Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 июля 2025

Здравствуйте! Мой рост 167 см и вес 75-76, я придерживаюсь пп, ем на 1200 ккал в среднем и начала ходить в зал на кардио. В выходные позволяю себе немного шашлыка 1 день. Вес не меняется и +300 гр ловлю каждый раз, если даже яблоко перед сном съем. У меня повышен холестерин...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-14T14:15:29+03:00

Скворцова Нина Александровна

Препарат можно сочетать с антидепрессантом

Question 2

От таблеток сахарного диабета диарея

5 ответов

14 июля 2025

Добрый день! Мужчине 72 года прописали гликлазит и асиглия для снижения сахара. Началась изжога, далее диарея и ухудшилось самочувствие ( вялость, лежит). Может ли так быть от приема новых препаратов?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-14T13:27:48+03:00

Здравствуйте!

Для ситаглиптина изжога и диарея считаются редким побочным эффектом, для гликлазида - очень редким. Хотя полностью исключить вероятность невозможно, всё же следует рассмотреть и другие причины - пищевое отравление, кишечная инфекция, обострение хронического панкреатита и т.п.

Каковы уровни глюкозы и гликированного гемоглобина у пациента? Получал ли он какие-то препараты для снижения сахара ранее? Принимает ли постоянно препараты по другим поводам?

Question 3

Гипотиреоз после перенесенного подо строго тиреоидита

2 ответа

14 июля 2025

Мне 47 лет. 2 года назад перенесла подострый тиреоидит. Около 7 мес принимала преднизолон со снижение дозы. В результате гипотиреоз. Врач назначила мне эутирокс в дозе 25 мкг, гормоны пришли в норму,пью эутирокс постоянно, периодически сдаю 1 раз в год на ТТГ и Т4своб-норма....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-14T14:04:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов гормоны в норме,поэтому продолжаете прием Эутирокса в той же самой дозировке.
Витамин Д низкий,что говорит о его дефиците. В таких случая рекомендуется прием витамина Д масляный раствор 16 капель (8000МЕ)или в капсулах 8000МЕ, принимается витамин в первой половине дня . Через месяц перейти на поддерживающую дозу 2000МЕ. Анализ на витамин Д пересдать через 3 мес ,при этом за 3 дня до исследования препарат не принимать.
Учитывая ваши жалобы рекомендую так же пройти УЗИ щитовидной железы ,сдать кровь на ферретин ,фолиевую кислоту,общий анализ крови ,а так же необходима консультация лор-врача.

Question 4

Консультация по результатам УЗИ щитовидной железы и анализам гормонов щ.ж.

2 ответа

14 июля 2025

Возможно ли получить лечение по предотвращению увеличения узла и предотвращение новых образований.

Шевченко Александра Леонидовна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-14T13:39:38+03:00

Здравствуйте

Ознакомилась с предоставленными вами информацией.

По результатам узи щитовидной железы общий объем в норме, присутствует узел классифицируемый как тирадс 3 - образование низкого риска злокачественности (до 4%), в настоящее время биопсия узла не требуется.
Так же описанны множественные расширенные фолликулы (коллоидные включения) до 3 мм - доброкачественные изменения в железе.

Рекомендуется в таком случае контроль щитовидной железы ежегодно, предпочтительно о одного и того же специалиста (с целью минимизации погрешности исследования).

Функция щитовидной железы у вас не нарушена, гормоны в норме.

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие дефицита железа (сдать кровь на ферритин (норма от 40)) и недостаток витамина Д (норма более 30).
В общем анализе крови уровень гемоглобина близок к нижней границе нормы - поэтому вероятно наличие латентного железодефицита.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.

Question 5

Нужно мне заново принимать эутирокс если без него запоры?

5 ответов

14 июля 2025

Планировали беременность назначили эутирокс в дозе 25 мкг при ттг - 4,3. В беременность дозу повысили на 50 мкг. В день родов отменили. Сейчас на ГВ. Сегодня Сдала ттг - 3.3, а был месяц назад 1,3. Гемоглобин 144. Молока хватает. Мучают запоры, от туда и трещины. Назначали...

Оля

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-14T13:38:34+03:00

Здравствуйте .
ТТГ сейчас в норме , в таких случаях терапия не нужна. ТТГ может постоянно изменяться в крови , главное чтоб был в пределах референса .
На небольшое повышение ТТГ может влиять низкий ферритин ( норма от 45) и дефицит витамина Д ( норма от 30) стоит проконтролировать данные показатели
В данном случае ТТГ не может быть причиной запоров .
Обычно в таких ситуациях нужно корректировать питание ( питаться по типу Гарвардской тарелки ) , увеличить количество потребляемой жидкости , увеличить активность и проконсультироваться с гастроэнтерологом .
До окончания грудного вскармливания оставить только прием 200 мкг йодида калия

Question 6

Требуется ли мне лекарственная терапия

4 ответа

14 июля 2025

Женщина, 53 года, в климаксе 1 год. в конце 21 года перенесла Ковид в тяжелом течении, после чего впервые заметили в анализах повышение ТТГ до 5.3 ( реф.до 4). Терапия Селен+ йод+Берроко+ цинк, снизили ТТГ до 2.9. До 2024 года ТТГ всегда был в референсе, но ближе к верхней...

Наталия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-14T13:12:03+03:00

Здравствуйте, ттг повышен не значительно, как правило такое состояние не требует лечения, так как может нормализоваться самостоятельно.
Повышение антител, говорит только о наличии аутоиммунных процессов в щитовидной, в связи с чем повышается ттг, антитела не нужно лечить, данный анализ достаточно сдать 1 раз в жизни, больше их контролировать нет необходимости.
Так же диеты и Бады не эффективны при данных состояниях. Питайтесь рационально без исключения продуктов из своего рациона

Question 7

Расшифровка анализов рекомендации по препаратам

2 ответа

14 июля 2025

Нужна помощь с назначением препаратовМне 21 год, Рост 158, вес 41кг В целом кроме маленького веса ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-14T13:06:42+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.

Пройдите УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель для здоровья щитовидной железы, в норме должен быть выше 30. При восполнении уровня ферритина и возможного дефицита витамина д3, ТТГ может придти к норме, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?

Question 8

Результаты анализов

5 ответов

14 июля 2025

Добрый день! Решила проверить щитовидку, сдала комплекс анализов+ферритин и витамин Д, что можно сказать по результатам анализов? Какие назначения?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-14T19:56:47+03:00

В данном препарате к сожалению доза железа очень маленькая, эффективность низкая за счёт этого, лучше рассмотреть вариант приёма железа от солгар по 2 капсулы на ночь в течение 2 месяцев, либо ещё можно рассмотреть препарат тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

Question 9

Как похудеть после 30?

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте! Решила обратиться к эндокринологу, подобрать врача, ну и как-то подступиться к вопросу похудения… обращаюсь вообще впервые, ранее не было проблем. Опишу ситуацию:Мне 34, рост 165; вес 79. За последние 3 года набрала 20кг, хочу их и сбросить. В возрасте 24 худела...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-14T15:43:32+03:00

Скворцова Нина Александровна

Посмотрела , все нормально по узи

Question 10

Диагноз щитовидной железы

2 ответа

14 июля 2025

Добрый день.Имеются следующие результаты исследований:ТТГ - 1,7Т3 - 4,15Т4 - 12,54Тиреоглобулин < 0,2Кальцитонин - 2,63Анти-ТПО - 670,63Анти-ТГ - 159,45АТ рТТГ - 0,25Имеются 3 крупных узла щитовидной железы (Bethesda III), онколог дал заключение на основании пункции -...

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-07-14T21:14:37+03:00

Уточнение. По АКТГ и УЗИ надпочечников (которые у вас не выявили патологии) нельзя исключить феохромоцитому (патологию надпочечников).

Question 11

Тиреотоксикоз

4 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Две недели назад поставили диагноз тиреотоксикоз. Перед тем как обратить я к эндокринологу, сдала анализы на гормоны, сделала узи щж, узи сердца и брюшной полости. Результаты приложу. Две недели принимаю тирозол 0.5 утром и 0.5 вечером. Через месяц контроль...

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-14T12:29:19+03:00

Здравствуйте!
Установлен ли диагноз "болезнь Грейвса"? Выполнялся ли анализ на антитела к рецепторам ттг (АтРТТГ)?
Каков возраст ребёнка?

Начнём со сложного. Тиамазол эффективен при наличии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). Если АтРТТГ положительны и препарат назначен "в цель", то при адекватной дозе эффект может наступить от 2 до 8 недель. Если же антител нет, то у препарата нет точки приложения и у тиреотоксикоза другая причина - например, подострый тиреоидит или послеродовый тиреоидит.

Поэтому во-первых, следует уточнить диагноз: анализы на АтРТТГ, С-реактивный белок, общий анализ крови с СОЭ.

А следующий вопрос - это симптоматическая помощь, которая необходима при любом варианте тиреотоксикоза. Абсолютно верно назначение бисопролола для замедления ЧСС, и частота 75-80 уд. в мин. - это целевое достигнутое значение. К сожалению, нет препаратов, способных повлиять на переносимость жары, и в этом случае возможны только неспецифические действия - кондиционер, лёгкая хлопковая одежда, регулярные гигиенические процедуры.

Холтеровское мониторирование в подобной ситуации требуется только при наличии назначения от врача-кардиолога, в рутинной диагностике тиреотоксикоза оно не применяется

Question 12

Что делать с результатами анализов?

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте! Пошла к терапевту на фоне повышенного холестерина. Терапевт выписала анализов кучу и в том числе посмотреть щитовидку. По результатам УЗи признаки как при аутоимунном тиреоидите. У меня АИТ? Что делать? К эндокринологу только на след неделе, уже очень сильно...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-14T11:51:56+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы только предполагаем аутоиммунный тиреоидит, для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. У вас ТТГ в норме ч щитовидная железа функционирует без нарушения, аутоиммунный тиреоидит исключен.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, признаки аутоиммунного тиреоидита это некритичные изменения, опасности не несут, по данному поводу не переживайте.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 13

Узлы и беременность.

4 ответа

14 июля 2025

Добрый день. Прошу подскажите , беременность 18 недель. 2 месяца назад сделала обследование щитовидки. Так как постоянно на эутироксе 50. Сдала гормоны и сделала узи. Обнаружили узлы. Сказали контроль через 3 месяца. Переживаю, так как начиталась в интернете про рак. Понимаю,...

Валюшка, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-14T11:56:35+03:00

Риск злокачественности складывается из всех признаков узла в совокупности. Отдельно эти признаки ни о чем не говорят, так как встречаются и в доброкачественных узлах

Question 14

Гиперплазия ЩЗ

4 ответа

14 июля 2025

Прошу помочь разобраться. Папе 53 года, вот узи и гормоны! Пил бады по назначению врача, ЩЗ увеличилась. Прошу успокоить, не плохая ли это болезнь, переживаю до жути! Пункцию не делал, но уже записался на процедуру.

sveta.nikiforova.2025@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-14T11:32:53+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы значительно увеличен. Описано множество узловых образований различных размеров. К сожалению, нельзя ничего сказать об их характере, так как узлы детально не описаны и не выставлен риск злокачественности по системе Тирадс

На в любом случае одно из образований (самое крупное) нужно пунктировать. Другие на усмотрение врача, который будет делать узи перед пункцией (посмотрит сначала на характеристики узлов, от этого будет зависеть, нужно ли еще какой-то пунктировать)
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция показана при быстром росте и выраженных изменениях узла

Кальцитонин исключает наличие агрессивного рака - медуллярного
ТТГ в норме. Функция железы не нарушена
Тиреоглобулин смотрят после удаления железы. То, что он сейчас повышен, связано лишь с наличием ткани железы и большим ее объемом

Скажите, нет ли чувства удушья или затруднения при глотании? Нет ли выраженного косметического дефекта?

Question 15

Прибавка в весе

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день! После родов, а точнее после завершения ГВ (7 мес назад) вес стал сильно расти. Мой вес до беременности 62, рост 170. Сейчас вес 78.Появилась слабость, отсутствие энергии, обратилась к эндокринологу, сдала всё необходимые анализы. Врач прописал лечение, которое...

Евгения

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-14T12:33:19+03:00

Если повышения артериального давления у Вас нет , можно сдать липидограмму( общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП) и если будет присутствовать дислипилемия , то можно будет попробовать препарат для снижения массы тела таблетированный , например , сибутрамин, исключив все противопоказания . Если же липидный профиль будет в норме , то не желательно использовать препараты для снижения массы тела при таком индексе , избыток небольшой . Тогда только питание по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи, 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы ) и аэробные нагрузки ( скандинавская ходьба , плавание , не менее 10.000 шагов в день ) так же норма калорий для всех своя , поэтому можно уменьшать привычные порции на 15-30% для формирования дефицита калорий