Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 июля 2025

Здравствуйте. Хочу знать о чем говорят показатели отличные от нормы в анализе крови. И какое лечение назначить, чтобы их нормализовать.Мне 38 лет. Рост 160 см, вес 87 кг. Два КС.

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-13T18:02:32+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами - это миф.
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев.
По УЗИ объем щитовидной железы в норме , узловые образования отсутствуют , присутствуют небольшие диффузные изменения , ничего страшного нет .

Присутствует дислипидемия , в таких случаях рекомендуют прием Омакора по 1 т 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем липидного спектра

Инсулин очень вариабельный показатель , контролировать его смысла в данном случае нет , при избытке массы тела или ожирении инсулина вырабатывается больше , так как жировая ткань « ослепляет» клетки инсулина , при снижении массы тела снижается и инсулин и увеличивается чувствительность к нему .

В общем анализе присутствует повышение СОЭ , часто этот показатель восстанавливается долго после Болезни.

Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя

Question 2

Преддиабет, лишний вес

3 ответа

13 июля 2025

Родила несколько месяцев назад и не могу скинуть вес. При росте 164см вес составляет порядка 85кг. Обратилась к эндокринологу, сдала анализы. Если не считать дефицит железа после беременности и рост ТТГ, то все в норме. Но эндокринолог ставит преддиабет и назначил:...

Полина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-13T16:24:03+03:00

Здравствуйте. Предиабет это незначительное повышение глюкозы, а она у вас в норме. Из за лишнего веса есть риск диабета в будущем. Вам назначили все 4 препарата одновременно? Голдлайн, листата и семавик все препараты для похудения, нужно принимать только один, сиофор обычно принимают при повышении глюкозы. Ттг не нужно лечить если не планировать беременность. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц если не кормите грудью, сдайте кровь на ферритин дефицит может влиять на ттг

Question 3

Время между приемом Альфа Дз и Аквадетрим, Кальций Дз

4 ответа

13 июля 2025

Маме 76 лет. Назначили от остеопороза Альфа Д3 0.25 1 р/д.Также прием Аквадетрим 4 капли и 2 таб. Кальций Дз Никомед.Как их все развести по времени? Утром начинает с Аквадетрим. Сколько часов нужно между остальными лекарствами?Спасибо!

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-13T16:03:23+03:00

Здравствуйте.
Аквадетрим принимаете после завтрака, далее сразу можно принять альфаД3, кальций принимаете не ранее чем через 1 час после приема любых других препаратов, утром и вечером.
При остеопорозе рекомендуемые препараты - золедроновая кислота или деносумаб. Они наиболее эффективны.
Вашей маме проводили денситометрию? Переломы были?

Question 4

Семавик, нужна помощь

1 ответ

13 июля 2025

Добрый день! Назначен эндокринологом Семавик. Начала с 22 марта 25 года -с дозы 0,25-1 месяц, далее с 19 апреля- доза 0,5 месяц, далее с 18 мая - 1 мг до настоящего времени, получается 1 мг 2 месяца. Вес встал 2 недели одинаковый. С 22 марта - скинутый вес 8 килограмм. Такой...

Кристина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-13T16:04:42+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции после дозировки 1,0 мг идет 1,7 , затем 2,5 мг.

Но также возможно использовать предложенную вами схему с переходом на 1,25 мг в неделю.
Важно увеличивать дозировку чаще, чем раз в четыре недели.

Question 5

Глюкоза в крови 6.7

5 ответов

13 июля 2025

Неделю капали глюкозу , калий, магний. Капельницы закончились позавчера.До этого регулярно сдавала анализы, гликированный гемоглобин был 5.2, глюкоза в среднем до 5.5, вчера глюкоза 6.4 сегодня 6.7 на ужин ничего не ела, ходила плавать, физически двигалась.

Екатерина

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-13T15:39:15+03:00

Здравствуйте.нужно подождать несколько дней ,чтобы поджелучная железа раз грузилась и до конца вывелся лекарственный препарат
Пересдайте кровь на биохимический анализ крови и гликированный гемоглобин через 10 дней после капельниц

Question 6

Тревожность, раздражительность, лишний вес.

3 ответа

13 июля 2025

Нербходима асшифровка анализов, рекомендации по дополнительной диагностике и лечению.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-13T15:28:35+03:00

Здравствуйте.

Что беспокоит по общему самочувствию? Почему пошли сдавать данные анализы ?

Необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин для выявления истинной причины гиперпролактинемии. Учитывая суточные колебания уровня гормана, забор крови рекомендуется проводить в 9-11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.

Необходимо сдать на пролактин и макропролактин для выявления истиной причины гиперпролактинемии.
Учитывая суточные колебания уровня гормона, забор крови рекомендуется производить в 9-11 часов утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.

Его уровень значительно повышается при стрессе, физической нагрузке, приеме белковой пищи, во время стимуляции сосков и во время полового акта.
Т. е. накануне и в день сдачи исключаем стресс, физ. нагрузки, не трогаем грудь( особенно область ареол и сосок), исключаем половой контакт.

Повторная консультация эндокринолога с результатами исследования.

Все остальные показатели в норме

Question 7

Закружилась голова

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте! Я уже месяц колю Квинсента 0,25 мг, кроме тошноты по утрам ничего не беспокоило, сегодня утром у меня сильно закружилась голова, ноги ватные , от всего этого я запаниковала , может ли такое состояние быть на фоне квинсента ? Спасибо!

Анаит

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-13T14:41:24+03:00

Здравствуйте

В таком случае измерьте артериальное давление - его снижение может вызывать подобные симптомы.

Так же подобные симптомы могут говорить о снижении сахара в крови - старайтесь выстроить своё питание так , чтобы промежутки между приемом пищи не были более 3 часов и ночной перерыв не более 14-16 часов.

Достаточно ли вы пьете воды ?

Question 8

Мазоль на большом пальце

3 ответа

12 июля 2025

Не знаю правильно ли выбрал врачаПоявилась ^мазоль^ на большом пальце фото прикреплю примерно недели две назад,так и не проходит Может мазь какую то нужно?Можете посоветовать Если целый день походить немного болит

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-12T16:46:02+03:00

Здравствуйте !
По внешнему виду напоминает стержневую мазоль. Так как прошло 2 недели и болит после долго хождения необходимо обратиться к дерматологу .
Данный врач уже точно скажет ,что это и назначит соответствующее лечение .

Question 9

Почему терзетта не помогает?

5 ответов

13 июля 2025

Сейчас я второй месяц на дозировке 7.5мг, вес стоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-13T14:51:03+03:00

Здравствуйте

Препарат тирзетта считается в настоящее время наиболее эффективным, так как действует на два рецептора: ГПП-1 и ГИП
Хорошо работает при обязательной коррекции питания и увеличении двигательной активности.
Изменение образа жизни обязательный критерий для эффективности терапии.

Вы ощущаете на себе эффект- снижение аппетита?
Если нет возможно проверить очно на приеме правильность постановки препарата (самой инъекции).
Как вы храните препарат, меняете ли иголочку?
Какой ваш вес и рост?

Question 10

Можно ли сразу колоть ударную дозу семавик

6 ответов

13 июля 2025

Добрый день, можно ли сразу колоть ударную дозу семавика или велгия, все анализы сдала, противопоказаний нет

Карина, Смоленск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-13T13:56:18+03:00

Здравствуйте!

Нет, сразу с максимальной дозировки начинать не рекомендуется, так как это чревато сильными побочными реакциями.
Снижение веса происходит и на меньших дозировках, дозировка повышается только в том случае, когда предыдущая перестала работать.
Поэтому обычно рекомендуют начать с минимальной-0,25 мг один раз в неделю в течение 4 недель, далее переход на 0,5 мг и так далее повышаем по схеме.
Постепенное повышение дозировки помогает организму адаптироваться к лекарству, тем самым будет лучшая переносимость

Question 11

Не могу снизить сахар натощак

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, я на 34 неделе беременности и у меня гсд , держала диету и инсулин вводила все хорошо было но потом с приходом новой недели 34 сахар не снижается натощак . Я уже ввела дозу выше , но он все равно 5,6 .6.0 даже был такого не было до 34 недели .Что мне делать ???...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-13T15:19:41+03:00

Здравствуйте

В таком случае вам рекомендуется консультация эндокринолога очно с целью коррекции инсулинотерапии.

Какой инсулин и дозировку вы вводите?
Часто ли меняете иголочку?
Какой Сахар через 1 ч после еды?

Question 12

Не могу похудеть при АИТ

4 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте! Набрала за год 15кг после завершения гв ( не следила за питанием и не занималась спортом) рост 171 вес 80, 1,5 назад начала питаться на 1500ккал и занимаюсь спортом 3 раза в неделю + утром степпер по 30 мин , но вес стоит на месте и даже на весах +2кг. Питаюсь 3...

Виктория

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-13T12:56:49+03:00

Здравствуйте .
ТТГ норма до 4х.
При таких показателях ТТГ , причин повышения массы из - за щитовидной железы быть не может , но учитывая пограничный показатель ТТГ , рекомендую оценить ферритин и уровень витамина Д
Для исключения эндокринных причин избытка массы тела/ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
Глюкоза натощак незначительно повышена ( рекомендую пересдать показатель натощак с периодом голода 8-10 ч ) , после нагрузки глюкоза в норме . Возможно повышение гликемии натощак , но лучше еще раз сдать глюкозу и оценить уровень гликированного гемоглобина .
Учитывая , что занимаетесь силовыми нагрузками , то масса может не уходить , а оставаться такой же или увеличиваться из - за роста мышечной ткани , так как она тяжелее , чем Жировая ткань .
В таких случаях информативнее измерять окружность талии

Question 13

Узел щитовидной железы

1 ответ

13 июля 2025

Добрый день, может ли переродится узел щитовидной железы в злокачественный.Узлы у меня с 2010 г. Впервые обнаружили узел в левой доли 1,8 Пункцию делала в 2010 и в 2023 в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ . По узлу мне сказали, что беспокоится...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-13T10:33:30+03:00

Если Вы отмечаете ухудшение самочувствия, то стоит обратиться к врачу, который назначил операцию и обсудить с ним перенос оперативного вмешательства на более раннее число, если такое возможно.

Question 14

ТТГ, паращитовидные железы

6 ответов

13 июля 2025

Добрый день. Анна, 32 года. Делала УЗИ щитовидной железы, на узи увидели паращитовидные железы, врач сказала их не должно быть видно. Дополнительно сдала анализы общий и на гормоны. Все в норме , но ттг низкий, всегда был в норме. Нужно ли что-то предпринимать ? Анализы и узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T07:26:47+03:00

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Терапия в таких случаях не назначается. Достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 2 месяца

АТрТТГ в норме, что исключает болезнь Грейвса
Повышенные АТ-ТПО говорят о том, что вероятная причина - тиреотоксическая фаза АИТ. Здесь гормоны обычно самостоятельно приходят в норму

Question 15

Прием Велгия

6 ответов

13 июля 2025

Добрый день нужна консультация по приему Велгия для коррекции веса. За последние 3 года вес начал рости. Мне 44 рост 1.55см обычный вес 50-55 кг. После 40 начел рости, сейчас вешу 70. Основной объем в области живота . Коррекции питания как раньше не помогает. Работа сидячая,...

Алена, Ялта

Вопрос закрыт