Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 июля 2025

Добрый день. С эндокринологом снижаем вес, в апреле сдавала анализы ТТГ была увеличена, врач прописала приём лекарств, начала принимать вчера сдала анализы по анализам вижу что ТТГ снизился, но почему по утрам очень тяжело вставать нет сил вообще, но ближе к обеду силы...

Ангелина, Воронеж

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-15T12:14:50+03:00

Здравствуйте.

Предоставленные результаты анализов в пределах нормы: щитовидная железа выполняет свою работу хорошо, запасы железа хорошие, кортизол, глюкоза и пролактин тоже хорошие показатели.
На витамин Д сдавали?
Какой рост и вес?

Question 2

Проконсультируйте нормальные ли анализы

5 ответов

15 июля 2025

Сдала анализы, скажите это норма? Ничего не беспокоило просто решила сдать. Т4-13.78, ттг-1.52

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T11:15:40+03:00

Здравствуйте

Показатели гормонов щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Повышенный т3

5 ответов

15 июля 2025

Добрый день! Не хочется долго ждать приема у врача, поэтому очень прошу Вашей помощи, дорогие доктора.Меня особо ничего не беспокоит, но я решила сделать узи щитовидки, там врач сказала, что у нее размер по нижней границе нормы и мне нужно сдать анализы. По анализам вроде бы...

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T11:14:19+03:00

Здравствуйте

Сейчас нет понятия нижней границы нормы объема железы. Железа может быть маленькой, но хорошо функционировать
Прикрепите пожалуйста протокол узи

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме?
Т3 - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабельный. На него внимание обращают крайне редко

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

———

Загрузился протокол узи. Объем железы в норме. Железа не маленькая. Других структурных патологий так же нет

Question 4

Что надо делать?

5 ответов

15 июля 2025

Сдала анализы, так как начала работу с нутрициологом. После родов совсем себя запустила плюс пила антидепрессанты. Набрала 10кг и не уходят

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T10:30:58+03:00

Здравствуйте

1. В ОАК изменения, которые могут быть характерны для воспалительного процесса (бактериальной этиологии). Так же имеются признаки анемии

2. Повышен Гликированный гемоглобин при нормальном уровне глюкозы. В таком случае рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Но при воспалительном процессе это не делают. Только после нормализации показателей ОАК
Так же Гликированный гемоглобин может быть ложно завышен на фоне железодефицитной анемии

3. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита.

4. Повышение СРБ так же указывает на воспалительный процесс

5. Повышен катионный протеин эозинофилов. Его повышение может быть при наличии аллергический реакций, при воспалительных процессах, при гельминтозах

По остальным показателям крови без значимых отклонений
По поводу воспалительного процесса и результатов микробиоты дополнительно проконсультируйтесь с терапевтом

Наличие воспалительного процесса и железодефицитной анемии так же могут влиять на процесс снижения веса

Какой рост и вес?
Ребенок на ГВ?

Question 5

Скачет сахар во время беременности

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте! У меня беременность 33 недели 4 дня. Принимаю эутирокс, натощак, витамины фемибион 2 после обеда, железо т.к анемия. В последнее время стал резко скакать сахар, измеряю глюкометром, натощак сегодня было 4,7. После завтрака,через час ,померила- стал 6,9. Причем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-15T14:28:48+03:00

При выявленном в лаборатории значении 5,1 ммоль/л обычно устанавливается диагноз ГСД, но даже если этого не сделали - действия абсолютно правильные - контроль питания и контроль глюкозы.
Если Вы ведёте дневник самоконтроля и "вылеты" бывают не чаще 1 раза в неделю - это отличный результат. Если де чаще - то можно обсудить с акушером-гинекологом ведущим беременность дополнительный лабораторный контроль глюкозы натощак и очную консультацию эндокринолога для выбора дальнейшей тактики.

Но указанные значения полностью соответствуют норме, это не скачки, а естественная динамика гликемии. Маловероятно, что сонливость, усталость и предобморочное состояние связаны с уровнем сахара крови.

Question 6

Помогите подобрать препарат для похудения

3 ответа

15 июля 2025

Помогите пожалуйста сбросить вес, похудеть. 38 лет вес 65кг. год назад была 55 кг. мало двигаюсь и в последнее время очень много ем. Остановиться не могу пока из ушей не полезет, жор только в течении дня, после 20:00 уже не охота есть. Программы питания все это знаю даже...

Леся

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-15T09:42:00+03:00

К сожалению нет, придумать нельзя.
Запрещено по инструкции.
Так же эти препараты предназначены для длительного приема, от 6 месяцев и выше, что бы как-то сохранить эффект, но если допустим вы будете его вводить в течении пару месяцев, достигните желаемого результата и на отмене вы рискуете получить вместо 5 лишних кг в разы больше, данные препараты сейчас у всех на слуху, много принимают без показаний, но на самом деле- это не волшебная таблетка, есть побочные эффекты в первую очередь на ЖКТ ( тошнота, неукротимая рвота, вздутие живота), так же необходимо следить за питание, без питания он не будет действовать.

Question 7

Сахар в крови

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Рост 160см, вес 72кг. В обе беременности ставили гсд, в первую я не набирала вес, во вторую набрала. Но, за год до второй беременности я набрала лишних 5-7 кг, не меняя привычный образ жизни и питание. В 2б набрала 26 кг. После родов не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-15T08:54:20+03:00

Здравствуйте
При наличии гсд в анамнезе
Рекомендуется Сдать глюкозу из Вены натощак
Затем через 4-12 недель решить с врачом о необходимости проведения глюкозотолерантного теста для определения тактикиведения

Есть грудное вскармливание?

. Есть лишний вес . Имт 28 В таких случая рекомендовано дообследование - оак -
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле , если нет гв ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Question 8

Почему я не худею от медикаментозной терапии?

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте.Меея зовут Татьяна.Мне 49 лет.Я постоянно в борьбе с лишним весом.У меня гипотериоз по наследству,проявил себя после вторых родов,14 лет назад.Три года назад мне с помощью жиросжигатель и ПП удалось похудеть с 72 до 58 кг.Через год я набрала 8 кг,но перестали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T07:59:40+03:00

Здравствуйте

Особенность всех препаратов для снижения веса в том, что они работают в совокупности с правильным питанием и регулярными физическими нагрузками
Тирзепатид помогает снизить аппетит и продлевает чувство насыщения. Но в случае, если не будет соблюдаться правильное питание, то его действие, к сожалению, будет стремиться к 0.

Если на этой дозе не снижается чувство голода, тогда стоит рассмотреть увеличение дозировки до 12,5 мг

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 9

ТТГ резко падает и поднимается

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте! По назначению врача пью л-тироксин 100. Стала чувствовать неприятный привкус во рту, сдала ТТГ - 2.03. Было принято решение отменить Лтироксин. Через 3 недели ТТГ - 59. Далее, снова пью л тироксин 100, через 3 недели ТТГ - 6. Перехожу на л-тироксин 75, через 3...

Окс, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T07:31:43+03:00

Здравствуйте

Изначально ТТГ на дозировке 100 мкг был в норме и не требовалась отмена препарата
ТТГ после отмены повысился потому, что железа самостоятельно не справляется со своей задачей, а терапии больше нет
После возобновления терапии рано посмотрели ТТГ. Полноценно ТТГ на терапию реагирует к 6-8 неделе.
Но даже с учетом того, если бы к 6-8 неделе ТТГ был бы 6, то дозировку нужно увеличивать, а не снижать
После снижения дозировки функция железы опять не компенсирована, поэтому ТТГ и начал расти

В таких случаях рекомендуют вернуться на дозу 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 10

Может ли проблема быть эндокринологической?

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в проблеме. 30.06 были роды, 04.07 впервые поднялось давление, меня госпитализировали, давление поднимается в основном в положении лежа и ни чем не сбивается, максимальные цифры 180 и при этом падает пульс до 50, а так в основном...

Кристина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-15T08:02:14+03:00

Здравствуйте!

Со стороны эндокринологии стоит исключить нарушение работы щитовидной железы, так как после родов часто бывает послеродовой тиреоидит, который сопровождается тиреотоксикозом.
Для этого стоит посмотреть следующие анализы: ТТГ, т4св, АТ-ТПО, Ат-рТТГ.
Но также с большой вероятностью такое состояние обусловлено послеродовой перестройкой организма, которое со временем должно пройти, возможно, потребуется прием антидепрессантов.

Микроаденома гипофиза гормонально не активная? Гормоны гипофиза были в норме?

Question 11

Повышен тгг,что это значит?

5 ответов

15 июля 2025

Здравствуйте,последние время стала кружится голова,решила сдать анализы, и пришел повышен ттг.Что это значит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-15T06:06:02+03:00

Здравствуй, у вас немного повышен уровень ттг, что говорит о незначительных нарушениях функции щитовидной, как правило данный уровень Ттг мы корректируем, если планируется беременность в ближайшие месяцы, во всех остальных случаях необходим контроль в динамике, уровень ттг может самостоятельно прийти в норму.
Ваши жалобы скорее всего связаны с очень низкий уровнем ферритина ( в норме выше 45 должен быть).
Сдайте еще ОАК, что бы проверить гемоглобин.

Question 12

Глюкоза крови

5 ответов

15 июля 2025

Выставили гипертонию пол года назад. Принимаю беталок зок 12.5, кардосал 20, фелодип 5 мг. Переживаю за развитие сахарного диабета. Три месяца назад глюкоза крови из вены 5.3. Гликированный гемоглобин 5.3. Сейчас пересдала результаты глюкоза 5.3 гликированный 5.3. Норма ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-15T05:51:48+03:00

Добрый день! Понимаю Ваши переживания по поводу сахарного диабета. Однако, спешу обрадовать, что исходя из данных можно сделать вывод о нормальном уровне глюкозы как в момент сдачи крови ( оцениваем глюкозу натощак), так и за последние 3 месяца ( гликированный гемоглобин). Также данные о наличии диабета или предиабета не выявлены.
Некоторые препараты для снижения давления могут повлиять на уровень глюкозы, однако подобное происходит в меньшем количестве случаев среди пациентов, а также, если и увеличивают уровень глюкозы, - незначительно.

Одинаковые значения гликированного гемоглобина возможны, а также свидетельствуют о стабильном нормальном сахаре за последние 3 месяца.
Одинаковые значения глюкозы натощак позволяют судить о нормальном уровне сахара утром, а также здесь возможно совпадение показателей.

При подобной ситуации и волнении об уровне глюкозы обычно проводят контроль глюкозы, гликированного гемоглобина через 3-6 месяцев.

Question 13

Чувство голода

4 ответа

15 июля 2025

Добрый день!Терапевт по жалобам направила к эндокринологу. Непроходящее чувство голода после еды, жирность кожи головы, перепады настроения, плаксивость и усталость.Биохимия, кал и общий анализ в норме. Эндокринолог направила на узи щитовидной железы, ТТГ, Т4 и антитела к...

Елизавета

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-15T08:04:44+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме, АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Диффузно-неоднородная структура щитовидной железы чаще всего бывает на фоне йододефицита, поэтому рекомендуют в пищу добавлять йодированную соль и больше морепродуктов.

Какой у Вас вес и рост?
Чувство голода сопровождается тряской в теле, потливостью?

Question 14

Почему лишний вес не уходит после беременности?

4 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте! Мне 30 лет, после родов никак не могу сбросить вес. Вес сейчас 75кг, рост 162см, ИМТ 28.6. Спустя время стала чувствовать сильную слабость, постоянный голод, сонливость, раздражительность и бессоницу. Обратилась к эндокринологу. Выявился железодефицит, ...

Лидия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-15T17:05:15+03:00

Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Question 15

Здравствуйте . Помогите, пожалуйста , разобраться с результатами обследования.

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте. Маме 53 года. Узлы на щитовидке. Прошла обследования. Эндокринолог рекомендует удаление щитовидки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-14T22:03:48+03:00

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

При этом гормоны щитовидной железы в норме
Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный