Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 июля 2025

После перенесенной вирусной инфекции воспалилась щитовидная железа. Симптомы: температура 39,5, отек и боль в районе шеи, отдающая в челюсть и ухо, головная боль. Врачом был поставлен диагноз тиреоидит. Выписан антибиотик на 5 дней и Преднизолон на 1 месяц.У меня вопрос по...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2025-07-13T19:06:49+03:00

Здравствуйте. Если у вас окажется подострый тиреоидит, а не б. Грейвса ( она аутоиммунная любая профилактика тут бесполезна)
Общее меры профилактики всех заболеваний щитовидной железы - это поддерживать ферритин и витамин D на должном уровне так как эти показатели влияют на здоровье щитовидной железы. Употреблять в пищу йодированную соль на постоянной основе и побольше морепродуктов. Ежегодно сдавать ТТГ и УЗИ щитовидной железы делать. А конкретной профилактики подострподострого тиреоидита не существует Как таковой, он развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, некоторые вирусы тропны к тканей щитовидной железы то есть профилактика будет это регулярно делать прививки, держатся подальше от больных людей, не переохлаждаться, чаще мыть руки то есть все меры направленные на то чтобы не подхватить вирусную инфекцию.

Question 2

Почему я не могу похудеть

3 ответа

12 июля 2025

Мой рост 169, а вес 75. Последние два месяца вообще не ем покупную еду, фастфуд, питаюсь домашней кухней, не жирной.Не ем булочки, очень редко ем бутерброды, считаю калории. Из сладкого только - сырки на 200 калорий. В рационе фрукты, овощи, борщ, супы, салаты с маслом,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-12T22:34:03+03:00

Здравствуйте .
Количество калорий для всех индивидуально , поэтому чтоб быть в дефиците калорий можно попробовать уменьшать привычную порцию на 15-30% , так же питаться по типу Гарвардской тарелки , чтоб убирать жировую прослойку с живота нужны именно аэробные нагрузки ( плавание , ходьба не менее 10 000 шагов в день , скандинавская ходьба )

Для исключения эндокринных причин ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
-ТТГ, св. Т4 для исключения гипотиреоза
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ

Question 3

Узелки в щитовидке

2 ответа

12 июля 2025

У мужа по анализам высокий ферритин. За год увеличился на 30 единиц.Гастроэнтеролог назначил УЗИ щитовидки. Муж сделал. Обнаружены узелки. Вопрос: с учетом высокого ферритина и результатов УЗИ нужно ли что-то принимать?

Виктория

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-12T18:39:49+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, это говорит об их доброкачественности, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

По анализу имеется повышение ферритина, его повышение выше нормы чаще всего может говорить о каком либо воспалительном процессе в организме, дополнительно по данному поводу проконсультируйтесь с врачом терапевтом.

Question 4

Воспаление щитовидки, плохие анализы

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день. Примерно три недели назад стало болеть при зевании в районе щитовидки, потом стала подниматься температура (37-37.5). Сделала УЗИ щитовидки и сдала анализы. Назначили адемиотинин 400 мг 2р в день на месяц и Сорбифер на 2 мес.И Преднизолон по 10 мг два раза в день...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-13T22:36:33+03:00

Побочных и правда много, но больше при длительном приеме. Рецидивы случаются независимо от терапии, что при НПВП, что при прежнизолоне. Чтобы не получить рецидив, надо просто снижать очень медленно. 30 мг принимаете неделю, затем контроль СОЭ, СРБ. Если СОЭ в норме, то начинается снижение. По 2.5 мг в неделю. Сначала убираете все в день, потом вечер и потом снижаете утро. В среднем выходит 3 месяца.

Question 5

Уровень сахара 6.1

4 ответа

12 июля 2025

Уровень сахара 6.1 из вены натощак. Что это? Возраст 51 женщина. Предменопауза. Ранее был 5.6-5.8

Эльвира, Чита

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-12T18:22:06+03:00

Нет пока никак не расценивается. Лучше сдать повторно или сделать тест с глюкозой.

Question 6

Помогите с расшифровкой анализа!

3 ответа

12 июля 2025

У меня гипотериоз, пью л-тироксин 50 мкг, год назад родила второго ребенка и вот решила провериться, сдать анализ. Подскажите, что нужно делать с теми результатами, которые выходят за пределы нормы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-12T17:25:34+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Question 7

Эндокринолог

4 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться с моим здоровьем. Больше года ищу причину своего самочувствия. Меня зовут Анна, мне 41 год. В 2018 году была операция на оба яичника из за кист. После операции месячные пропали и после 2 месяцев отсутствия месячных начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-12T16:05:53+03:00

Здравствуйте. Если голдлайн не помогает то можно попробовать семаглутид велгия, делают подкожно 1 раз в неделю, по анализам противопоказаний к препарату нет. Ферритин стоит повышать для этого можно принимать ферретаб. Повышение индекса нома и инсулина из за лишнего веса а не наоборот. Повышение холестерина, но стоит ещё сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды. Незначительное повышение паратгормона, возможно есть дефицит витамина д. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, главное в норме гормоны, можно принимать селен для снижения активности антител, контролируйте ттг 1 раз в год

Question 8

Правильный ли диагноз

5 ответов

12 июля 2025

Здравствуйте. После беременности решила проверить щитовидную железу. Так как ранее мне врач эндокринолог говорил следить за ней. Также очень тяжело стало сбросить вес. Решила отравиться к врачу эндокринологу. Сдала анализы по которым Т3- 4.23; Т4-12.18; ТТГ-6.69; АТ-ТПО 83.1....

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-12T14:55:42+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, диагноз правильный. Контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение обычно не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

От тироксина наврядли идет прибавка в весе.

Кроме гормонов ЩЖ, на какие анализы вы еще сдавали ?

Question 9

Что то не так с уровнем глюкозы

3 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте, ситуация следующая.При измерении глюкозы на тощак глюкометр показывает цифры 6.0-6.5Решил обследоваться л этому поводу и анализы показали следующее:Гликированный гемоглобин 5.3Инсулин 3.8мкЕд/млС пептид 413пмоль/лИндекс инсулинорещистентночти Homa -1Глюкоза...

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-12T13:59:27+03:00

Здравствуйте.

Глюкоза крови из вены натощак (норма до 6,1ммоль/л) и гликированный гемоглобин в пределах нормы, нет нарушения углеводного обмена.

Остальные показатели в пределах нормы.

По глюкометру не ориентируемся, потому что у него есть погрешности.

Какие жалобы? Наследственность отягощена по сахарному диабету? Рост и вес?

Question 10

Гтт тест и его результаты

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день . Третья беременность , до этого все было в норме . 27 недель . Сегодня сдавала гтт тест в инвитро платно . Итоги: тощак 4,8, через час 11,3 ммоль/л, через два 10,9 ммоль/л. В инвитро совсем другие референсные значения . Почему-то для них это не критичное...

Арина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-12T15:19:52+03:00

Здравствуйте

Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 ч после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).
Таким образом ваши показатели соответствуют критериям диагноза гестационного сахарного диабета.

Кетодиета при беременности не рекомендована и даже опасна , вам показано питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (убрать сахар и сахаросодержащие продукты - мед , варенье, печенье, выпечку, булочки, конфеты, пирожные, мороженое и тд) и ограничением жиров на масле не жарим, жирное мясо стараемся не употреблять). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, жиры, пищевые волокна (из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей).
Также дозированный физические нагрузки (ходьба, плавание, лфк и тд) если нет противопоказаний.
Самоконтроль гликемии (глюкометром дома) - измеряйте Сахар и записывайте в блокнот (измерения натощак и через 1 час после основных приемов пищи )
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 ч после еды < 7,0 ммоль/л.

Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
При должном контроле никаких изменений в состоянии мамы и ребёнка нет.
При отсутствии контроля и лечения возможно развитие фетопатий плода, во время беременности и периоде новорожденности

Показания к инсулинотерапии при гестационном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 нед самоконтроля.

Question 11

Повышение ат к тпо

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день! В начале мая, заболела ОРВИ , болела долго. Далее появилась очень сильная слабость, выпадения волос, сдала ОАК, гемоглобин 87 и ферритин 7, начала приём железа, прошла узи малого такого, выявили воспаление,прошла лечение. 16.06.25 у меня резко повышается давление...

Оксана

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-07-12T13:43:20+03:00

Здравствуйте
Ни о какой онкопатологии на основании анализов нет!
Чтобы исключать онкопатологию проводятся обследования : узи молочных желез ежегодно, узи органов малого таза +мазок на онкоцитологию-ежегодно, рентгенография огк-ежегодно+узи обп.
ФГДС каждые 3 года, колоноскопия после 50 лет каждые 5 лет, узи щитовидной железы по показаниям.
НА основании результатов анализов диагноз никогда не устанавливается и по результатам о наличии зно говорить нельзя, так как явных отклонений нет, настораживающих.
По поводу антител к ТПО-это риски развития аутоиммунного тиреоидита, здесь показана оценка гормонов Т3, Т4, лечение или наблюдение у эндокринолога.

Question 12

Результаты анализов

3 ответа

12 июля 2025

С каждым годом растет ап-тпо и ат-тг. Имеется гипоплазия левой доли щжБоюсь , скоро справляться не будет железа… что делать . Третьи роды были в октябре 2024, кормлю грудью

Татьяна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-12T13:33:40+03:00

2000 маловато. Это поддерживающая доза. При снижении уровня витамина Д назначают лечебные дозы. Но максимальная доза во время ГВ - 4000 МЕ

Question 13

Сухая кожа, сонливость, апатия

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте. У меня с 2023 г. аит в стадии гипотериоза, узлы в щитовидной железе,пью эутирокс 50 мг, 2 месяца назад родила ребёнка, можно ли пить эутирокс при гв и витамины особенно препараты железа при гв?

Ольга

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-12T13:32:01+03:00

Здравствуйте
Препараты левотироксина можно принимать по беременности и лактации
Рекомендуется контроль ТТГ Через 2-3 месяца после родов

Препараты железа возможно применять при грудном вскармливании при доказанной анемии или латентном дефиците железа (низкий уровень ферритина)

Question 14

Контроль гипотериоза

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день. По направлению невролога в ноябре 2024 года сдала анализы на щитовидную железу и прошла УЗИ щитовидной железы. В результате ТТГ 16.6 мкМЕ/мл, Т3 3.18 пг/мл, Т4 0.96 нг/дл, АТ-ТПО 359.0МЕ/мл. Заключение УЗИ: Диффузно-узловые изменения. Признаки АИТ. После...

Светлана, Ахтубинск

Вопрос закрыт