкометром и увидели. Все, что повышает глюкозу, убираем. Или кушаем, но после укола инсулина.
Вас неверно информировали - никак после инъекций инсулина не сможет развиться сахарный диабет! Инсулин назначается в интересах плода и только во время беременности, после родов отменяется.
Такой уровень однократно конечно не повлияет на плод, только частые повышения. Поэтому пока наблюдаем, контролируем глюкозу и убираем продукты, которые ее повышают.

Question 14

Набор веса

5 ответов

13 июля 2025

В роды пошла с весом 70кг набрала 10 кг. После родов была 58. В 3 месяца перестала кормить грудью и набрала 20кг т.е. 78кг. Кое как сбросила 5кг.вес стоит на цифре 73кг. Питаюсь правильно, есть физ нагрузка. Вопрос: какие анализы нужно сдать. Какой-то гормон мешает мне худеть)

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-13T02:27:34+03:00

Здравствуйте .
Для исключения эндокринных причин избытка массы тела или ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
-ТТГ, св. Т4 для исключения гипотиреоза
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ

Question 15

Повышен ат-тпо

5 ответов

12 июля 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что значит повышенный ат-тпо? Нужно ли как то лечить? Решила сдать анализы, так как выпадают волосы и немного повышена раздражительность. Анализы прилагаю

Наталия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-12T23:43:13+03:00

Здравствуйте !
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа функционирует хорошо .
Наличие антител говорит лишь о риске развития гипотиреоза в будущем , но он может развиться , а может не развиться .
Больше антитела контролировать не нужно , нам важен сам факт присутствуют они или нет , снизить их нельзя - это миф .
В данном случае рекомендую контроль ТТГ 1 раз в 12 месяцев , так же сделать узи щитовидной железы .

В анализах присутствует снижение Ферритина , норма от 45 и выше , обычно в таких случаях назначают тардиферон по 1 т 1 раз в день в течение 1-2 месяцев с последующим контролем показателя .

Рекомендую оценить уровень витамина Д ( норма от 30) если он в норме,то принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе , если ниже 30 , то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя